CBD olej při schizofrenii a psychóze - Může pomoci?
Vědci neustále hledají nové, účinné možnosti léčby schizofrenie a v posledních letech se zaměřili na CBD - silnou, léčivou (nepsychoaktivní) sloučeninu obsaženou v rostlině konopí. V tomto článku probereme, co zatím o tomto oslabujícím stavu duševního zdraví víme a jak lze CBD použít k podpoře boje proti příznakům tohoto onemocnění.
Může CBD pomoci se schizofrenií?
Schizofrenie je komplexní psychiatrická porucha zahrnující mnoho různých smíšených faktorů, které společně vytvářejí symptomy. Schizofrenie je závažná chronická oslabující psychotická porucha uvedená na seznamu 15 hlavních světových příčin invalidity.
To znamená, že neexistuje samostatně účinkující léčba této poruchy. Úspěšná léčba proto vyžaduje komplexní přístup. Aby se tento stav zvládl, je nutno zkombinovat vše od změn ve stravě a životním stylu po doplňky a léky.
Ukázalo se, že CBD nabízí některé jedinečné výhody, které lze kombinovat s jinými způsoby léčby, aby se maximalizovala léčba schizofrenie. I když mechanismus působení pro CBD zůstává nejasný, dosavadní výsledky jsou slibné.
Potenciální výhody CBD oleje pro boj se schizofrenií zahrnují:
- Zmírňuje úzkost a deprese
- Reguluje rovnováhu neurotransmiterů (dopamin, serotonin a glutamát)
- Zvýšený průtok krve do kortikálních oblastí mozku
- Zlepšuje kvalitu a trvání spánku
- Reguluje vaniloidní receptory (TRPV1)
Co je schizofrenie?
Schizofrenie je diagnostikovatelná psychotická porucha zahrnující přeludy, halucinace, zmatenou řeč, potíže se soustředěním, nedostatek motivace a zmatené nebo katatonické chování. Diagnóza lékařem vyžaduje trvání příznaků alespoň měsíc nebo více během šesti měsíců, s alespoň jedním pozitivním příznakem a sociální / pracovní dysfunkcí.
Včasná návštěva lékaře je důležitá, protože schizofrenie musí být pečlivě odlišena od ostatních nálad a psychotických poruch s podobnými příznaky, aby byla optimalizována správná léčba a minimalizováno dlouhodobé poškození.
Podle Americké psychiatrické asociace (APA) se však jedná o vzácný stav postihující celosvětově ~ 1% populace. Rovněž poznamenávají, že přibližně polovina pacientů se schizofrenií může také trpět jinou duševní poruchou.
Ve veřejném chápání tohoto stavu existuje mnoho mylných představ. Přes všeobecnou víru není většina schizofreniků nebezpečná. Všichni nežijí v nemocnicích ani nemají rozdělené osobnosti. Mnoho, i když ne většina lidí, kteří mají tento stav, mohou žít poměrně normální život - často mají práci a rodiny a mohou žít samostatně.
Schizofrenie postihuje stejně muže i ženy, ale příznaky se obvykle objevují dříve u mužů než u žen. Muži obvykle začínají pociťovat příznaky kolem svých pozdních dospívajících let, obvykle do poloviny 20. let, zatímco u žen se příznaky obvykle začínají projevovat v polovině 20. nebo na počátku 30. let. U osob mladších 12 let nebo nad 40 let jsou nové projevy příznaky schizofrenie vzácnější - ale stále je to možné.
Schizofrenie sama o sobě není smrtelná, ale často je spojována s jinými zdravotními stavy, které mohou vést k problémům v pozdějším životě - jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka. Pacienti jsou obecně vystaveni vyššímu riziku předčasné smrti z různých příčin, včetně metabolických a jaterních onemocnění a sebevražd.
Tři fáze schizofrenie
1. Prodromální fáze
Toto je fáze vedoucí k prvnímu projevu aktivních psychotických příznaků, obvykle zde začínajících negativní příznaky. Za „negativní“ příznaky lze považovat zmatené sociální chování nebo řeč oproti normě (uvedené níže). Dochází také k určitému doprovodnému poklesu každodenního fungování. Pokud je detekována dostatečně včas, může být nástup a závažnost schizofrenie dlouhodobě významně snížena a lépe zvládnuta.
V prodromální fázi se u pacientů často vyskytuje pokles sociálních a kognitivních funkcí, jako je paměť, úsudek, pozornost, deprese, úzkost, izolace a potíže s učením. Pacienti mohou mít také příznaky výkyvů nálady, jako jsou deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky, které je třeba brát vážně.
Prodromální fáze může trvat od několika týdnů do několika let.
2. Aktivní fáze
Během této fáze jsou zjevné a zřejmě závažnější výrazné příznaky, které zahrnují bludy, halucinace a katatonické chování. Toto je okamžik, kdy je léčba nejdůležitější a kdy je stanovena většina diagnóz schizofrenie.
3. Reziduální fáze
V reziduální fázi mohou příznaky začít mizet, ale pacienti často pociťují pocit „plochosti“, nízkou motivaci, špatnou náladu a neschopnost soustředit se. Léčba během této fáze je stále důležitá, zaměřená na kontrolu psychotických epizod a symptomů změn nálady.
Z dlouhodobého hlediska se asi 30 % zlepší nebo se vrátí k normální funkci, dalších 30 % bude přerušovaně hospitalizováno a dalších 30 % bude institucionalizováno nebo zbaveno právní způsobilosti. Bohužel ~ 10 % pacientů páchá sebevraždu.
Známky a symptomy schizofrenie
Příznaky schizofrenie lze rozdělit do tří hlavních kategorií:
A) Pozitivní (psychotické) příznaky
- Bludy
- Halucinace
- Zmatená řeč
- Zmatené chování
- Katatonické chování
- Psychóza
B) Negativní příznaky
- Změny emocí
- Oploštělé emoce
- Apatie
- Méně emotivní výrazy
- Nedostatek energie (Anergie)
- Asociálnost
- Nedostatek detailů v řeči (Alogie)
- Ztráta motivace (Abulie)
C) Kognitivní příznaky
- Špatná paměť
- Zhoršený úsudek
- Problémy s učením
- Špatné soustředění
Jaké jsou příčiny schizofrenie?
Bohužel neexistuje jediná identifikovaná příčina schizofrenie. Výzkum spojil poruchu s několika různými možnými příčinami, včetně vlivů prostředí, genetiky (tj. chromozomu 6), změn chemie mozku a fyzického nebo emocionálního traumatu.
1. Dopaminová teorie
Jedna z hlavních teorií příčin vzniku schizofrenie pochází z raných behaviorálních studií, které zjistily, že pokud zvýšíte dopaminergní aktivitu v určitých mozkových cestách, objeví se psychotické příznaky (jako při předávkování kokainem, amfetaminem, levodopou).
Tato mezokortikolimbická projekce je nyní primárním cílovým mechanismem antipsychotik.
Ve skutečnosti všechny antipsychotické léky fungují tak, že do jisté míry blokují receptory dopaminu (D2) v mozku - což naznačuje, že schizofrenie je způsobena příliš velkým množstvím dopaminu v určitých mozkových drahách.
Kompromisem je, že buď nadměrná aktivace, nebo blokování dopaminu v určitých oblastech mozku může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, které lze řešit.
Například blokování dopaminových receptorů v jedné oblasti vyvolává účinky podobné parkinsonu a nedobrovolné svalové křeče. Předpokládá se, že příliš malá aktivita dopaminu ve frontální kůře způsobuje negativní a kognitivní příznaky.
Antipsychotika první generace účinně blokují psychotické příznaky, často však přicházejí s mnoha dalšími vedlejšími účinky. Antipsychotika druhé generace (neboli „atypická“) se lépe vyhýbají cestám vedlejších účinků a také blokují větší počet serotoninových receptorů.
2. Teorie abnormality struktury mozku
Neurozobrazovací studie ukázaly, že pacienti s různými příznaky mají fyziologické abnormality (jako je snížený průtok krve) v různých oblastech mozku.
Například bylo prokázáno, že pacienti mají abnormality v thalamu - oblasti mozku, která má za úkol filtrovat a zpracovávat smyslové signály, jako je zrak, zvuk nebo dotek. Další studie zjistily, že pacienti vykazují známky redukovaných neuronů, což může souviset s chybnými, hyperaktivními geny synaptického prořezávání C4 nacházejícími se na chromozomu 6.
Všechny tyto různé faktory naznačují, že schizofrenie může být způsobena dysfunkcemi v mnoha různých oblastech mozku. Příznaky budou určeny částmi mozku, které jsou nejvíce postiženy.
Nízké dávky konopí zlepšují průtok krve do oblastí mozku, které se podílejí na regulaci nálady, společenskosti a poznávání - což potenciálně snižuje psychotické příznaky spojené se schizofrenií.
3. Glutamátová teorie
Glutamát je nejhojnější neurotransmiter v mozku a je zodpovědný za nervové vzrušení. Jedna teorie týkající se schizofrenie zahrnuje nevhodnou aktivitu glutamátu a změnu exprese NMDA receptoru v mozku. Tuto teorii lze použít k vysvětlení mnoha příznaků spojených s onemocněním.
Navíc je známo, že psychoaktivní lék fencyklidin (PCP) produkuje akutní, schizofrenii podobnou psychózu prostřednictvím aktivace glutamátových receptorů v mozku.
To vedlo některé lékařské vědce k domněnce, že schizofrenie zahrnuje podobnou nadměrnou nebo nedostatečnou aktivaci glutamátu v určitých oblastech mozku.
Studie ukazují, že syntetické kanabinoidy snižují u potkanů schizofrenní příznaky vyvolané PCP.
4. Teorie přebytku anandamidu
Další výzkumy naznačují, že schizofreničtí pacienti mají v krvi významně vyšší hladiny anandamidu. Následné studie ujázaly vysoké hladiny anandamidu přítomného v mozkomíšním moku aktivně psychotických, schizofrenních pacientů, kteří nikdy nebyli léčeni. Zajímavé je, že vědci se nyní domnívají, že vysoké hladiny anandamidu nemusí být příčinou, ale ve skutečnosti jsou homeostatickou kompenzací v boji proti chorobnému stavu.
Ve dvojitě zaslepené randomizované klinické studii bylo prokázáno, že CBD zlepšuje psychotické příznaky zlepšením signalizace anandamidu. CBD bylo při snižování příznaků stejně účinné jako účinný antipsychotický amisulprid druhé generace - mělo však méně nepříjemné vedlejší účinky.
CBD zabraňuje enzymu FAAH v degradaci anandamidu, což naznačuje, že endokanabinoidní systém je u schizofrenie nějak pozměněn, ale může hrát novou roli v její léčbě.
Podobné studie uvádějí dysfunkční aktivitu receptoru CB1 u schizofrenních pacientů, zejména v oblastech mozku souvisejících s poznáváním a pamětí - u schizofrenie jsou tyto dvě funkce velmi ohroženy.
U pacientů se schizofrenií je větší pravděpodobnost negativního ovlivnění THC - což je dobře známý agonista receptoru CB1.
Díky tomu je schizofrenie samozřejmě obtížné léčit, protože je třeba brát v úvahu tolik různých faktorů. Vysvětluje to také, proč někteří pacienti reagují na léčbu a jiní ne.
5. Další možné příčiny
- Silný nebo dlouhodobý stres
- Zneužívání návykových látek, zejména v dospívání
- Genetické faktory
- Virová infekce
- Vývojové problémy
- Autoimunitní poruchy
- Neurodegenerativní poruchy
Možnosti léčby schizofrenie
Nejúčinnější léčba schizofrenie tkví v komplexním přístupu. Léky, úprava životního stylu, psychiatrická péče a skupinová terapie – to všechno jsou nezbytné aspekty léčby tohoto stavu.
Při včasné a správné léčbě zahrnující antipsychotické léky lze většinu příznaků schizofrenie snížit nebo eliminovat a epizody schizofrenie v aktivní fázi jsou méně časté.
Bohužel všechny tyto léky přicházejí s potenciálně negativními vedlejšími účinky, zejména z dlouhodobého hlediska. U lidí užívajících tyto léky jsou obzvláště časté náhlé, abnormální nebo bolestivé pohyby svalů, cukrovka a srdeční komplikace.
Nežádoucí účinky však lze vyřešit s lékařem a zvládnout je, pokud se objeví. Rodiny by měly hledat podporu pro své blízké a sebe samé s pomocí s domácí péčí, a zajistit, aby pacienti měli dlouhodobý přístup k léčbě a zůstali u ní.
Komunity by měly poskytovat příležitosti k zaměstnání a asistovanému / nezávislému životu a vytvořit pacientům základnu pro stanovení a dosažení cílů.
Léčba schizofrenie může zahrnovat:
- Úpravu životního stylu
- Změnu stravy
- Léčba závislosti
- Antipsychotické léky
- Psychiatrická terapie
- Skupinové terapie
Léky často používané na schizofrenii:
- Klozapin
- Olanzapin (Zyprexa)
- Ziprasidon
- Aripiprazol (Abilify)
- Risperidon (Risperdal)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Haloperidol (Haldol)
Co říká výzkum: CBD olej při boji se schizofrenií
V uplynulém desetiletí vzrostl zájem o užívání CBD k léčbě schizofrenie.
Výzkum začal na základě kazuistiky zveřejněné v roce 1995, která zdůrazňuje zlepšení u schizofrenního pacienta, který neregoval na standardní antipsychotickou léčbu haloperidolem. V roce 2012 byly zveřejněny výsledky klinické studie uvedené výše o CBD vs. amulisoprid a zvýšené anandamidové signalizaci.
Nedávno farmaceutická společnost GW Pharmaceuticals Plc provedla řadu klinických studií na novém léku na bázi CBD, který vyvíjí, s názvem Sativex®. Jedna z těchto studií zkoumala, zda je CBD schopno zmírnit příznaky schizofrenie u pacientů, kteří nereagují na standardní antipsychotika.
Studie GW Pharmaceuticals byla ve fázi 2, dvojitě zaslepené klinické studie prováděné v 15 různých nemocnicích ve Velké Británii, Rumunsku a Polsku. Pacienti ve studii byli náhodně zařazeni do léčebné skupiny (s použitím 1 000 mg CBD denně rozdělených do dvou dávek) nebo do kontrolní skupiny (s použitím placeba).
Na konci šestitýdenní studie skupina s CBD vykázala mírné zlepšení schizofrenních symptomů. Nejvýznamnější vylepšení studie zahrnovala rychlost reakcí a fungování.
Nejvýznamnějším zjištěním v tomto výzkumu bylo, že CBD se pravděpodobně nespoléhá na modulaci dopaminových receptorů - což je primární cíl současné léčby schizofrenie. Místo toho vědci v této studii navrhli mechanismus účinku spočívající v inhibici amidhydrolázy mastných kyselin (FAAH), inhibici zpětného vychytávání adenosinu, aktivaci vaniloidního receptoru (VR1) a aktivaci serotoninového (5HT1A) receptoru.
Na závěr uvedli, že: „Protože CBD působí odlišným způsobem od konvenčních antipsychotických léků, může představovat novou třídu léčby schizofrenie.“
V plánu je provedení dalších klinických studií, které by zkoumali použití CBD při schizofrenii u větších populací s delším trváním léčby.
THC vs. CBD při schizofrenii
Extrakty s vysokým obsahem THC a CBD byly spojeny s vyšším rizikem psychotických epizod. Další studie ukázaly, že užívání konopí obsahující vysokou hladinu CBD a nízkou hladinu THC je spojeno s nižším rizikem psychotických epizod.
Další studie ukázaly, že CBD nabízí zlepšení symptomů schizofrenie v podobné míře jako antipsychotický lék Amisulprid. CBD mělo také méně vedlejších účinků.
Rozdíly mezi CBD a THC a jejich vliv na schizofrenii jsou velmi důležité - a pravděpodobně budou důvodem protichůdných důkazů pro uživatele konopí se schizofrenií. U některých pacientů dochází při užívání konopí k úlevě od příznaků, jiní po užití konopí pociťují dramaticky zhoršené příznaky.
Nedoporučuje se to, ale pokud užíváte konopí při schizofrenii, dávejte pozor na obsah THC. Při nákupu CBD navíc vybírejte pouze produkty s nízkými nebo „nezjistitelnými“ koncentracemi THC.
Závěr: Užívání CBD při schizofrenii
Schizofrenie je vysoce komplexní neurologická porucha, která u lékařských vědců vyvolává vzrušené debaty. Existuje však několik významných teorií o základních příčinách schizofrenie. Někteří pacienti velmi dobře reagují na léky, jiní ne.
Ačkoli CBD může zlepšit vedlejší dopady onemocnění u několika různých modelů schizofrenie (klinické a vyvolané PCP), existují také důkazy, že jiné kanabinoidy - konkrétně THC - mohou schizofrenii zhoršit.
Z tohoto důvodu se doporučuje používat CBD při schizofrenii pouze pod pečlivým dohledem lékaře. Doporučuje se také používat pouze CBD produkty, které neobsahují