Marihuana i jaskra
Marihuana i jaskra były ze sobą nierozerwalnie związane już w 1976 roku, kiedy to Robert Randall został pierwszym pacjentem z tą chorobą, który uzyskał dostęp do medycznej marihuany. Przypadkowo odkrył, że jego ciśnienie wewnątrzgałkowe spada, gdy pali marihuanę i wystąpił o pozwolenie na legalne używanie narkotyku, aby zapobiec ślepocie.
Od tego czasu niezliczona ilość osób używała medycznej marihuany w leczeniu jaskry, ale czy istnieją dowody na to, że jest ona skuteczną metodą leczenia tej choroby?
Co to jest jaskra?
Jaskra może być wyniszczającym schorzeniem dla tych, którzy na nią cierpią. Stan ten jest spowodowany, gdy woda komorowa (płyn w oku) nie może prawidłowo odpływać i gromadzi się, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od rodzaju jaskry, choroba może powodować ból oczu, wizualne halo (efekt pierścienia) wpływające na postrzeganie światła otoczenia, nudności i wymioty.
Nieleczony wzrost ciśnienia w oku może uszkodzić nerw wzrokowy i spowodować stopniową utratę wzroku. Niestety, zanim u większości ludzi pojawią się objawy jaskry, pewien stopień uszkodzenia oka jest już osiągnięty.
Leczenie medyczne jaskry
Jeśli jaskra jest wcześnie wykryta, można podjąć kroki, aby zapobiec uszkodzeniu oczu. Leki na receptę są najmniej czasochłonnym sposobem leczenia. Jeśli te leki nie łagodzą trudności, alternatywą jest operacja.
Krople do oczu
Pacjenci często leczą jaskrę poprzez codzienne przyjmowanie kropli do oczu. Krople do oczu działają miejscowo, aby pomóc w lepszym odprowadzaniu wody z oczu lub zmniejszyć ilość wody w komorze (płynu wytwarzanego przez oko). Krople do oczu mogą powodować działania niepożądane, od kłucia i swędzenia po zmęczenie i duszności. Ponieważ dostają się one do krwiobiegu, mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Tabletki
Jeśli krople kontrolujące ciśnienie wewnątrzgałkowe nie działają dobrze, do dalszej kontroli produkcji płynu stosuje się tabletki. Tabletki mają więcej ogólnoustrojowych skutków ubocznych niż krople i muszą być przyjmowane trzy do czterech razy dziennie. Interakcje pomiędzy doustnymi lekami przeciwjaskrowymi również stanowią problem, dlatego ważne jest, aby lekarze uważnie monitorowali, jakie inne leki przyjmują ich pacjenci z jaskrą. Efekty uboczne obejmują mrowienie w kończynach, zmęczenie, problemy z pamięcią i inne.
Chirurgia
Dla pacjentów, u których leki nie działają lub nie są tolerowane, alternatywą może być zabieg chirurgiczny. Niektórzy pacjenci mogą również zdecydować się na zabieg chirurgiczny jako pierwszą opcję leczenia. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe może być obniżone chirurgicznie, wówczas codzienne stosowanie kropli lub tabletek może nie być konieczne, co pozwala uniknąć związanych z tym skutków ubocznych. Istnieje kilka różnych form chirurgii oka, z których wszystkie pracują ze zmianą systemu odwadniającego oka, aby umożliwić płyn do drenażu prawidłowo. Jednakże, operacja nie daje trwałych rezultatów, więc kiedy ciśnienie w oku zaczyna ponownie rosnąć, pacjenci zazwyczaj muszą rozpocząć leczenie farmakologiczne.
Marihuana i jaskra
Wśród wielu innych korzyści zdrowotnych płynących z konopi, pacjenci i naukowcy odkryli, że może ona obniżać ciśnienie wewnątrzgałkowe. Niektóre osoby cierpiące na jaskrę, szukając ulgi, zwróciły się do konopi indyjskich, aby pomóc im złagodzić objawy i kontrolować chorobę. Ponieważ medyczna marihuana staje się legalnie dostępna w coraz większej liczbie miejsc na świecie, warto przyjrzeć się mechanizmom, dzięki którym działa ona w łagodzeniu objawów choroby. Ważne jest również, aby zastanowić się, dlaczego wielu specjalistów medycznych nadal nie zaleca marihuany jako pierwszego kroku w leczeniu jaskry.
Badania nad wpływem marihuany na jaskrę
Naukowcy od wielu lat prowadzą badania nad konopiami indyjskimi jako możliwym sposobem leczenia jaskry. Badanie z 1971 roku wykazało, że marihuana może obniżać ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjentów z jaskrą. U uczestników, którzy palili marihuanę, nastąpił wzrost tętna, a następnie spadek ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był to obiecujący wynik dla pacjentów z jaskrą. Jednak wyniki wyglądały źle dla osób z problemami sercowymi, u których podwyższone tętno może być niebezpieczne. Problematyczne były również działania niepożądane, które mogły utrudniać uczestnikom badania wykonywanie codziennych czynności. Do najczęstszych z nich należały: euforia, zaburzenia poznawcze, utrata pamięci krótkotrwałej, senność i ograniczenie koordynacji.
THC i jaskra
Po odkryciu, że marihuana obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, naukowcy zaczęli badać, które kannabinoidy (lub składniki aktywne) w roślinie są za to odpowiedzialne. Narodowy Instytut Oka przeprowadził badania dotyczące THC/tetrahydrokannabinolu w marihuanie, aby sprawdzić, czy ten szczególny kannabinoid obniża ciśnienie. Naukowcy odkryli, że tak jest, ale odkryli również, że THC działa tylko przez kilka godzin. Z tego powodu ustalili, że dawkowanie przez cały dzień jest konieczne do utrzymania stałego ciśnienia w oku.
Podobnie jak w badaniu z 1971 roku, naukowcy odkryli, że THC, które powoduje spadek ciśnienia w oku, wywołuje również psychoaktywne efekty marihuany, co utrudnia ludziom korzystanie z niej podczas prowadzenia samochodu, pracy poza domem i wielu normalnych codziennych czynności. Naukowcy nadal eksperymentują z konopiami indyjskimi w różnych formach i przy użyciu różnych dróg podawania.
W 1981 r. naukowcy opracowali krople oleju mineralnego zawierające niższe poziomy THC niż marihuana stosowana w badaniach nad paleniem. Krople mogą być stosowane bezpośrednio do oczu. Odkryli oni, że THC może obniżyć skurczowe ciśnienie krwi i ciśnienie wewnątrzgałkowe bez zwiększania częstości akcji serca. Największy plus? Efekty utrzymywały się od 8 do 12 godzin.
Wewnątrzgałkowe receptory kannabinoidowe
Z biegiem lat badania były kontynuowane, a naukowcy testowali różne szczepy i związki marihuany. Odkryli oni, że w oku znajdują się receptory kannabinoidowe, które mogą reagować na miejscowe stosowanie związków konopi w leczeniu jaskry. Stwierdzili również, że receptory te kontrolują kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ są odpowiedzialne za regulację poziomu płynu wewnątrz oka. Co to wszystko oznacza dla leczenia, dopiero się okaże, ale wskazuje to na potencjał leków na jaskrę na bazie konopi, które mogą być stosowane bezpośrednio, z mniejszym wpływem na cały system organizmu.
Czy marihuana pomaga w leczeniu jaskry?
Tymczasem pacjenci, którzy używają marihuany do leczenia jaskry, zgłaszają, że pomaga ona zmniejszyć ból oczu. Ponieważ zmniejsza ona ciśnienie wewnątrz oka, może być stosowana w celu zapobiegania postępowi choroby, co jest ważne, ponieważ uszkodzenie oczu nastąpiło już przed wystąpieniem pierwszych objawów. Ponieważ marihuana jest obecnie dostępna w różnych odmianach i formach użycia, pacjenci stosujący ją w celach leczniczych mogą używać jej w wygodniejszy sposób i uniknąć niektórych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas palenia marihuany. Ważne jest, aby pacjenci zrozumieli, że podobnie jak krople lub tabletki na receptę, marihuana nie może odwrócić skutków choroby ani jej wyleczyć, ale może pomóc w utrzymaniu niskiego poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego i stłumić objawy takie jak ból, nudności i wymioty.
Wątpliwości dotyczące marihuany w leczeniu jaskry
Chociaż badania nad wykorzystaniem marihuany w leczeniu jaskry były obiecujące i wielu pacjentów stosuje ją w celu osiągnięcia ulgi w objawach choroby, istnieją konkretne powody, dla których większość pracowników służby zdrowia nie zaleca marihuany jako pierwszego wyboru leczenia.
Uszkodzenie nerwu wzrokowego
Główną obawą, jaką pracownicy służby zdrowia mają w stosunku do konopi w leczeniu jaskry, jest to, że obniżają one ciśnienie krwi w oku, a tym samym zmniejszają dopływ krwi do nerwu wzrokowego. Wielu ekspertów twierdzi, że może to spowodować dalsze uszkodzenie już uszkodzonego nerwu wzrokowego. Ponieważ celem leczenia jaskry jest zatrzymanie postępu uszkodzenia oka, marihuana staje się bronią obosieczną. Chociaż może zmniejszyć ciśnienie w oczach i działa dobrze jako środek przeciwbólowy, może również potencjalnie przyspieszyć proces utraty wzroku.
Metoda podawania
Kolejnym wyzwaniem w stosowaniu marihuany w leczeniu jaskry jest znalezienie skutecznej drogi podania. Działanie obniżające ciśnienie po podaniu wziewnym marihuany ustępuje szybko, podczas gdy doustne podawanie marihuany jest nieprzewidywalne pod względem wchłaniania. Idealne byłyby preparaty do podawania zewnętrznego, takie jak krople do oczu, ale mają one trudności z przenikaniem do tkanki wewnątrzgałkowej w celu dostarczenia składników aktywnych.
Zdrowie i lekarstwa
Osoby, które zdecydują się na dalsze stosowanie marihuany w leczeniu jaskry, powinny pamiętać o innych czynnikach. Osoby z chorobami serca powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie używania marihuany, ponieważ wahania rytmu serca i ciśnienia krwi mogą być dla niektórych niebezpieczne. Konopie indyjskie mogą również wpływać na działanie niektórych leków, dlatego lekarze powinni sprawdzić, czy nie zachodzą między nimi interakcje. Przy leczeniu każdej przewlekłej choroby bardzo ważne jest uzyskanie informacji od specjalisty medycznego, a dotyczy to również pacjentów mieszkających na obszarach, gdzie stosowanie medycznej marihuany nie jest legalne, którzy planują samoleczenie.
CBD i jaskra
Jeśli rośliny konopi i THC mają pozytywny wpływ na ciśnienie w oku, to co z wykorzystaniem oleju CBD w leczeniu jaskry? Wykazano, że CBD (kannabidiol) ma właściwości przeciwzapalne, przeciwutleniające i neuroprotekcyjne, które mogą być przydatne w leczeniu jaskry, ale nie jest jasne, jakie korzyści CBD ma poza swoimi właściwościami naprawczymi i ochronnymi.
Podczas gdy THC obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, CBD nie wydaje się mieć takiego efektu. W rzeczywistości, badanie, w którym uczestnikom podawano CBD podjęzykowo, wykazało, że dawka 20 mg CBD nie miała żadnego wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe, podczas gdy dawka 40 mg faktycznie spowodowała nawet wzrost ciśnienia. Ponieważ wykazano, że THC obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, a CBD ma właściwości lecznicze i ochronne, dowody przemawiają za starannie zbilansowanym połączeniem THC/CBD jako najlepszym leczeniem jaskry na bazie konopi.
Chociaż stosowanie CBD w leczeniu jaskry zapewnia pewną ochronę, w pewnych dawkach zwiększa również ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Edukacja pacjentów jest niezbędna
W miarę przeprowadzania kolejnych badań i zwiększania dostępności marihuany, naukowcy szukają sposobów na wykorzystanie marihuany w leczeniu oka w sposób, który nie wpływa na nerw wzrokowy ani nie zwiększa ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obecnie większość okulistów zaleca leczenie medyczne i chirurgiczne jako pierwszą linię obrony i sugeruje stosowanie marihuany w leczeniu jaskry tylko w zaawansowanych przypadkach choroby.
Ponieważ badania nad jaskrą i marihuaną wciąż trwają, konieczne jest, aby pacjenci edukowali się i byli na bieżąco z najnowszymi odkryciami. Chociaż stosowanie marihuany lub oleju CBD w leczeniu jaskry wydaje się obiecujące, ważne jest, aby zbadać i zrozumieć, jak marihuana działa wewnątrz oka, aby zapewnić, że stan jest pod kontrolą i nie pogarsza się.