Powered by Smartsupp

Čo je to syndróm kanabinoidnej hyperemézy (CHS)?

Čo je to syndróm kanabinoidnej hyperemézy?

Syndróm kanabinoidnej hyperemézie (CHS) je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí pravidelne užívajú produkty z konope niekoľko mesiacov alebo rokov.

Rozdeľme si tento pojem na jednotlivé časti, aby sme pochopili, čo sa za ním skrýva:

Kanabinoidy = súbor účinných látok v rastline konope.

Hypereméza = nadmerná nevoľnosť a vracanie (hyper = nadbytok, eméza = vracanie).

Syndróm = súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú spoločne, ale nie sú klasifikované ako choroba

Presná príčina tohto stavu nie je známa, preto sa považuje skôr za syndróm ako za chorobu. Vieme však, že postihuje najmä ľudí, ktorí konopné produkty užívajú pravidelne a dlhodobo. V jednej štúdii sa uvádza, že len 3 % osôb trpiacich príznakmi, ktoré možno klasifikovať ako CHS, zriedkavo užívajú konope.  Zvyšných 97 % bolo považovaných za "častých užívateľov". Výsledky tej istej štúdie ukázali, že u 93 % pacientov, ktorí prestali užívať marihuanu, došlo k vymiznutiu príznakov v priebehu niekoľkých dní. Väčšina pacientov tiež uviedla, že najúčinnejším spôsobom zmiernenia príznakov (aj keď len dočasne) je horúca sprcha.

 

 

Existujú tri hlavné fázy CHS, z ktorých každá má svoje charakteristické príznaky:

1. Prodromálna fáza

Ide o prvú fázu, ktorá môže pretrvávať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým syndróm prejde do ďalšej fázy.

Väčšina ľudí pociťuje rannú nevoľnosť spolu s bolesťou brucha.

2. Hyperemetická fáza

Ľudia zvyčajne v tomto štádiu vyhľadajú lekársku pomoc a až teraz sa im diagnostikuje CHS.

Medzi príznaky patria napríklad:

  • Pretrvávajúce alebo opakujúce sa záchvaty nevoľnosti
  • Zvracanie
  • Bolesť brucha
  • Dehydratácia
  • Nechuť k jedlu

Zvracanie v tomto štádiu môže byť silné a pretrvávajúce. Niekedy situácia dokonca núti pacientov vyhľadať lekársku pohotovosť. Nadmerné vracanie a nechutenstvo môžu spôsobiť dehydratáciu, nerovnováhu elektrolytov, úzkosť, nespavosť a stratu hmotnosti. Ak sa problém nelieči, môže byť nebezpečný.

3. Fáza zotavenia

Po ukončení užívania kanabisu môže trvať niekoľko dní, kým prejdete z hyperemočnej fázy do fázy zotavenia. Keď sa tak stane, príznaky nevoľnosti a vracania postupne vymiznú a chuť do jedla sa vráti. Môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým sa všetko vráti do normálu.

Aké sú príznaky CHS?

Hlavnými príznakmi CHS sú bolesti brucha a vracanie. U ľudí postihnutých týmto ochorením sa vyskytujú opakované, často silné záchvaty vracania, po ktorých nasledujú obdobia bez akýchkoľvek príznakov.

Medzi príznaky patria:

  • Nevoľnosť (pretrvávajúca alebo opakujúca sa)
  • Zvracanie (mierne až intenzívne)
  • Bolesť brucha (zvyčajne v strede brucha)
  • Hnačka
  • Nadmerný smäd
  • Potenie
  • Úzkosť
  • Sucho v ústach

Existuje mnoho rôznych ochorení, ktoré majú podobné príznaky, preto je dôležité, aby ste v prípade, že zvraciate dlhšie ako tri dni, navštívili lekára. Ak pacient nedostane žiadnu liečbu a pokračuje v užívaní konope napriek nežiaducim príznakom, môžu sa u neho objaviť oveľa závažnejšie vedľajšie účinky. Hlavnou príčinou týchto závažnejších účinkov je dehydratácia alebo nerovnováha elektrolytov v tele v dôsledku nadmerného vracania.

Medzi dôsledky dehydratácie patria napríklad:

  • Záchvaty
  • Zlyhanie obličiek
  • Nepravidelný srdcový tep
  • Šok
  • Opuch mozgu
  • Svalová slabosť

Medzi ďalšie príznaky môže patriť vznik zubného kazu (spôsobený rozpadom skloviny pôsobením žalúdočnej kyseliny), zápal pažeráka alebo Mallory-Weissov syndróm.

 

Ako častý je CHS?

Súčasné údaje naznačujú, že CHS je veľmi zriedkavý u ľudí, ktorí užívajú kanabis zriedkavo (niekoľkokrát ročne), a len o niečo častejší u ľudí, ktorí užívajú kanabis len raz alebo dvakrát mesačne. V jednej štúdii sa skúmali návštevy pohotovosti s cieľom zistiť prevalenciu CHS. Sledovali 2127 pacientov, ktorí navštívili pohotovosť v nemocnici v New Yorku. Len 155 z týchto pacientov uviedlo, že užívajú konope viac ako 20-krát za mesiac. Z tejto študijnej skupiny malo 33 % pacientov v minulosti príznaky, ktoré by mohli súvisieť s CHS. Problémom tejto štúdie je, že kritérium použité na určenie toho, ako často sa CHS môže vyskytovať u zriedkavých užívateľov konope, bolo len "nevoľnosť mierna pri horúcej sprche". Hoci je pravda, že horúca sprcha často zmierňuje nevoľnosť spôsobenú CHS, môže pomôcť aj pri iných príčinách nevoľnosti.

Čo CHS spôsobuje?

Existujú tri hlavné teórie o tom, čo môže byť príčinou CHS:

1. Hypotalamická teória

Prvá teória hovorí, že časté vystavenie kanabinoidom spôsobuje zmenu rovnováhy endokanabinoidného systému v hypotalame. Hypotalamus je oblasť mozgu zodpovedná za reguláciu stresu a telesnej teploty. Ak dôjde k dysfunkcii receptorov (najmä receptorov CB1), môže to spôsobiť zmenu termoregulačného nastavenia telesnej teploty a ovplyvniť činnosť blízkeho centra nevoľnosti v mozgu. To má za následok zníženie telesnej teploty a mohlo by vysvetľovať, prečo sú horúce sprchy také účinné na zmiernenie príznakov.

Ukázalo sa, že CBD zvyšuje expresiu receptorov CB1 v tejto časti mozgu, čo môže znamenať, že tento kanabinoid prispieva k poruche. V skutočnosti však tieto receptory aktivuje THC.

2. Teória hromadenia kanabinoidov

Druhá teória predpokladá, že príznaky CHS sú spôsobené toxickou dávkou kanabinoidov.

Keď sa do tela dostane akákoľvek látka, musí sa rozložiť v pečeni a obličkách. Ak prijmeme väčšie množstvo látky za dlhší čas, môže sa začať hromadiť v krvnom obehu skôr, ako sa úplne vylúči z tela.

Zvýšené koncentrácie kanabinoidov môžu byť dlho skryté, ale nakoniec ich hladina dosiahne toxické hodnoty, čo môže vyvolať príznaky spojené s CHS. Okrem toho sa kanabinoidy ukladajú v tuku. Keď človek začne chudnúť v dôsledku častého vracania spôsobeného CHS, pri strate tuku sa do tela uvoľňuje viac kanabinoidov, čo spôsobuje ďalšie zhoršenie stavu.

 

3. Teória TRPV1

Posledná teória sa zameriava na samostatný typ receptora, s ktorým interagujú mnohé kanabinoidy, nazývaný TRPV1 alebo vaniloidné receptory. Tieto receptory sú zodpovedné za "horúci" pocit, ktorý zažívame pri konzumácii korenených jedál, a zohrávajú úlohu pri prenose bolesti, pohybe tráviaceho systému a regulácii teploty.

Ukázalo sa, že niektoré kanabinoidy znižujú reguláciu receptorov TRPV1. Preto sa predpokladá, že časté vystavenie týmto kanabinoidom môže spôsobiť zníženie regulácie receptorov TRPV1, čo vedie k príznakom spojeným s týmto ochorením. To vysvetľuje potrebu sprchovania horúcou vodou na normalizáciu aktivity TRPV1 a zmiernenie príznakov CHS. Môže to tiež vysvetľovať, prečo sú napríklad masti s kapsaicínom, ďalším agonistom TRPV1, také účinné pri poskytovaní úľavy od tohto stavu.

Ktoré kanabinoidy prispievajú ku vzniku CHS?

Zatiaľ nie je jasné, ktoré kanabinoidy priamo vyvolávajú príznaky spojené s CHS. Súčasné dôkazy poukazujú na THC ako na primárny aktivátor endokanabinoidných receptorov.

Na týchto účinkoch sa však môžu podieľať aj iné kanabinoidy.

Môže kanabidiol (CBD) spôsobiť CHS?

Nie je jasné, či môže CHS spôsobovať aj CBD, ale prvé dôkazy naznačujú, že môže prispievať k rozvoju existujúcich symptómov CHS. Ukázalo sa, že CBD zvyšuje expresiu receptorov CB1 v hypotalame. Tento účinok by mohol posilniť progresiu CHS prostredníctvom vyššie opísanej hypotalamickej teórie.

Iné štúdie ukázali, že nižšie dávky CBD sú antiemetické, ale vyššie dávky môžu skutočne vyvolať zvracanie. To podporuje myšlienku, že CBD môže spôsobiť CHS prostredníctvom vyššie uvedenej teórie hromadenia kanabinoidov. To znamená, že ak sa u užívateľa konope vyskytne CHS, mal by sa vyhnúť užívaniu všetkých produktov z konope vrátane nepsychoaktívnych doplnkov stravy. Výskumníci sa v súčasnosti snažia zistiť, ktoré kanabinoidy tento stav spôsobujú a ktoré nie.

Môže Delta 8 THC spôsobiť CHS?

Existujú dve formy THC - delta 9 THC a delta 8 THC. Najčastejšou formou je izomér delta 9, ktorý už bol potvrdený ako jedna z hlavných príčin CHS.

Ale čo menej častý izomér delta 8 THC? V súčasnosti neexistuje prakticky žiadny výskum účinku delta 8 THC na CHS. Účinky delta 8 THC a delta 9 THC na telo sa líšia, ale stále pôsobia na rovnaké receptory a vyvolávajú rovnaké účinky. Je preto veľmi pravdepodobné, že delta 8 THC má rovnaké alebo podobné účinky na ECS, ktoré vyvolávajú CHS.

 

Môže CBG tiež vyvolať CHS?

Ukázalo sa, že CBG (kanabigerol) pôsobí proti niektorým účinkom THC proti nevoľnosti. Niektoré predbežné štúdie naznačujú, že tento kanabinoid môže prispievať k patofyziológii CHS.

Ako sa CHS diagnostikuje?

CHS je syndróm, čo znamená, že ide o súbor príznakov, ktoré sa často navzájom sprevádzajú, ale nemusia mať rovnakú príčinu. Diagnostikovať syndróm je oveľa ťažšie ako diagnostikovať ochorenie, ktoré má špecifickú, identifikovateľnú príčinu. V dôsledku toho sa diagnóza CHS stanovuje skôr vylúčením iných možných príčin ako testovaním samotnej poruchy.

Tento stav ešte stále nie je dostatočne preskúmaný a prvýkrát bol identifikovaný až v roku 2004. Keďže čoraz viac miest legalizuje marihuanu, výskyt tohto stavu sa zvyšuje. V dôsledku toho sa jeho diagnostika výrazne zlepšuje. Na vylúčenie iných možných príčin problému lekári vykonávajú nasledujúce testy:

  • Krvné testy - na kontrolu anémie, infekcie alebo leukémie.
  • Elektrolytový test - na kontrolu dehydratácie alebo hyperkaliémie.
  • Pečeňové testy - na kontrolu príznakov ochorenia pečene.
  • Tehotenský test - na posúdenie možných príznakov spôsobených rannou nevoľnosťou.
  • Testy moču - na kontrolu príznakov užívania drog, infekcie alebo ochorenia obličiek RTG alebo ultrazvuk brucha - na kontrolu fyzických príčin bolesti a vracania CT hlavy alebo funkčná MRI - na kontrolu iných neurologických porúch, ktoré môžu vysvetľovať príznaky.

Budú tiež chcieť vedieť, kedy ste naposledy užívali konope alebo produkty z konope (vrátane delta 8 THC alebo CBD) a ako často a ako dlho ste ich užívali. Môžu sa vás tiež opýtať na dávky alebo vás požiadať, aby ste priniesli balenie produktov, ktoré užívate, aby ich mohli skontrolovať. Pravdepodobne sa vás opýtajú aj na iné lieky, rodinnú anamnézu a na to, či ste boli sexuálne aktívni.

Ako sa lieči CHS?

Najlepšou liečbou tohto stavu je prestať používať všetky produkty z konope.

Vedci sa v súčasnosti snažia lepšie pochopiť tento stav, ale z dostupných údajov sa zdá, že je čiastočne trvalý. To znamená, že pacienti, ktorí trpia CHS, budú mať opäť rovnaké príznaky, ak budú opäť užívať produkty z konope, a to aj po dlhšej prestávke. Zvyšok liečby zahŕňa zvládanie príznakov a prevenciu nebezpečnejších vedľajších účinkov spojených s dehydratáciou a nerovnováhou elektrolytov, ktoré môžu byť dôsledkom častého vracania.

Liečba CHS môže zahŕňať:

  • Intravenózne podávanie tekutín (pri dehydratácii)
  • Antiemetiká (lieky, ktoré zabraňujú vracaniu)
  • Podávanie liekov proti bolesti
  • Inhibítory protónovej pumpy
  • Časté horúce sprchy
  • Lieky proti úzkosti (napr. benzodiazepíny)
  • Bylinné lieky (napr. zázvor alebo hrejivé masti)
  • Dopamínoví antagonisti
  • Vysadenie všetkých opioidných liekov

Kanabinoidy a endokanabinoidný systém

V rastline konope sa nachádza mnoho účinných látok. Hlavnými zložkami sú THC (tetrahydrokanabinol) a CBD (kanabidiol). Obe tieto účinné látky pôsobia prostredníctvom série receptorov známych pod spoločným názvom endokanabinoidný systém (ECS). ECS je zodpovedný za reguláciu neurologických, gastrointestinálnych, renálnych, kardiovaskulárnych a imunitných funkcií. Úzko sa podieľa na monitorovaní a udržiavaní rovnováhy týchto kritických systémov.

 

 

Každý živý organizmus na Zemi má ECS. Telo vytvára zlúčeniny podobné hormónom nazývané endokanabinoidy, ktoré prenášajú správy medzi receptormi ECS. Tento systém potrebujeme na prežitie, bez neho strácame schopnosť udržiavať telesnú rovnováhu (homeostázu). Kanabinoidy z rastliny konope, ako sú THC a CBD, majú podobný tvar a štruktúru ako naše vlastné endokanabinoidy. To im umožňuje interagovať s ECS aktiváciou alebo zmenou receptorov. V dôsledku toho má konope zdravotné výhody. CBD napríklad zvyšuje aktivitu ECS v mozgu, čo vedie k potlačeniu bolesti, nevoľnosti a zníženiu elektrickej aktivity spojenej s úzkosťou. THC tiež zvyšuje aktivitu ECS v mozgu, ale iným spôsobom. Stimuluje endokanabinoidné receptory CB1, ktoré kontrolujú hladinu serotonínu.

Zhrnutie: Čo je CHS?

CHS je skratka pre syndróm kanabinoidnej hyperemézy. Časom sa telo stáva odolným voči účinkom účinných látok v konope. Pri tomto stave spôsobuje užívanie konope prudký nárast nevoľnosti a zvracania a môže spôsobiť bolesti brucha, dehydratáciu, závraty a celý rad ďalších príznakov.

Jedinou známou liečbou CHS je prestať užívať konope. Po ukončení užívania príznaky zvyčajne vymiznú do dvoch dní, ale u niektorých ľudí to môže trvať aj niekoľko mesiacov. Výskum tohto stavu je veľmi slabý a stále presne nevieme, čo ho spôsobuje a ktoré kanabinoidy sa na ňom podieľajú.

 

 

Autor: Canatura

FOTO: Shutterstock

"Všetky informácie uvedené na tejto webovej stránke, ako aj informácie, ktoré sú prostredníctvom tejto webovej stránky poskytované, slúži len na vzdelávacie účely. Žiadna z informácií tu uvedených nie je určená ako náhrada lekárskej diagnózy a nemožno takúto informáciu považovať za lekársku radu či odporúčanú liečbu. Táto webová stránka nepodporuje, neschvaľuje ani neobhajuje dovolené či nedovolené užívanie omamných alebo psychotropných látok či páchanie inej nezákonnej činnosti. Ďalšie informácie nájdete v našom Vyhlásenie o zodpovednosti.“