Interakcia CBD s liekmi: Je bezpečné užívať CBD produkty s vašimi liekmi?
CBD (kanabidiol) je jedným z najpopulárnejších doplnkov výživy za posledné desaťročie. Každý rok sa na CBD obracia stále viac ľudí, aby podporili svoj boj s chronickými zdravotnými ťažkosťami, ako je úzkosť, chronická bolesť, epilepsia, nespavosť, depresie a ďalšie.
K liečbe všetkých týchto ťažkostí sa využívajú rôzne lieky. Je bežné, že ľudia užívajú CBD súbežne s inými liekmi na liečbu rovnakých alebo iných zdravotných ťažkostí.
Kým samotné CBD sa pri prísnych klinických štúdiách ukázalo byť bezpečné, vždy existuje šanca na negatívnu interakciu s inými liekmi. U niektorých je väčšia pravdepodobnosť interakcie než u iných. V tomto sprievodcovi sa zameriame na to, aké lieky s CBD s najväčšou pravdepodobnosťou interagujú, ako závažná interakcia je, a ponúkneme niekoľko tipov, ako minimalizovať vaše šance na výskyt vedľajších účinkov.
Tabuľka interakcie CBD a liekov
|
Trieda lieku |
Zosilnenie účinku |
Zoslabenie účinku |
Pečeňový metabolismus |
Závažnosť interakcie |
|
✅ |
|
✅ |
Stredná |
|
|
Alkohol |
✅ |
|
|
Mierna |
|
✅ |
|
✅ |
Stredná |
|
|
✅ |
|
|
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Stredná |
|
|
✅ |
|
✅ |
Stredná |
|
|
✅ |
|
|
Stredná |
|
|
✅ |
|
✅ |
Vysoká |
|
|
✅ |
|
✅ |
Vysoká |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
|
|
✅ |
Vysoká |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
|
✅ |
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
|
Mírná |
|
|
|
✅ |
✅ |
Mierna |
|
|
|
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
|
Mierna |
|
|
|
✅ |
|
Stredná |
|
|
|
|
✅ |
Mierna |
|
|
|
✅ |
✅ |
Mierna |
|
|
|
✅ |
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Mierna |
|
|
|
|
✅ |
Mierna |
|
|
✅ |
|
✅ |
Stredná |
|
|
|
|
✅ |
Mierna |
|
|
Serotoninoví antagonisti a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu |
|
|
✅ |
Mierna |
|
✅ |
|
|
Mierna |
|
|
|
|
✅ |
Stredná |
|
|
|
|
✅ |
Stredná |
|
|
✅ |
|
|
Mierna |
|
|
Stimulanty |
|
✅ |
✅ |
Mierna |
|
|
|
✅ |
Stredná |
|
|
|
|
✅ |
Mierna |
Existujú tri spôsoby, ako môže CBD interagovať s inými liekmi
1. Agonistická interakcie (↑↑↑)
K agonistické interakcii medzi dvoma látkami dochádza, keď majú obe látky na telo rovnaký účinok. Obidve látky spoločne pôsobia na rovnaké receptory alebo vynucujú určitý účinok rovnakým smerom.
Dobrým príkladom toho je CBD a lieky znižujúce krvný tlak. Obe látky vyvíjajú silu na cievny systém, aby znížili tlak v tepnách. Ak sú obe látky užívané spoločne, sila môže byť príliš vysoká - čo vedie k nízkemu krvnému tlaku, ktorý môže vyvolať nežiaduce účinky, ako sú závraty alebo mdloby.
2. Antagonistická interakcie (↓↓↓)
Antagonistická interakcia je opakom agonistické interakcie. K tomu dochádza, keď majú dve látky navzájom opačné účinky. Jedna môže mať pozitívnu silu na telesnú funkciu, zatiaľ čo druhá tento účinok zoslabuje tým, že pôsobí opačným smerom.
Väčšina negatívnych účinkov tejto interakcie vyplýva z absencie účinkov. Možno užívate niečo na liečbu ochorení, ale účinky CBD tieto účinky ruší a znižujú účinnosť lieku. Príznaky, ktoré vo výsledku zaznamenáte, pochádzajú z toho, že liečba už nefunguje a vaše ťažkosti sa vracajú. Príkladom toho je interakcia medzi CBD a stimulanty.
CBD je relaxant, ktorý spôsobuje zníženie neurologickej aktivity, čo pôsobí v priamej opozícii voči stimulantov, ktoré neurologickú aktivitu zvyšujú. Ak užívate stimulanty na liečbu porúch pozornosti, môže CBD tento účinok zrušiť - čo spôsobí, že budete dôsledky tejto poruchy pociťovať silnejšie.
3. Metabolické súperenie
Toto je najčastejšia interakcie, ktorú má CBD s inými liekmi. Prakticky každá látka, ktorú užívate, sa nakoniec metabolizuje v pečeni. Zlúčeniny sa vstrebávajú do krvného riečišťa, kde putujú telom, aby uplatnili svoje účinky. Nakoniec sú filtrované pečeňou. Špecializovaná sada enzýmov má za úlohu rozložiť zlúčeninu na menšiu formu.
Výsledné metabolity sú následne odfiltrované z tela obličkami. V pečeni sú desiatky enzýmov, z ktorých každý je navrhnutý tak, aby rozložil určitý typ molekuly. Väčšina liekov vyžaduje, aby sa niektoré z týchto enzýmov úplne rozložili - vrátane CBD.
Ak dve alebo viac zlúčenín vyžadujú, aby sa rozpadli rovnaké enzýmy, môžu o ne nakoniec súťažiť. To môže spomaliť rýchlosť metabolizmu zlúčenín - čo vedie k dlhšiemu trvania účinkov a hromadeniu zlúčenín v tele.
Predstavte si to takto. Keď idete do jedálne v miestnom obchode, existuje veľa rôznych miest, kde si jedlo objednať. Možno však dávate prednosť určitému druhu jedla. Ak mnoho ďalších ľudí v obchode uprednostňuje rovnaké jedlo, vytvorí sa u tohto stánku fronta, aj keď všetky ostatné neďaleké reštaurácie nemajú žiadne fronty.
CBD sa metabolizuje nasledujúcimi pečeňovými enzýmami:
CYP1A1 / CYP1A2 / CYP1A22 / CYP1B1 / CYP2B6 / CYP2C19 / CYP2D6 (potentní) / CYP3A4 (potentní) / CYP3A5
CBD & lieky na krvný tlak
Je nepravdepodobné, že by CBD malo s touto triedou liekov všeobecne nejaké zásadné negatívne interakcie, ale vždy existuje šanca na interakciu kvôli podobnosti ich účinkov. CBD má samo o sebe účinky na zníženie krvného tlaku, čo môže spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku pri použití v kombinácii s antihypertenzívami na predpis.
Cieľom je, aby krvný tlak klesal, pokiaľ nebude v rozmedzí zdravých hodnôt (120/80). Ak klesne príliš nízko, nemusí byť dostatočný na pumpovanie krvi proti gravitácii do mozgu. Keď nie sme schopní efektívne tlačiť krv do mozgu, môže sa nám točiť hlava alebo mať závraty. V závažných prípadoch to môže spôsobiť, že omdliete.
Inhibítory ACE & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Stredná
ACE znamená enzým angiotenzín-konvertázy. Je zodpovedný za premenu angiotenzínu I na angiotenzín II - silný vazokonstriktor (napína tepny a zvyšuje krvný tlak). Inhibítory ACE blokujú tento enzým, aby sa zabránilo zúženie tepien. Používajú sa na boj s vysokým krvným tlakom.
Je nepravdepodobné, že by CBD priamo interagovalo s ACE inhibítory, ale môže zvýšiť jeho účinky. V niektorých prípadoch môže krvný tlak poklesnúť príliš nízko - čo spôsobí nežiaduce účinky, ako sú závraty alebo mdloby.
Inhibítory ACE s možnou interakciou s CBD
Benazepril Hydrochlorid (Lotensin)
Kaptopril (Tensiomin)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Lispril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Chinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)
Alfablokátory & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Stredná
Alfa-adrenergní receptory sa vyskytujú v celom arteriálnom systéme. Keď sa tieto receptory aktivujú, hladké svaly v tepnách sa zmršťujú - zúžením tepien sa zvyšuje krvný tlak. To je jedna z hlavných reakcií tela, keď sme v strese.
Alfablokátory inhibujú adrenergní receptory v tepnách a zabraňujú vysokému krvnému tlaku spôsobenému týmito receptormi. CBD môže ďalej znižovať krvný tlak a viesť k hypotenzii - najmä večer alebo keď sa užívateľ cíti zvlášť uvoľnene. Interakcie sú zriedkavé, ale pri užívaní alfa-blokátorov môže byť potrebné znížiť dávku CBD.
Alfablokátory s možnou interakciou s CBD
Karvedilol (Coreg)
Doxazosin (Cardura)
Prazosin (Minipress)
Terazosin (Hytrin)
Blokátory receptorov pro angiotenzin II & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnostiť: Mierna
Angiotenzín II je vytvorený pomocou enzýmu zvaného ACE. Vo väčšine prípadov sa najskôr používajú lieky s ACE inhibítory, ale ak nefungujú, možno namiesto nich použiť blokátor receptorov pre angiotenzín II.
CBD môže interagovať s týmito liekmi zosilnením ich účinkov. CBD je známe antihypertenzívne činidlo, ktoré môže spôsobiť príliš nízky tlak a spôsobiť vedľajšie účinky napodobňujúce hypotenziu.
Blokátory receptorov pre angiotenzín II s možnou interakciou s CBD
Kandesartan (Atacand)
Eprosartan (Teveten)
Irbesartan (Avapro)
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Micardis)
Valsartan (Diovan)
Betablokátory & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Betablokátory cielia priamo na srdce. Znižujú srdcovú frekvenciu a silu každej kontrakcie. To vyvíja menší tlak na tepny a celkovo tak znižuje krvný tlak.
CBD pravdepodobne nebude interagovať priamo s betablokátory, ale môže súťažiť o metabolizmus v pečeni a môže spôsobiť príliš nízky krvný tlak kvôli podobnosti účinkov.
Betablokátory s možnou interakciou s CBD
Acebutolol (Sectral)
Atenolol (Tenormin)
Betaxolol (Kerlone)
Bisoprolol (Zebeta)
Karteolol (Cartrol)
Metoprolol tartarát (Lopressor)
Metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
Nadolol (Corgard)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Visken)
Propranolol hydrochlorid (Inderal, InnoPran & Pronol)
Sotalol hydrochlorid (Betapace)
Timolol (Blocadren)
Blokátory kalciového kanálu & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Blokátory kalciového kanála fungujú znížením množstva vápnika, ktorý vstupuje do svalových buniek srdca. Vápnik je potrebný pre kontrakciu svalov, takže znížením koncentrácií vápnika v srdcových bunkách tieto lieky môžu znížiť kontraktilnú silu srdcového svalu.
Zníženie kontraktilné sily srdca sa znižuje systolický krvný tlak podobným spôsobom ako lieky s betablokátory. CBD neinteraguje priamo s blokátory kalciových kanálov, ale môže spôsobiť príliš nízky pokles krvného tlaku (teoreticky). Nie je bežné, že by ľudia užívajúci blokátory kalciových kanálov mali negatívne interakcie s CBD.
Blokátory kalciového kanála, ktoré môžem interagovať s CBD
Amlodipin (Norvasc, Lotrel)
Bepridil (Vasocor)
Diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
Felodipin (Plendil)
Isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
Nikardipin (Cardene SR)
Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
Nisoldipin (Solar)
Verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Centrálna antihypertenziva & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Centrálne agonisti vykonávajú rovnakú prácu ako alfablokátory - zabraňujú alebo znižujú kontraktilitu tepien a znižujú krvný tlak. Používajú úplne iný mechanizmus a zvyčajne sa predpisujú, ak alfablokátory nefungujú.
CBD môže s týmito liekmi interagovať kvôli podobnosti účinkov. Vedľajšie účinky užívania týchto dvoch tried liekov sú však neobvyklé.
Centrálna antihypertenzíva s možnou interakciou s CBD
Methyldopa (Aldomet)
Klonidin hydrochlorid (Catapres)
Guanabenz cetát (Wytensin)
Guanfacin hydrochlorid (Tenex)
Diuretika & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Diuretika sú skupinou liekov používaných na zníženie krvného tlaku podporou odbúranie elektrolytov a tekutín z cievneho systému. Ak sa objem tekutiny v krvi zníži, krvný tlak poklesne spolu s tým.
Je nepravdepodobné, že by CBD s týmito liekmi interaguje priamo. CBD a diuretiká však prinášajú rovnaké výsledky - znížený krvný tlak. To znamená, že užívanie týchto dvoch látok môže spôsobiť príliš silný pokles krvného tlaku - čo má za následok závraty a mdloby.
Diuretika s možnou interakciou s CBD
Chlorthalidon (Hygroton)
Chlorothiazid (Diuril)
Hydrochlorothiazid (Esidrix, Hydrodiuril & Microzide)
Indapamid (Lozol)
Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
Hydrochlorid amiloridu (Midamor)
Spironolakton (Aldactone)
Triamteren (Dyrenium)
Furosemid (Lasix)
Bumetanid (Bumex)
α-blokátory & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Stredná
Tieto lieky boli jedny z prvých liekov na krvný tlak, ktoré kedy boli vynájdené. Reserpin existuje od 50. rokov 20. storočia. Tieto lieky majú mnoho negatívnych vedľajších účinkov a v dnešnej dobe sa používajú len ako posledná možnosť (kedy iné antihypertenzíva nefungujú).
CBD môže interagovať s týmito liekmi tým, že spôsobí príliš nízky krvný tlak. Môže tiež interferovať s metabolizmom týchto liekov, čo zvyšuje pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov. Negatívne interakcie α-blokátorov a CBD sú častejšie ako u mnohých iných liekov na krvný tlak a je potrebné sa im vyhnúť alebo ich treba používať opatrne
α-blokátory s možnou interakciou s CBD
Guanadrel (Hylorel)
Guanethidine (Ismelin)
Reserpin (Serpasil)
CBD & lieky na riedenie krvi
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: vysoká
Lieky na riedenie krvi sú triedou liekov používaných na liečbu srdcových chorôb a mŕtvice. Fungujú tak, že blokujú zrážacie faktory alebo fibrinogén, aby zabránili alebo rozložili krvné zrazeniny, ktoré by mohli uviaznuť v tepnách a spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu.
CBD priamo neinteraguje s liekmi na riedenie krvi ani nemá podobné účinky. Niektoré lieky na riedenie krvi, ako je Warfarin (najčastejšie predpisovaný liek na riedenie krvi), však majú negatívne interakcie s CBD.
Warfarin je telom obzvlášť ťažko metabolizovaný a vyžaduje spoločné úsilie mnohých rôznych enzýmov CYP450 v pečeni - primárne CYP3A4 a CYP2C19. Medzi ďalšie patrí CYP1A1, CYP1A22, CYP2C19, CYP2D6 a CYP3A5.
Bolo preukázané, že CBD bojuje o metabolizmus sa všetkými siedmimi z týchto enzýmových ciest a môže viesť k pomalému metabolizmu warfarínu. Počas niekoľkých dní alebo týždňov môžu koncentrácie warfarínu v krvi stúpať, čo vedie k oveľa vyššiemu riziku vedľajších negatívnych účinkov spôsobených samotným liekom. Tieto vedľajšie účinky môžu byť život ohrozujúce.
Výsledkom je, že CBD by sa nemalo užívať spolu s akýmkoľvek liekom na riedenie krvi, ak to neodporučí lekár, ktorý ho predpisuje.
Lieky na riedenie krvi, ktoré môžem interagovať s CBD
Apixaban (Eliquis)
Dabigatran (Pradaxa)
Enoxaparin sodný (Lovenox)
Hepariny
Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarin (Coumadin, Jantoven)
Klopidogrel (Plavix)
CBD & lieky proti bolesti
CBD je samo o sebe silným liekom proti bolesti, ale funguje prostredníctvom úplne samostatných mechanizmov ako väčšina ostatných liekov proti bolesti. To znamená, že nie je tak pravdepodobné, že by došlo k priamej interakcii s bežnými liekmi proti bolesti. To znamená, že existuje niekoľko spôsobov, ako môže CBD interferovať s rôznymi typmi liekov proti bolesti.
Najbežnejšie je prostredníctvom kompetitívneho pečeňového metabolizmu. CBD bude narúšať schopnosť pečene metabolizovať lieky proti bolesti, čo by mohlo zvýšiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov liečby - najmä u pravidelne užívaných liekov.
CBD tiež zdieľa podobnú sadu vedľajších účinkov ako tieto lieky - ako je útlm, dehydratácia, strata chuti do jedla, hnačka a nízky krvný tlak.
CBD by ste mali užívať súčasne s liekmi proti bolesti len po konzultácii s lekárom. Je tiež pravdepodobné, že v kombinácii s liekmi proti bolesti bude potrebné znížiť dávku CBD.
Opioidné analgetika & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: Mierna
Opioidné lieky proti bolesti sú veľmi bežné. Existuje mnoho rôznych druhov opioidných liekov predpisovaných na liečbu bolesti rôzneho pôvodu. Fungujú tak, že aktivujú opioidné receptory bolesti umiestnené v mieche a mozgu. Tieto receptory fungujú ako brána pre signály bolesti cestujúci z tela do mozgu. Keď sa aktivujú, buď opioidnými lieky, alebo prirodzene sa vyskytujúcimi opioidmi v našom tele (nazývanými endorfíny), brány sa uzatvárajú a znižujú signál bolesti, než sa dostanú do mozgu.
Opioidy sú extrémne účinné lieky proti bolesti, ale majú temnú stránku. Opioidní systém je tiež úzko spojený s naším systémom odmeňovania dopamínom. Aktivácia opioidných receptorov spôsobuje pocity eufórie a rozkoše, na ktorých sa ľahko staneme závislými.
CBD sa často používa ako alternatíva k opioidným liekom na prevenciu závislosti - najmä u dlhodobé bolesti, ktorá vyžaduje pravidelnú liečbu v priebehu týždňov, mesiacov alebo rokov. Užívanie opioidných liekov po dlhú dobu dramaticky zvyšuje šanca na závislosť.
Väčšina opiátov neinteraguje s CBD silne, ale existuje potenciál pre negatívnu interakciu. CBD môže zvýšiť vedľajšie účinky opiátov tým, že súťaží s metabolizmom v pečeni, a môže preto zvýšiť pravdepodobnosť predávkovania.
Ak užívate opioidné lieky proti bolesti, mali by ste si pred užitím CBD vždy porozprávať so svojím lekárom. Lekár vám môže odporučiť upravenú dávku oboch látok, aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov.
Opioidné analgetiká s možnou interakciou s CBD
Buprenorfin
Kodein
Pethidine (Meperidin, Demerol)
Fentanyl
Hydrokodon
Hydromorfon (Dilaudid)
Metadon
Morphine
Oxycodone
Tramadol
Nesteroidní antiflogistika & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
NSAID znamená "nesteroidné protizápalové liečivo". Sú najbežnejšími lieky proti bolesti. Medzi najznámejšie príklady patrí Tylenol, Advil, Aleve a Aspirin.
Tieto lieky fungujú tak, že blokujú enzýmy COX-1 alebo COX-2, ktoré sú zodpovedné za tvorbu prozápalových molekúl. Blokovanie tohto enzýmu zastaví zápal spôsobujúci rôzne formy bolesti - napríklad pri zranení, bolesti hlavy alebo bolesti žalúdka.
Niekoľko štúdií ukázalo, že CBD a NSAID spolupracujú synergicky - čo znamená, že vzájomne zvyšujú výhody znižovaní bolesti i zápalu. Mnoho ľudí užíva NSAID lieky a CBD spoločne, je však potrebná opatrnosť. Kvôli synergii medzi týmito dvoma látkami je dôležité použiť menšiu dávku, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
NSAID lieky a CBD sa metabolizujú prostredníctvom rovnakých pečeňových enzýmov. Konkurencia o pečeňové enzýmy spôsobí, že obe zlúčeniny zostanú nemetabolizované v krvnom riečisku po dlhšiu dobu. To pravdepodobne spôsobí problémy iba v prípade, že užívate opakované dávky. Vzhľadom k tomu, že sa NSAID zvyčajne používajú iba pravidelne alebo na krátku dobu, je nepravdepodobné, že by množstvo látok z týchto liekov vystúpilo v krvi na toxické hladiny. Denne užívaný aspirín je výnimkou, ale dávka je oveľa nižšia a je nepravdepodobné, že by spôsobovala problémy.
Ak užívate NSAID denne, mali by ste sa pred užitím CBD poradiť so svojím lekárom. Ak sú koncentrácie NSAID príliš vysoké, môže to viesť k vážnemu poškodeniu pečene.
Nesteroidní antiflogistika s možnou interakciou s CBD
Ibuprofen
Celecoxib
Paracetamol (Paralen, Panadol)
Naproxen (Nalgesin)
Ketorolak (Toradol)
Etodolak
Meloxicam
CBD & lieky proti úzkosti
Jednou z najdôležitejších výhod CBD je schopnosť zvládať príznaky úzkosti. Funguje tak, že reguluje endokanabinoidní systém a neurotransmiter známy ako GABA. Lieky na predpis používané na liečbu úzkosti fungujú tiež prostredníctvom GABA - čo možno považovať za "brzdový pedál pre neurologický systém". Je zodpovedný za spomalenie neurologické aktivity, keď sa stane príliš hyperaktívny (ako je tomu v prípade úzkosti).
Vzhľadom k tomu, že CBD a lieky na úzkosť zdieľajú podobný mechanizmus účinku, existuje obzvlášť vysoká šanca, že budú interagovať. Je bežné, že ľudia tieto dva lieky kombinujú, aby dosiahli nižšie dávky liekov na predpis a zabránili vzniku závislosti na nich.
Tieto látky by však mali byť kombinované iba po konzultácii s lekárom. Môže byť potrebné znížiť dávku liekov na úzkosť, aby sa zabránilo riziku vzniku nežiaducich účinkov.
Benzodiazepiny & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: vysoká
Benzodiazepíny sú najčastejšie predpisovanou skupinou liekov pre zvládanie úzkosti. Fungujú tak, že zvyšujú schopnosť väzby GABA inhibovať elektrickú aktivitu v mozgu. Sú vysoko účinné pri prevencii alebo odvrátenie záchvatov úzkosti a tiež podporujú spánok u ľudí trpiacich nespavosťou alebo znižujú frekvenciu a závažnosť záchvatov.
Tieto lieky sú bohužiaľ tiež vysoko návykové. Niektoré lieky, ako je Xanax, môžu viesť k vzniku závislosti už za dva týždne. Pred kombináciou týchto liekov z ľubovoľného dôvodu sa vždy poraďte s lekárom.
CBD veľmi pravdepodobne interaguje s benzodiazepíny. Interakcie zvyšuje účinky oboch látok, čo ich môže zosilniť. Ľudia, ktorí užívajú benzodiazepíny a CBD, uvádzajú, že sa cíti viac upokojení a ospalí než obvykle. Niektorí ľudia používajú CBD k tomu, aby si odvykli od benzodiazepínov postupným zvyšovaním dávky CBD a znižovaním dávky benzodiazepínov.
Benzodiazepiny s možnou interakciou s CBD
Alprazolam (Xanax)
Chlordiazepoxid (Elenium)
Klonazepam (Rivotril)
Clorazepate (Tranxene)
Diazepam
Estazolam (Prosom)
Flurazepam (Dalmane)
Lorazepam (Ativan)
Midazolam (Dormicum)
Oxazepam (Alepam)
Temazepam (Restoril)
Triazolam (Halcion)
Quazepam (Doral)
Barbituráty & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: vysoká
Barbituráty sú staršie triedou liekov na úzkosť a nespavosť a antikonvulzivních liekov. Väčšinou boli nahradené benzodiazepíny, ktoré sú účinnejšie aj menej nebezpečné.
Táto skupina liekov má na telo podobný účinok ako CBD aj benzodiazepíny. Kombinovať CBD s barbituráty nie je dobrý nápad, nech už je dôvod akýkoľvek. Je veľmi pravdepodobné, že kombinácia povedie k závažným vedľajším účinkom.
Barbituráty s možnou interakciou s CBD
Amobarbital
Butabarbital (Butisol)
Methylphenobarbital (Mebaral)
Pentobarbital (Nembutal)
Fenobarbital (Luminal)
Secobarbital (Seconal)
CBD & antidepresiva
CBD je vynikajúci antidepresívum - ale iba pri dlhodobom užívaní. Výhody CBD pri depresii sa prejavujú po dlhšej dobe. CBD podporuje hormonálnu a neurochemicku rovnováhu a zmierňuje zápal v mozgu, ktorý by mohol prispieť k depresívnym príznakom.
Väčšina antidepresív na predpis funguje prostredníctvom úplne samostatných mechanizmov a je nepravdepodobné, že by priamo interagovaly s CBD. Namiesto toho väčšina nebezpečenstiev spojených s kombináciou týchto látok pochádza z boja o metabolizmus pečene.
Antidepresíva sa používajú denne, takže akékoľvek zmeny rýchlosti metabolizmu týchto liekov by mohli viesť k postupnému zvyšovaniu koncentrácií v krvi. Ak to ponecháte bez kontroly, môžu koncentrácie liečiva dosiahnuť toxické úrovní - čo vedie k závažným vedľajším účinkom, ako je serotonínový syndróm.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: Stredná
Serotonín je jedným z kľúčových regulátorov nálady, preto sa tieto lieky používajú na zvýšenie koncentrácie serotonínu na synapsách za účelom zlepšenia nálady. Kedykoľvek sa uvoľní serotonín, reabsorbuje sa do synapsií, kde je rozobraný. SSRI fungujú tak, že blokujú reabsorpciu serotonínu - čo mu umožňuje zostať v synapsiách po dlhšiu dobu.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - sú najbežnejšie trieda dnes používaných antidepresív.
Všeobecne možno CBD užívať spolu s antidepresívami, ale opatrne. Väčšina nebezpečenstva tejto kombinácie prichádza s dlhodobým spoločným užívaním. CBD môže spomaliť metabolizmus SSRI a spôsobiť ich hromadenie v krvi. Ak je dávka príliš vysoká, môže to spôsobiť niečo, čo sa nazýva serotonínový syndróm - čo sa stane, keď sú hladiny serotonínu príliš vysoké.
Nežiaduce účinky tohto stavu môžu byť závažné a je potrebné sa im za každú cenu vyhnúť. Ak sa chystáte kombinovať CBD s SSRI, nezabudnite dodržiavať nižšie dávky, každých pár dní si dajte prestávku a ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, poraďte sa s lekárom.
SSRI s možnou interakciou s CBD
Citalopram (Citalec)
Dapoxetine (Priligy)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxetin (Prozac, Deprex)
Fluvoxamin (Faverin)
Paroxetin (Seroxat)
Sertralin (Zoloft)
Vortioxetin (Brintellix)
Inhibítory spätného vychytávania serotoninu a noradrenalinu & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: Mierna až stredná
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI) sú sekundárne možnosti liečby depresie, keď nefungujú SSRI. SNRI sú tiež dobrou voľbou pre ľudí, ktorí majú depresiu aj úzkosť.
Tieto lieky fungujú rovnakým mechanizmom ako SSRI, ale s jedným rozdielom. Tieto lieky zvyšujú koncentráciu serotonínu a súvisiaceho neurotransmiteru noradrenalínu. CBD môže interagovať so SNRI lieky dvoma hlavnými spôsobmi - súťažia o metabolizmus liečiva v pečeni (primárne s enzýmom CYP3A4) a môže negovať niektoré z prínosov SNRI (teoreticky).
SNRI sa riadi veľmi špecifickou dávkovacou schémou, rovnako ako SSRI. Dávka sa podáva opatrne, aby sa dosiahlo konzistentné hladiny liečiva v tele. Dávka sa vypočítava na základe hmotnosti a titruje sa, aby sa zabezpečili konzistentné úrovne individuálneho metabolizmu pacienta.
Keď sa do zmesi pridá CBD, môže to zmeniť rýchlosť metabolizmu liečiv. V priebehu času sa môže koncentrácia liečiv zvyšovať, čo nakoniec povedie k prejavom toxicity alebo predávkovania.
SNRI s možnou interakciou s CBD
Atomoxetin (Strattera)
Desvenlafaxin (Pristiq)
Duloxetine (Cymbalta, Dulsevia)
Levomilnacipran (Fetzima)
Milnacipran (Toledomin)
Venlafaxin (Effexor)
Tricyklická antidepresiva & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: Stredná
Tricyklické antidepresíva sú starší triedou liekov na depresiu. Používajú sa dodnes, ale iba vtedy, keď iná liečba neprinesie žiadané výsledky. Blokujú spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu, ale tiež interagujú s inými neurotransmitery. Sú považovaní za "špinavú drogu", pretože interagujú s receptormi, na ktoré sa nechceme zameriavať. To im dáva veľa ďalších vedľajších účinkov, ktoré iné lieky ako SSRI alebo SNRI nemajú.
CBD a tricyklické antidepresíva možno kombinovať, ale vždy sa najprv poraďte s lekárom. V porovnaní s inými antidepresívnymi liekmi existuje väčšia šanca výskytu závažných nežiaducich účinkov pri vyšších dávkach CBD.
Tricyklická antidepresiva s možnou interakciou s CBD
Amitriptylin (Elavil)
Amoxapin (Asendin)
Desipramine (Norpramin)
Doxepin
Imipramin (Melipramin, Tofranil)
Nortriptylin (Notrilen, Pamelor)
Protriptylin (Vivactil)
Trimipramine (Surmontil)
Inhibitory monoaminooxidázy & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent
Závažnosť: Mierna
Monoaminooxidázy (MAO) je primárny enzým zodpovedný za rozklad monoaminové triedy neurotransmiterov. To zahŕňa serotonín, dopamín a noradrenalín - to všetko sa podieľa na regulácii nálady. Inhibítory MAO sa používajú na zvýšenie koncentrácie neurotransmiterov v mozgu pre zlepšenie nálady.
Táto trieda antidepresív nie je tak populárna ako SSRI alebo SNRI. Považujú sa za menej účinné a vedú k nežiaducim účinkom častejšie ako u iných skupín liekov. Niektorí ľudia považujú túto triedu liekov za účinnejšie pre reguláciu nálady než iné antidepresíva. Každý je iný, takže je bežné, že lekár vyskúša niekoľko liekov, aby zistil, čo funguje pri liečbe nového pacienta s depresiou.
CBD priamo neinteraguje s MAO, ale môže súťažiť o metabolizmus v pečeni. Mnoho inhibítorov MAO sa metabolizuje enzýmy CYP2D6, CYP1A2 a CYP2C19 - všetky sú ovplyvnené tiež CBD.
Rovnako ako všetky antidepresíva sa aj inhibítory MAO používajú konzistentne každý deň. Ak je metabolizmus spomalený natoľko, aby sa tieto lieky v krvi hromadili, môže to mať za následok vedľajšie účinky alebo toxicitu. Je rozumné užívať nižšie dávky CBD a vykonávať pravidelné prestávky, ak kombinujete tieto dve látky dohromady.
Ak vám boli predpísané inhibítory MAO, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ako začnete užívať akékoľvek iné látky.
Inhibitory MAO s možnou interakciou s CBD
Isocarboxazid (Marplan)
Fenelzin (Nardil)
Selegilin (Selegos)
Tranylcypromin (Parnate)
Molekula Serotoninu.
Serotoninoví antagonisti a inhibítory spätného vychytávania serotonínu & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent (CYP3A4)
Závažnosť: Mierna
Serotoninoví antagonisti a inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SARI) sú typom antidepresív, anxiolytík a liekov proti nespavosti. Zriedka sa používajú ako prvá obranná línia proti depresii, ale bežne sa predpisujú pacientom s depresiou, úzkosťou a nespavosťou.
Tieto lieky blokujú serotonínový receptor 5-HT2A a blokujú transportéry serotonínu - čo vedie k zvýšenej aktivite serotonínu v mozgu.
Tieto lieky sú silne závislé na enzýmoch CYP3A4 v pečeni. Ak sa užíva spoločne s CBD, koncentrácie tohto lieku sa môžu zvyšovať, čo vedie k vyššiemu riziku vzniku vedľajších účinkov liečby a vyššej pravdepodobnosti vzniku závislosti na lieku.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky liekov SARI sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zažívacie ťažkosti, zmätenosť, nepokoj a sedácia.
Léky SARI s možnou interakciou s CBD
Trazodon (Trittico)
Nefazodon (Serzone, Nefadar)
Inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu a dopamínu & CBD
Typ interakcie: ↓↓ ↓ Snížený účinok (antagonistický)
Závažnosť: Mierna
Inhibítory spätného vychytávania noradrenalín-dopamínu (NDRI) sa používajú na liečbu depresie aj rady ďalších zdravotných stavov - vrátane ADHD, narkolepsie a Parkinsonovej choroby. Fungujú tak, že zvyšujú koncentráciu dopamínu a noradrenalínu v mozgu blokovaním spätných absorpčných kanálov, ktoré pôsobia na ich zničenie.
Je nepravdepodobné, že CBD bude mať s týmito liekmi nejaké významné interakcie - ale pri dôslednom užívanie môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie NDRI. CBD môže interferovať s metabolizmom týchto liekov, ktoré vyžadujú enzýmy CYP2B6. CBD o tieto enzýmy súťaží, ale toľko ako u iných enzýmov.
Mnoho účinkov liekov NDRI je prirodzene stimulujúcich. CBD má väčší inhibičný účinok na mozog, čo by mohlo negovať veľa prínosov týchto liekov a znížiť ich účinnosť. Niektoré závery naznačujú, že tento účinok je prospešný pre zmiernenie bežných vedľajších účinkov týchto liekov. Je potrebný ďalší výskum, aby sme plne pochopili, či je bezpečné kombinovať CBD s liekmi NDRI.
Ak užívate akékoľvek psychiatrické lieky, mali by ste si pred vyskúšaním CBD porozprávať so svojím lekárom.
Lieky NDRI s možnou interakciou s CBD
Bupropion (Budeprion, Elontril)
Amineptin (Survector)
Desoxypipradrol
Dexmethylphenidát (Focalin)
Difemetorex (Cleofil)
Diphenylprolinol
Ethylfenidát (Centedrin)
Fencamfamin (Glucoenergan, Reactivan)
Fencamin (Altimina, Sicoclor)
Lefetamin (Santenol)
Methylenedioxypyrovaleron
Methylfenidát (Ritalin)
Nomifensin (Merital)
O-217
Fenylpiracetam (Fenotropil)
Pipradrol (Meratran)
Prolintan (Catovit)
Pyrovaleron (Centroton)
Solriamfetol (Sunosi)
Tametralin
WY-46824
CBD & stimulanty/ eugeroika
Typ interakcie: ↓↓↓ Znížený účinok (antagonistický)
Závažnosť: Mierna
Stimulačné lieky sa používajú na liečbu stavov, ako je ADHD, narkolepsie alebo syndróm chronickej únavy. Často sa používajú na zvýšenie pozornosti a sústredenia v práci alebo na univerzite. Fungujú tak, že zvyšujú sekréciu neurotransmiterov, ako je dopamín a noradrenalín.
Mnoho ľudí užíva CBD spolu so stimulačnými lieky ako spôsob, ako vylúčiť niektoré vedľajšie účinky týchto liekov - medzi ktoré často patria svalové napätie a úzkosť. Pri spoločné užívanie látok, ktoré majú protichodné účinky, je vždy nutná opatrnosť - jedna tlačí nervový systém na vyššiu rýchlosť (stimulanty), druhá potláča činnosť nervového systému (CBD).
Vážne interakcie sú pri kombinácii stimulantov a CBD nepravdepodobné, ale je rozumné byť pri dávkovaní opatrný. Najprv sa poraďte so svojím lekárom a začnite len s veľmi malou dávkou CBD. Dávku môžete postupne zvyšovať pridaním 2 mg CBD do každej zo svojich denných dávok, kým nenájdete správnu rovnováhu pre vaše telo.
Je možné, že CBD zníži účinnosť stimulačných liekov, čo im môže brániť v práci. Niektoré z ďalších kanabinoidov v rastlinách konope môžu tiež interferovať sa stimulanty - primárne THC.
Stimulanty a THC sú zlou kombináciou a často vedú k vedľajším účinkom. Vždy sa uistite, že výrobky z konope, ktoré používate, neobsahujú takmer žiadne THC alebo príbuzné kanabinoidy, ako je CBN alebo THCV.
Stimulanty & eugeroika s možnou interakciou s CBD
Amfetamin
Lisdexamfetamin
Dextroamphetamin sulfát
Methylfenidát (Ritalin)
Atomoxetin (Strattera)
Modafinil (Vigil)
CBD & imunomodulátory
Imunomodulátory sú lieky, ktoré interagujú s imunitným systémom. Niektoré zvyšujú imunitnú aktivitu, iné ju potláčajú. Používajú sa k blokovaniu zápalu, liečbe alergických reakcií, liečbe autoimunitných porúch alebo stimulácii imunitnej aktivity počas infekcií alebo liečby rakoviny.
CBD má silnú koreláciu s imunitným systémom, ale neinteraguje s väčšinou liekov na imunitný systém. Medzi niekoľko výnimiek patrí antihistaminiká a imunosupresíva.
Antihistaminika & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (antagonistický)
Závažnosť: Stredná
Antihistaminiká sa používajú hlavne na liečbu alergických reakcií. Histamín je zlúčenina uvoľňovaná špeciálnym typom imunitné bunky zvané žírne bunky (mastocyty). Tieto bunky zostávajú nečinné, kým je niečo neaktivuje (alergén).
Keď sa stanú aktívnymi, žírne bunky prasknú a uvoľní veľké množstvo histamínu a ďalších prozápalových zlúčenín. Tieto zlúčeniny spôsobujú príznaky, ktoré pociťujeme ako alergickú reakciu (nádcha, uslzené oči, opuchy, svrbenie a kýchanie alebo kašeľ).
Jedným z hlavných vedľajších účinkov antihistaminík je útlm. Histamín tiež hrá úlohu pri regulácii duševnej bdelosti a stimulácie, takže blokovanie tejto zlúčeniny môže spôsobiť sedáciu a únavu. Sedatívne a relaxačné vlastnosti CBD môžu ešte viac zosilňovať vedľajšie účinky antihistaminík.
Ak už trpíte vedľajšími účinkami z užívania antihistaminík, je rozumné CBD neužívať. Aj keď táto látka pravdepodobne nebude mať za následok žiadne závažné interakcie, je pravdepodobné, že ešte zhorší vedľajšie účinky, ktoré už pociťujete.
Antihistaminika s možnou interakciou s CBD
Carbinoxamin (Rotoxamine)
Desloratadin (Clarinex)
Hydroxyzin (Atarax)
Levocetirizin
Bromfeniramin (Dimetapp)
Cetirizin (Zyrtec)
Chlorfeniramin
Klemastin (Mescaline, Tavegyl)
Difenhydramin (Benadryl)
Fexofenadin
Loratadin (Claritin)
Imunosupresiva & CBD
Typ interakcie: ↓↓↓ Znížený účinok (antagonistický)
Závažnosť: Ťažká
CBD by sa nikdy nemalo užívať spolu s imunosupresívami, pokiaľ to nie je na základe priameho odporúčania vášho lekára.
CBD má vlastnosti stimulujúce imunitu, najmä u ľudí s potlačenou imunitnou funkcií. Užívanie CBD spolu s imunosupresívami môže potlačiť alebo negovať účinky imunosupresív. To môže urobiť lieky neúčinnými, čo vedie k zhoršeniu základného stavu.
Vzhľadom k tomu, že sa imunosupresívne lieky používajú na liečbu závažných zdravotných stavov alebo na prevenciu odmietnutia orgánu po jeho transplantácii, môže byť veľmi nebezpečné, ak lieky nefungujú efektívne.
Imunosupresiva s možnou interakciou s CBD
Azathioprine (Imasup)
Mykofenolát mofetil
Cyklosporin (Equoral)
Methotrexát (Injexate)
Leflunomid (Leflon)
Prednison
Cyklofosfamid (Endoxan)
Chlorambucil (Leukeran)
Dusíkatý yperit
CBD & lieky na cukrovku
Zhruba u 1 z 10 Čechov bola diagnostikovaná cukrovka (2020). Vďaka tomu sú diabetické lieky jedným z najčastejších problémov ľudí, ktorí chcú užívať CBD.
Existujú desiatky liekov, ktoré môžu lekári predpísať pre zvládanie cukrovky, v závislosti od závažnosti stavu. Väčšina z týchto liekov nebude interagovať s CBD priamo - je však múdre začať s nízkou dávkou CBD, aby ste znížili riziko negatívnych interakcií.
CBD má niektoré regulačné účinky na hladinu cukru v krvi, čo môže spôsobiť príliš nízky krvný tlak pri užívaní liekov, ako sú metformín alebo inhibítory DPP-4. Ak krvný tlak klesne príliš nízko, môže to viesť k hypoglykémii a mdlobám - čo môže byť nebezpečné.
Ak užívate antidiabetické lieky, vždy si pred použitím CBD porozprávajte so svojím lekárom.
Inhibitory alfa-glukosidáz
Typ interakcie: Nepredpokladá sa žiadna významná interakcia (možný mierny agonistický účinok)
Závažnosť: Mierna
Alfa-glukozidáza je enzým v zažívacom systéme zodpovedný za štiepenie cukrov, aby mohli byť absorbované. Tieto lieky sa používajú na blokovanie účinkov tohto enzýmu a k zníženiu množstva cukru, ktoré sa môže dostať do krvi.
Je nepravdepodobné, že by CBD malo s týmito liekmi silnú reakciu. Existuje malé riziko interakcie, čo spôsobí, že hladina cukru v krvi klesne príliš nízko kvôli podobným účinkom na hladinu cukru v krvi. Je tiež možné, že pri súčasnom užívaní inhibítorov alfa-glukozidázy je ovplyvnená absorpcia CBD, čo vedie k zníženej účinnosti CBD.
Inhibitory alfa-glukosidáz s možnou interakciou s CBD
Akarbóza (Glucobay)
Miglitol
Biguanidy & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Na trhu je dnes iba jeden biguanid - zvaný metformín - ktorý je nielen najčastejšou liečbou cukrovky typu II, ale tiež jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na svete. Metformín pôsobí tak, že blokuje produkciu glukózy v pečeni, čím znižuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje citlivosť (účinnosť) inzulínu v tele.
Medzi CBD a metformínom existujú dve potenciálne interakcie. Obaja súťaží o rovnaké pečeňové enzýmy (primárne CYP3A4), čo by mohlo viesť k zvýšeniu koncentrácie oboch látok.
Druhá interakcie zahŕňa účinky oboch látok na hladinu cukru v krvi. Metformín aj CBD vedú k celkovému zníženiu hladiny glukózy v krvi - aj keď to dosahujú celkom inými mechanizmami. Je možné, že CBD a metformín môžu pri spoločnom užívaní viesť k hypoglykémii.
Z toho vyplýva, že mnoho ľudí užíva CBD spoločne s metformínom bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Niektoré správy dokonca naznačujú, že CBD a Metformín majú pozitívnu interakciu - čo vedie k ešte lepším výsledkom.
Riziko tejto interakcie je nízke, ale nie nulové. Ak užívate metformín na liečbu cukrovky, mali by ste sa vždy na CBD opýtať svojho lekára, než ho užijete.
Biguanidy s možnou interakciou s CBD
Metformin (Diareg, Metformin, Siofor, Stadamet, Nosmaglyc)
Inhibitory DPP-4
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Dipeptidylpeptidáza-4 (DPP-4) je enzým, ktorého úlohou je rozkladať triedu tráviacich enzýmov nazývaných inkretíny. Inkretíny stimulujú produkciu inzulínu po jedle a blokujú produkciu glukagónu (ktorý pôsobí proti inzulínu). Inhibítory DPP-4 blokujú tento enzým, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie inkretínov. Predpokladá sa, že to podporuje vyššiu hladinu inzulínu a znižuje hladinu glukagónu.
Mnoho z týchto liekov, najmä saxagliptín a sitagliptín, vyžaduje veľké zapojenie pečeňových enzýmov, ako sú enzýmy CYP3A4 a CYP3A5 [7]. Majú tiež veľmi dlhý polčas rozpadu.
To zvyšuje riziko nežiaducich účinkov pri použití v kombinácii s inými látkami, ktoré vyžadujú metabolizmus z týchto enzýmov - vrátane CBD. Iné inhibítory DPP-4 ako sacagliptin a sitagliptín nemajú na týchto enzýmoch silnú závislosť a je oveľa menej pravdepodobné, že interferujú s CBD.
Inhibítory DPP-4 sa používajú na dennej báze, takže je možné, že v priebehu času, ak sa použijú v spojení s CBD, sa koncentrácia liečiva v krvi môže zvýšiť na toxické hladiny. To by viedlo k vyššej miere vedľajších účinkov spôsobených samotnou liečbou - zahŕňajú nevoľnosť, príznaky podobné chrípke alebo bolestivé kožné reakcie.
Po druhé, hlavným účinkom inhibítorov DPP-4 je zníženie hladiny glukózy v krvi. To by mohlo zosilniť hypoglykemické účinky CBD a viesť k príznakom spojeným s nízkou hladinou cukru v krvi.
Inhibitory DPP-4 s možnou interakciou s CBD
Alogliptin (Vipidia)
Linagliptin (Trajenta)
Saxagliptin (Onglyza)
Sitagliptin (Januvia, Tesavel)
Agonisté GLP-1 & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
GLP-1 je peptid-1 podobný glukagónu - čo je liek na báze inkretínov. Tieto lieky sú podobné inhibítorom DPP-4, ale namiesto blokovanie enzýmu, ktorý ničí prírastky, stimuluje Inkretínové receptory syntetickými verziami týchto dôležitých hormónov.
Účinky sú zvýšené pocity sýtosti a zvýšené vylučovanie inzulínu. Používajú sa pri chudnutí a kontrole hladiny cukru v krvi. Agonisti GLP-1 nemajú silný vplyv na enzýmy CYP450 a je nepravdepodobné, že by mali výraznú interakciu s CBD.
Hlavným problémom potenciálnych interakcií medzi CBD a agonistov receptoru GLP-1 je účinok proti chuti do jedla. CBD i agonisti GLP-1 znižujú chuť do jedla.
Agonisté GLP-1 s možnou interakciou s CBD
Albiglutide
Dulaglutid (Trulicity)
Exenatid (Byetta, Bydureon)
Liraglutid (Victoza, Saxenda)
Semaglutid (Ozempic)
Glinidy & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Glinidy pôsobí stimuláciou uvoľňovania inzulínu u diabetických pacientov. Stimulujú beta bunky pankreasu priamo tam, kde sa produkuje inzulín.
Šanca na interakcie medzi CBD a meglitinidmi sú veľmi nízke - ale nie nulové. Kombinovaný účinok týchto látok na znižovanie hladiny cukru v krvi môže viesť k hypoglykémii (nízkej hladine cukru v krvi).
Glinidy sú primárne metabolizované CYP2C8 a CYP3A4. Bolo preukázané, že CBD súťaží iba s prvýkrát spomínanými, ale je nepravdepodobné, že by to viedlo k významným problémom s konkurenčným pečeňovým metabolizmom s touto triedou liekov.
Glinidy s možnou interakciou s CBD
Nateglinid (Starlix)
Repaglinid (Prandin)
SGLT-2 inhibitory & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
SGLT-2 je transportér sodíka a glukózy, ktorý sa podieľa na reabsorpcii cukru obličkami. Krv je najprv filtrovaná obličkami, čo odstraňuje rôzne metabolity a cukor. Mnoho odstráneného cukru je potom reabsorbovaných neskôr transportéry SGLT-2.
Tieto lieky blokujú tento transportér, aby zabránili opätovnému vstupu cukru do systému - čo vedie k celkovému zníženiu hladiny cukru v krvi. Je nepravdepodobné, že by CBD s týmito liekmi negatívne interagovalo, ale teoreticky by mohlo spôsobiť prílišný pokles hladiny cukru v krvi - čo by viedlo k hypoglykémii (nízkej hladine cukru v krvi).
SGLT-2 inhibítory s možnou interakciou s CBD
Dapagliflozin (Farxiga)
Canagliflozin (Prominad)
Empagliflozin (Jardiance)
Ertugliflozin (Steglatro)
Sulfonylurea & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Sulfonylurea fungujú podobne ako glinidy stimuláciou sekrécie inzulínu z pankreasu.
Je nepravdepodobné, že by CBD s týmito liekmi interagovalo priamo, ale je možné, že kombinácia povedie k silnejšiemu vplyvu na kontrolu hladiny cukru v krvi, čo by mohlo spôsobiť jeho príliš nízku hladinu. Hypoglykémia môže spôsobiť závraty, zlú koordináciu, zmeny nálady a mdloby.
Sulfonylurea s možnou interakciou s CBD
Glimepirid (Amaryl, Glimepirid)
Glipizid (Glucotrol, Minidiab)
Glibenklamid (Glyburid)
Chlorpropamid (Diabinese)
Tolazamid
Tolbutamid (Orinase)
Thiazolidindiony & CBD
Typ interakcie: Neznáma interakcie (neodporúča sa)
Závažnosť: Mierna
Thiazolidindiony sú triedou liekov, ktoré viažu a aktivujú gama receptor aktivovaný proliferátorom peroxizómu, ktorý sa nachádza v tukových bunkách. Tento liek zvyšuje dozrievania tukových buniek a zvyšuje premenu cukru na uložený tuk - čím znižuje systémovú hladinu cukru v krvi. Hlavným vedľajším účinkom týchto liekov je prírastok hmotnosti.
Nie sú známe žiadne interakcie medzi CBD a thiazolidindiony, ale teoreticky by kombinácia mohla viesť k nadmernému poklesu hladiny cukru v krvi.
Okrem toho bolo preukázané, že CBD interaguje s ukladaním tuku, čo by mohlo narušiť schopnosť týchto liekov uplatňovať svoje účinky. To by mohlo negovať účinnosť týchto liekov. Kým nebude vykonaný ďalší výskum, neodporúča sa kombinovať CBD a thiazolidindiony, ak to neodporučí lekár.
Thiazolidindiony s možnou interakciou s CBD
Rosiglitazon (Avandia)
Pioglitazone (Actos, Novapio)
Inzulín & CBD
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
Inzulín je primárnou liečbou pacientov s diabetom typu I (cukrovka s juvenilním nástupom). Ľudia s týmto typom cukrovky si nedokážu vytvárať inzulín sami.
Štúdie ukázali, že CBD môže ovplyvniť rezistenciu na inzulín a hladinu cukru v krvi - ale nič nenasvedčuje tomu, že by CBD blokovalo účinky inzulínu alebo vyvolávalo neprirodzený pokles hladiny cukru v krvi.
To znamená, väčšina odborníkov je u spoločného užívania CBD a inzulínu opatrná, pretože sa obávajú, že to môže spôsobiť problémy s hypoglykémiou.
Inzulin Aspart (NovoLog, NovoRapid, Fiasp)
Inzulin Glulisin (Apidra, Apidra, SoloStar)
Inzulin Lispro (Humalog, Liprolog, Admelog)
Inzulin Isophane (Novolin N, Humulin N, Insulatard)
Inzulin Degludec (Tresiba)
Inzulin Detemir (Levemir)
Inzulin Glargine (Lantus, Toujeo, Abasaglar)
CBD & lieky na erektilnú dysfunkciu (ED)
Väčšina liekov na erektilnú dysfunkciu funguje rovnako. Podporujú dilatáciu malých krvných ciev, ktoré zásobujú tok krvi do penisu. Rozšírením tepien je pre mužov ľahšie dosiahnuť erekciu.
Je nepravdepodobné, že by CBD s týmito liekmi interagovalo, ale mohlo by interferovať s metabolizmom v podobe súťaže o CYP3A4. To by viedlo k silnejším účinkom CBD aj ED liekov, čo by mohlo zvýšiť riziko nežiaducich účinkov týchto liekov, ktoré zahŕňajú bolesti hlavy, poruchy trávenia, hnačka alebo priapizmus.
Ak užívate niektorý z týchto liekov, užívajte miernejší dávku CBD, než by ste inak mohli užívať.
Lieky na erektilnú dysfunkciu s možnou interakciou s CBD
Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra, Staxyn, Vivanza)
Avanafil (Stendra)
Mirodenafil (Mvix)
Udenafil (Zydena)
CBD & Inhibitory 5α-reduktázy
Inhibitory 5α-reduktázy sú triedou liekov, ktoré blokujú premenu testosterónu na dihydrotestosterón (DHT) blokovaním enzýmu, ktorý premenu vykonáva.
Keď sa testosterón premení na DHT pomocou enzýmu nazývaného 5-alfa-reduktáza, predpokladá sa, že zmení životný cyklus vlasového folikulu - spôsobí, že vlasy budú kratšie, tenší a nakoniec prestanú rásť úplne. V prostate je to spojené so stavom nazývaným benígna hyperplázia prostaty (BPH) - čo je nárast tkaniva vedúce k väčšej veľkosti orgánu.
Inhibítory 5-alfa-reduktázy sú bežnými liekmi na liečbu mužského plešatenie aj BPH. CBD môže interferovať s metabolizmom týchto liekov na enzýmoch CYP3A4 - aj keď pravdepodobnosť negatívnych vedľajších účinkov u tejto kombinácie je vzácna, nie je nulová. Interakcie môžu zahŕňať zvýšené riziko vedľajších účinkov liekov, ako je zväčšenie pŕs, kožné vyrážky a zníženie libida.
Inhibitory 5α-reduktázy s možnou interakciou s CBD
Alfatradiol (Avicis, Avixis,Pantostin)
Dutasterid (Avodart)
Epristeride (Aipuliete, Chuanliu)
Finasterid (Gefin, Finpros, Adafin, Proscar)
Serenoa plazivá - extrakt (Permixon, Serenoa)
CBD & statiny
Typ interakcie: Metabolický konkurent (CYP3A4)
Závažnosť: Stredná
Statinové lieky sa používajú na zníženie produkcie cholesterolu v pečeni. Fungujú tak, že blokujú enzým zvaný HMG-CoA reduktáza.
Aj keď nie je pravdepodobné, že CBD bude interagovať so statinovými lieky priamo a má úplne samostatnú skupinu účinkov, existuje veľký potenciál toho, že CBD bude interferovať s metabolizmom statínov - z ktorých väčšina sa veľmi spolieha na enzýmy CYP3A4 v pečeni.
Spoločné užívanie CBD a statínov by mohlo v priebehu času viesť k zvýšeniu sérových koncentrácií liečiva. Pred použitím CBD sa statíny si vždy porozprávajte so svojím lekárom.
Statiny s možnou interakciou s CBD
Atorvastatin (Atoris, Atorstad, Torvacard)
Lovastatin (Mevacor, Altocor)
Pitavastatin (Livalo, Livazo)
Pravastatin (Pravachol, Selektine)
Rosuvastatin (Crestor, Rosulip, Zuvamor)
Simvastatin (Zocor)
Inhibitory protonové pumpy & CBD
Typ interakcie: Metabolický konkurent (CYP2C19)
Závažnosť: Mierna
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú najčastejšie predpisovanou skupinou liekov pre zvládanie pálenie záhy, gastroezofageálneho refluxu (GERD) a ďalších stavov súvisiacich so žalúdočnou kyselinou. Fungujú tak, že blokujú parietálnej bunky v žalúdku, ktoré vylučujú žalúdočnú kyselinu.
Lieky PPI sú z veľkej časti metabolizované pečeňovými enzýmami CYP2C19, čo je tiež jeden z nástrojov používaných na metabolizácii CBD, aj keď v menšej miere. To by mohlo byť zdrojom negatívne interakcie s CBD.
Najpravdepodobnejšou negatívnou interakcií je silnejší vplyv CBD v dôsledku pomalšieho metabolizmu. Ak užívate inhibítory protónovej pumpy, mali by ste užívať menšiu dávku CBD.
Inhibitory protonové pumpy s možnou interakciou s CBD
Pantoprazol (Apo-panto, Nolpaza, Controloc)
Ranitidin (Zantac)
Omeprazol (Omeprazol, Ortanol)
Lansoprazol (Lanzul, Prevacid)
Rabeprazol (Rapoxol, Aciphex)
Esomeprazol (Emanera, Nexium)
Dexlansoprazol (Kapidex, Dexilant)
CBD & lieky na astmu
Typ interakcie: ↓↓↓ Znížený účinok (antagonistický)
Závažnosť: Mierna
Astma je chronická imunitná porucha postihujúca pľúce. Keď je imunitný systém vystavený alergénu, spôsobí uzavretie dýchacích ciest a vylučovanie hustého hlienu, ktorý sťažuje dýchanie. Lieky na astmu sa sústredí na blokovanie imunitnej odpovede a núti dýchacie cesty k otvoreniu, aby mohlo do pľúc prúdiť viac vzduchu.
CBD silne interaguje najmä s jedným liekom na astmu známym ako theofylín. CBD môže urýchliť vylučovanie teofylínu z tela, čo vedie k zníženej účinnosti.
Iné interakcie môžu nastať s liekmi steroidového typu, ako je albuterol a ipratropium bromid. CBD uvoľňuje sympatický nervový systém, čo môže pôsobiť proti účinkom týchto liekov - ktoré sa spoliehajú na aktiváciu sympatického nervového systému, aby rozšírili dýchacie cesty a liečili príznaky.
Ktokoľvek s anamnézou astmy by sa mal vyvarovať inhalačných foriem užívania CBD vrátane používania vaporizéru.
Lieky na astmu s možnou interakciou s CBD
Salbutamol (Ventolin)
Flutikason (Flixotide, Nasofan)
Montelukast (Montelar, Montelukast)
Ipratropium bromid (Atrovent, Apovent, Aerovent)
Theofylin (Theoplus, Afonilum, Euphyllin)
CBD & antimikrobiálne lieky
Typ interakcie: Zmiešaná (zvýšený alebo znížený účinok)
Závažnosť: Mierna
Existujú štyri hlavné typy antimikrobiálnych látok - antibakteriálne látky, antimykotiká, antivirotiká a antiparazitiká (zahŕňajú antihelmintika, antiamoebika a antiprotozoika).
Existuje toľko rôznych zlúčenín, ktoré pôsobia ako antimikrobiálne látky, je ťažké ich všetky zoskupiť do jedného. Každá zlúčenina funguje inak, je inak metabolizovaná a vyvoláva rôzne vedľajšie účinky.
Niektoré štúdie naznačujú, že CBD môže zvýšiť účinnosť niektorých antibiotík a môže ponúknuť sľubné riešenie problému rezistencie na antibiotiká.
To však nie je prípad všetkých antimikrobiálnych látok. Niektoré antimikrobiálne látky súťaží o rovnaké enzýmy v pečeni. Antimikrobiálne látky sú rôzne, preto sa poraďte so svojím lekárom o tom, či je CBD bezpečné užívať spolu s liekom na predpis alebo nie.
CBD & alkohol
Typ interakcie: ↑↑↑ Zvýšený účinok (agonistický)
Závažnosť: Mierna
CBD má len malú interakciu s alkoholom. Obe látky majú sedatívny a hypotenzný účinok. Keď je užijeme dohromady, môžu sa tieto nežiaduce účinky zvýrazniť.
Je zriedkavé, že ľudia zažijú niečo viac než len mierne interakcie medzi týmito dvoma látkami, ale v niektorých prípadoch môže byť dopad závažný, vedúce až k závratom, strate koordinácie, mdlobám alebo letargii a malátnosti.
Zhrnutie: Bude CBD interagovať s mojimi liekmi?
CBD je celkovo veľmi bezpečný zdravotný doplnok. Zriedka produkuje viac než mierne vedľajšie účinky a má nízky potenciál interakcií s väčšinou liekov alebo iných doplnkov výživy. Avšak negatívne liekové interakcie sú stále možné.
Existujú tri spôsoby, ako môže CBD interagovať s inými liekmi - môže zvýšiť základné alebo vedľajšie účinky iných liekov tým, že má rovnaký účinok. Môže zastaviť účinky lieku alebo látky vyvolávaním opačných účinkov. Alebo môže narušiť metabolizmus určitých liekov v pečeni - čo spôsobí zvýšenie koncentrácií lieku v krvi.
Najväčší opatrnosť je pri užívaní CBD potrebné venovať benzodiazepínom, barbiturátům, imunosupresívam alebo liekom používaným na zníženie krvného tlaku.
Ak užívate lieky na predpis, je dobré si o užívaní CBD najprv porozprávať so svojím lekárom. Ak používate CBD, začnite najprv s veľmi nízkou dávkou a zvyšujte ju až potom, čo viete, ako vaše telo reaguje. Ak užívate lieky dlhodobo, je tiež dobré robiť si každých niekoľko dní pravidelné prestávky od užívania CBD.
FOTO: Shutterstock
"Všetky informácie uvedené na tejto webovej stránke, ako aj informácie, ktoré sú prostredníctvom tejto webovej stránky poskytované, slúži len na vzdelávacie účely. Žiadna z informácií tu uvedených nie je určená ako náhrada lekárskej diagnózy a nemožno takúto informáciu považovať za lekársku radu či odporúčanú liečbu. Táto webová stránka nepodporuje, neschvaľuje ani neobhajuje dovolené či nedovolené užívanie omamných alebo psychotropných látok či páchanie inej nezákonnej činnosti. Ďalšie informácie nájdete v našom Vyhlásenie o zodpovednosti.“