Powered by Smartsupp

Interakcje CBD z lekami: czy przyjmowanie produktów CBD z lekami jest bezpieczne?

CBD (kannabidiol) jest jednym z najbardziej popularnych suplementów diety w ostatniej dekadzie. Każdego roku coraz więcej osób sięga po CBD, aby wspomóc walkę z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak lęk, przewlekły ból, padaczka, bezsenność, depresja i inne.

W leczeniu wszystkich tych dolegliwości stosuje się różne leki. Często zdarza się, że ludzie przyjmują CBD wraz z innymi lekami, aby leczyć te same lub inne dolegliwości zdrowotne.

Podczas gdy samo CBD okazało się bezpieczne w rygorystycznych badaniach klinicznych, zawsze istnieje szansa na negatywne interakcje z innymi lekami. Niektórzy są bardziej skłonni do interakcji niż inni. W tym przewodniku przyjrzymy się, jakie leki najprawdopodobniej wchodzą w interakcje z CBD, jak poważne są to interakcje i zaoferujemy kilka wskazówek, aby zminimalizować swoje szanse na wystąpienie skutków ubocznych.CBD i tabela interakcji leków.

 

Klasa leku

Wzmocnienie efektu

Osłabienie efektu

Metabolizm wątrobowy

Powaga interakcji

Inhibitory ACE

✅

✅

Średni

Alkohol

✅

Umiarkowane

Alphablockers

✅

✅

Średni

Inhibitory

alfa-glukozydazy

✅

Umiarkowane

Blokery receptora

angiotensyny II

✅

✅

Umiarkowane

Leki przeciwpadaczkowe

✅

✅

Średni

Antybiotyki

✅

✅

Średni

Leki przeciwhistaminowe

✅

Średni

Barbiturany

✅

✅

High

Benzodiazepiny

✅

✅

High

Betablokery

✅

✅

Umiarkowane

Leki rozrzedzające krew

✅

High

Biguanidy

✅

✅

Umiarkowane

Blokery kanału wapniowego

✅

✅

Umiarkowane

Centralne środki

przeciwnadciśnieniowe

✅

✅

Umiarkowane

Diuretyki

✅

✅

Umiarkowane

Inhibitory DPP-4

✅

✅

Umiarkowane

Eugeorica

✅

✅

Umiarkowane

Agoniści GLP-1

✅

Umiarkowane

Leki przeciwwirusowe

przeciwko HIV

✅

✅

Umiarkowane

Statyny

✅

Umiarkowane

Insulina

✅

Umiarkowane

Środki immunosupresyjne

✅

Średni

Inhibitory monoaminooksydazy

✅

Umiarkowane

Glinidy

✅

✅

Umiarkowane

Inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i
dopaminy

✅

✅

Umiarkowane

Niesterydowe leki przeciwzapalne

✅

✅

Umiarkowane

Opioidowe leki przeciwbólowe

✅

✅

Umiarkowane

Inhibitory PDE5

✅

Umiarkowane

α-blokery

✅

✅

Średni

Inhibitory pompy protonowej

✅

Umiarkowane

Antagoniści serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego sserotoniny

✅

Umiarkowane

Inhibitory SGLT-2

✅

Umiarkowane

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

✅

Średni

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

✅

Średni

Sulfonylomocznik

✅

Umiarkowane

Stymulanty

✅

✅

Umiarkowane

Trójcykliczne leki

przeciwdepresyjne

✅

Średni

Inhibitory 5α-reduktazy

✅

Umiarkowane

Istnieją trzy sposoby, w jakie CBD może wchodzić w interakcje z innymi lekami

1. Interakcja agonistyczna (↑↑↑↑)

Interakcja agonistyczna między dwiema substancjami występuje wtedy, gdy obie substancje mają taki sam wpływ na organizm. Obie substancje razem działają na te same receptory lub wywołują efekt w tym samym kierunku.

Dobrym tego przykładem jest CBD i leki obniżające ciśnienie krwi. Obie substancje wywierają siłę na układ naczyniowy, obniżając ciśnienie w tętnicach. Kiedy obie substancje są przyjmowane razem, siła może być zbyt duża - prowadząc do niskiego ciśnienia krwi, co może powodować skutki uboczne, takie jak zawroty głowy lub omdlenia.

2. Oddziaływanie antagonistyczne (↓↓↓↓)

Interakcja antagonistyczna jest przeciwieństwem interakcji agonistycznej. Dzieje się tak, gdy dwie substancje mają na siebie przeciwstawne działanie. Jeden z nich może wywierać pozytywną siłę na funkcję organizmu, podczas gdy drugi osłabia ten efekt, działając w przeciwnym kierunku.

Większość negatywnych skutków tej interakcji wynika z braku efektów. Możesz brać coś na dolegliwości, ale efekty CBD niwelują te efekty i zmniejszają skuteczność leku. Objawy, których doświadczasz w rezultacie, wynikają z faktu, że leczenie przestało działać i dolegliwości powracają. Przykładem tego jest interakcja między CBD a środkami pobudzającymi.

CBD jest środkiem rozluźniającym, który powoduje zmniejszenie aktywności neurologicznej, co działa w bezpośredniej opozycji do stymulantów, które zwiększają aktywność neurologiczną.  Jeśli przyjmujesz środki pobudzające w celu leczenia zaburzeń uwagi, CBD może zniwelować ten efekt - powodując silniejsze odczuwanie skutków zaburzeń.

3. Konkurencja metaboliczna

Jest to najczęstsza interakcja, jaką CBD ma z innymi lekami. Praktycznie każda substancja, którą przyjmujesz, jest ostatecznie metabolizowana w wątrobie. Związki te są wchłaniane do krwiobiegu, gdzie przemieszczają się po organizmie, aby wywierać swoje działanie. Ostatecznie są one filtrowane przez wątrobę. Wyspecjalizowany zestaw enzymów ma za zadanie rozłożyć związek do mniejszej postaci.

Powstałe w ten sposób metabolity są następnie odfiltrowywane z organizmu przez nerki. W wątrobie znajdują się dziesiątki enzymów, z których każdy ma za zadanie rozkładać określony rodzaj cząsteczek. Większość leków wymaga niektórych z tych enzymów, aby całkowicie się rozłożyć - w tym CBD.

Jeśli dwa lub więcej związków wymaga tych samych enzymów do rozkładu, mogą one o nie konkurować. Może to spowolnić tempo metabolizmu związków - co prowadzi do dłuższego utrzymywania się efektów i gromadzenia związków w organizmie.

Pomyśl o tym w ten sposób. Kiedy idziesz do kafeterii w lokalnym sklepie spożywczym, jest wiele różnych miejsc, w których możesz zamówić jedzenie. Ale może wolisz określony rodzaj jedzenia. Jeśli wiele innych osób w sklepie preferuje to samo jedzenie, przy tym stoisku utworzy się kolejka, nawet jeśli w innych pobliskich restauracjach nie ma kolejek.

CBD jest metabolizowane przez następujące enzymy wątrobowe:

 

pomiar ciśnienia

CBD i leki na ciśnienie krwi

CBD jest mało prawdopodobne, aby miało jakiekolwiek większe negatywne interakcje z tą klasą leków w ogóle, ale zawsze istnieje szansa na interakcję ze względu na podobieństwo ich efektów. CBD samo w sobie ma działanie obniżające ciśnienie krwi, co może powodować dalsze obniżenie ciśnienia krwi, gdy jest stosowane w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi na receptę.

Celem jest obniżenie ciśnienia krwi aż do momentu, gdy znajdzie się ono w zdrowym zakresie (120/80). Jeśli spadnie zbyt nisko, może nie wystarczyć do pompowania krwi do mózgu wbrew grawitacji. Kiedy nie jesteśmy w stanie skutecznie przepchnąć krwi do mózgu, możemy odczuwać zawroty głowy lub światłowstręt. W ciężkich przypadkach może to doprowadzić do omdlenia.

Inhibitory ACE i CBD

Rodzaj interakcji: ↑↑↑↑ Zwiększony efekt (agonistyczny)

Waga: średnia

ACE to skrót od angielskiego terminu angiotensin-converting enzyme. Odpowiada za przekształcanie angiotensyny I do angiotensyny II - silnego czynnika zwężającego naczynia krwionośne (zaciskającego tętnice i podnoszącego ciśnienie krwi). Inhibitory ACE blokują ten enzym, aby zapobiec zwężaniu się tętnic. Są one stosowane w walce z wysokim ciśnieniem krwi.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w bezpośrednie interakcje z inhibitorami ACE, ale może wzmacniać ich działanie. W niektórych przypadkach ciśnienie krwi może spaść zbyt nisko - powodując skutki uboczne, takie jak zawroty głowy lub omdlenia.

Inhibitory ACE z możliwymi interakcjami z CBD

Alphablockers & CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Waga: średnia

Receptory alfa-adrenergiczne znajdują się w całym układzie tętniczym. Kiedy te receptory są aktywowane, mięśnie gładkie w tętnicach kurczą się - poprzez zwężenie tętnic, ciśnienie krwi wzrasta. Jest to jedna z głównych reakcji organizmu, gdy jesteśmy pod wpływem stresu.

Alphablockers hamują receptory adrenergiczne w tętnicach i zapobiegają wysokiemu ciśnieniu krwi spowodowanemu przez te receptory. CBD może dodatkowo obniżać ciśnienie krwi i prowadzić do niedociśnienia - szczególnie wieczorem lub gdy użytkownik czuje się szczególnie zrelaksowany. Interakcje są rzadkie, ale może być konieczne zmniejszenie dawki CBD podczas przyjmowania alfabablockerów.

Alphablockers z możliwymi interakcjami z CBD

Blokery receptorów angiotensyny II i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Angiotensyna II jest wytwarzana przez enzym zwany ACE. W większości przypadków najpierw stosuje się inhibitory ACE, ale jeśli one nie działają, można zastosować bloker receptorów ACE. angiotenzin II.

CBD może wchodzić w interakcje z tymi lekami, wzmacniając ich działanie. CBD jest znanym środkiem przeciwnadciśnieniowym, który może sprawić, że ciśnienie będzie zbyt niskie i wywołać skutki uboczne naśladujące niedociśnienie.

Blokery receptora angiotensyny II z możliwą interakcją z CBD

Kandesartan (Atacand)

Eprosartan (Teveten)

Irbesartan (Avapro)

Losartan (Cozaar)

Telmisartan (Micardis)

Walsartan (Diovan)

 

CBD

Beta-blokery i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Betablokery działają bezpośrednio na serce. Zmniejszają one częstość akcji serca i siłę każdego skurczu. Dzięki temu tętnice są mniej obciążone, co powoduje ogólne obniżenie ciśnienia krwi.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w bezpośrednie interakcje z betablokerami, ale może konkurować o metabolizm w wątrobie i powodować zbyt niskie ciśnienie krwi ze względu na podobieństwo efektów.

Beta-blokery z możliwymi interakcjami z CBD

  • Acebutolol (Sectral)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Betaksolol (Kerlone)
  • Bisoprolol (Zebeta)
  • Carteolol (Cartrol)
  • Winian metoprololu (Lopressor)
  • Bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
  • Nadolol (Corgard)
  • Penbutolol (Levatol)
  • Pindolol (Visken)
  • Chlorowodorek propranololu (Inderal, InnoPran & Pronol)
  • Chlorowodorek sotalolu (Betapace)
  • Timolol (Blocadren)

Blokery kanału wapniowego i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Blokery kanałów wapniowych działają poprzez zmniejszenie ilości wapnia, który dostaje się do komórek mięśniowych serca. Wapń jest potrzebny do skurczu mięśnia, więc poprzez zmniejszenie stężenia wapnia w komórkach serca, leki te mogą zmniejszyć siłę skurczu mięśnia sercowego.

Zmniejszenie siły skurczu serca obniża skurczowe ciśnienie krwi w sposób podobny do działania leków beta-adrenolitycznych. CBD nie wchodzi w bezpośrednią interakcję z blokerami kanału wapniowego, ale może powodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi (teoretycznie). Nie jest powszechne, aby osoby przyjmujące blokery kanału wapniowego miały negatywne interakcje z CBD.

Blokery kanału wapniowego, które mogą wchodzić w interakcje z CBD

  • Amlodypina (Norvasc, Lotrel)
  • Bepridil (Vasocor)
  • Chlorowodorek diltiazemu (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
  • Felodypina (Plendil)
  • Izradypina (DynaCirc, DynaCirc CR)
  • Nikardypina (Cardene SR)
  • Nifedypina (Adalat CC, Procardia XL)
  • Nisoldipina (Solar)
  • Chlorowodorek werapamilu (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Centralne leki przeciwnadciśnieniowe i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Agoniści centralni wykonują to samo zadanie co alfa-blokery - zapobiegają lub zmniejszają kurczliwość tętnic i obniżają ciśnienie krwi. Wykorzystują one zupełnie inny mechanizm i są zwykle przepisywane, gdy alfablokery nie działają.

CBD może wchodzić w interakcje z tymi lekami ze względu na podobieństwo efektów. Jednak skutki uboczne wynikające z przyjmowania tych dwóch klas leków są rzadkie.

Centralne leki przeciwnadciśnieniowe z możliwymi interakcjami z CBD

Diuretyki i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Diuretyki są grupą leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi poprzez wspieranie usuwania elektrolitów i płynów z układu naczyniowego. Jeśli objętość płynu we krwi zmniejsza się, wraz z nią spada ciśnienie krwi.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w bezpośrednie interakcje z tymi lekami. Jednak CBD i diuretyki dają te same rezultaty - obniżone ciśnienie krwi. Oznacza to, że przyjmowanie tych dwóch substancji może spowodować zbyt duży spadek ciśnienia krwi, co może skutkować zawrotami głowy i omdleniami.

Leki moczopędne z możliwą interakcją z CBD

  • Chlortalidon (Hygroton)
  • Chlorotiazyd (Diuril)
  • Hydrochlorotiazyd (Esidrix, Hydrodiuril & Microzide)
  • Indapamid (Lozol)
  • Metolazon (Mycrox, Zaroxolyn)
  • Chlorowodorek amilorydu (Midamor)
  • Spironolakton (Aldactone)
  • Triamteren (Dyrenium)
  • Furosemid (Lasix)
  • Bumetanid (Bumex)

α-blokery i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Waga: średnia

Leki te były jednymi z pierwszych leków na ciśnienie krwi, jakie kiedykolwiek wynaleziono. Reserpina jest znana od lat 50-tych XX wieku. Leki te mają wiele negatywnych skutków ubocznych i są obecnie stosowane tylko w ostateczności (gdy inne leki przeciwnadciśnieniowe nie działają).

CBD może wchodzić w interakcje z tymi lekami, powodując zbyt niskie ciśnienie krwi. Może również zaburzać metabolizm tych leków, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Negatywne interakcje pomiędzy α-blokerami i CBD są bardziej powszechne niż w przypadku wielu innych leków na ciśnienie krwi i należy ich unikać lub stosować je z ostrożnością.

α-blokery z możliwymi interakcjami z CBD

 

Heparin

CBD i leki rozrzedzające krew

Rodzaj interakcji: konkurent metaboliczny

Waga: wysoka

Leki rozrzedzające krew należą do grupy leków stosowanych w leczeniu chorób serca i udaru mózgu. Ich działanie polega na blokowaniu czynników krzepnięcia lub fibrynogenu w celu zapobiegania lub rozbijania skrzepów krwi, które mogłyby utknąć w tętnicach i spowodować zawał serca lub udar.

CBD nie wchodzi w bezpośrednią interakcję z lekami rozrzedzającymi krew ani nie wywołuje podobnych skutków. Niektóre leki rozrzedzające krew, takie jak Warfarin (najczęściej przepisywany rozcieńczalnik krwi), jednak mają negatywne interakcje z CBD.

Warfaryna jest szczególnie trudna do metabolizowania przez organizm i wymaga połączonych wysiłków wielu różnych enzymów CYP450 w wątrobie - przede wszystkim CYP3A4 i CYP2C19. Inne enzymy to CYP1A1, CYP1A22, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A5.

Wykazano, że CBD walczy o metabolizm ze wszystkimi siedmioma z tych szlaków enzymatycznych i może prowadzić do powolnego metabolizmu warfaryny. W ciągu kilku dni lub tygodni stężenie warfaryny we krwi może wzrosnąć, co prowadzi do znacznie większego ryzyka wystąpienia negatywnych skutków ubocznych spowodowanych przez sam lek. Te działania niepożądane mogą zagrażać życiu.

W związku z tym CBD nie powinno być przyjmowane razem z jakimikolwiek lekami rozrzedzającymi krew, chyba że jest to zalecane przez lekarza przepisującego.

Leki rozrzedzające krew, które mogą wchodzić w interakcje z CBD

  • Apiksaban (Eliquis)
  • Dabigatran (Pradaxa)
  • Sól sodowa enoksaparyny (Lovenox)
  • Heparyny
  • Rivaroxaban (Xarelto)
  • Warfaryna (Coumadin, Jantoven)
  • Klopidogrel (Plavix)

CBD i środki przeciwbólowe

CBD jest silnym środkiem przeciwbólowym samym w sobie, ale działa poprzez całkowicie odrębne mechanizmy niż większość innych środków przeciwbólowych. Oznacza to, że nie jest tak prawdopodobne, aby oddziaływać bezpośrednio z konwencjonalnych leków przeciwbólowych. To powiedziawszy, istnieje kilka sposobów, w jakie CBD może kolidować z różnymi rodzajami leków przeciwbólowych.

Najczęściej odbywa się to poprzez konkurencyjny metabolizm wątrobowy. CBD będzie zakłócać zdolność wątroby do metabolizowania środków przeciwbólowych, co może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych leczenia - zwłaszcza w przypadku regularnie przyjmowanych leków.

CBD ma również podobny zestaw skutków ubocznych jak te leki - takich jak uspokojenie, odwodnienie, utrata apetytu, biegunka i niskie ciśnienie krwi.

CBD należy przyjmować jednocześnie z lekami przeciwbólowymi tylko po konsultacji z lekarzem. Jest również prawdopodobne, że trzeba będzie zmniejszyć dawkę CBD w połączeniu z lekami przeciwbólowymi.

 

Leki

Opioidowe leki przeciwbólowe i CBD

Typ interakcji: konkurent metaboliczny

Nasilenie: łagodne

Opioidowe środki przeciwbólowe są bardzo powszechne. Istnieje wiele różnych rodzajów leków opioidowych przepisywanych w celu leczenia bólu różnego pochodzenia. Ich działanie polega na aktywacji opioidowych receptorów bólowych zlokalizowanych w rdzeniu kręgowym i mózgu. Receptory te działają jak brama dla sygnałów bólowych podróżujących z ciała do mózgu. Kiedy są one aktywowane, albo przez leki opioidowe, albo przez naturalnie występujące w naszym organizmie opioidy (zwane endorfinami), bramy zamykają się i redukują sygnał bólowy zanim dotrze on do mózgu.

Opioidy są niezwykle skutecznymi środkami przeciwbólowymi, ale mają też swoją ciemną stronę. System opioidowy jest również ściśle powiązany z naszym dopaminowym systemem nagrody. Aktywacja receptorów opioidowych powoduje uczucie euforii i przyjemności, od którego łatwo się uzależnić.

CBD jest często stosowane jako alternatywa dla leków opioidowych, aby zapobiec uzależnieniu - zwłaszcza w przypadku długotrwałego bólu, który wymaga regularnego leczenia przez tygodnie, miesiące lub lata. Przyjmowanie leków opioidowych przez długi czas drastycznie zwiększa szanse na uzależnienie.

Większość opioidów nie wchodzi w silne interakcje z CBD, ale istnieje możliwość negatywnych interakcji. CBD może zwiększyć skutki uboczne opioidów poprzez konkurowanie z metabolizmem w wątrobie, a zatem może zwiększyć prawdopodobieństwo przedawkowania.

Jeśli zażywasz opioidowe leki przeciwbólowe, zawsze powinieneś porozmawiać z lekarzem przed zażyciem CBD. Lekarz może zalecić dostosowaną dawkę obu substancji, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Opioidowe leki przeciwbólowe z możliwymi interakcjami z CBD

  • Buprenorfina
  • Kodeina
  • Petydyna (Meperydyna, Demerol)
  • Fentanyl
  • Hydrocodone
  • Hydromorfon (Dilaudid)
  • Metadon
  • Morfina
  • Oxycodone
  • Tramadol

NSAIDs & CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (agonistyczne)

Nasilenie: łagodne

NSAID to skrót od "non-steroidal anti-inflammatory drug" (niesteroidowy lek przeciwzapalny). Są to najczęściej stosowane środki przeciwbólowe. Niektóre z najbardziej znanych przykładów obejmują Tylenol, Advil, Aleve i Aspirynę.

Leki te działają poprzez blokowanie enzymów COX-1 lub COX-2, które są odpowiedzialne za produkcję cząsteczek prozapalnych. Zablokowanie tego enzymu zatrzymuje stan zapalny, który powoduje różne formy bólu - na przykład przy urazach, bólach głowy czy żołądka.

Kilka badań wykazało, że CBD i NLPZ działają synergistycznie - co oznacza, że wzajemnie wzmacniają korzyści płynące z redukcji zarówno bólu, jak i stanu zapalnego. Wiele osób przyjmuje leki z grupy NLPZ i CBD razem, ale należy zachować ostrożność. Ze względu na synergię między tymi dwoma substancjami, ważne jest, aby stosować mniejszą dawkę, aby uniknąć skutków ubocznych.

Leki NSAID i CBD są metabolizowane przez te same enzymy wątrobowe. Konkurencja dla enzymów wątrobowych spowoduje, że oba związki pozostaną niezmetabolizowane w krwiobiegu przez dłuższy czas. Może to powodować problemy tylko w przypadku przyjmowania powtarzających się dawek. Ponieważ NLPZ są zwykle stosowane regularnie lub przez krótki okres czasu, jest mało prawdopodobne, że ilość substancji zawartych w tych lekach wzrośnie do poziomu toksycznego we krwi. Wyjątkiem jest codzienna aspiryna, ale jej dawka jest znacznie niższa i raczej nie powoduje problemów.

W przypadku codziennego przyjmowania leków z grupy NLPZ, przed zażyciem CBD należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli stężenie NLPZ jest zbyt wysokie, może to prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby.

Leki z grupy NLPZ, które mogą wchodzić w interakcje z CBD

 

środki przeciwbólowe

CBD i leki przeciwlękowe

Jedną z najważniejszych korzyści płynących z CBD jest jego zdolność do zarządzania objawami lęku. Działa on poprzez regulację układu endokannabinoidowego i neuroprzekaźnika znanego jako GABA. Leki na receptę stosowane w leczeniu lęku również działają poprzez GABA - o którym można myśleć jak o "pedale hamulca dla systemu neurologicznego". Jest odpowiedzialny za spowolnienie aktywności neurologicznej, gdy staje się ona zbyt nadaktywna (jak w przypadku lęku).

Ponieważ CBD i leki przeciwlękowe mają podobny mechanizm działania, istnieje szczególnie duże prawdopodobieństwo, że będą one wchodzić w interakcje. To jest wspólne dla ludzi, aby połączyć te dwa leki, aby osiągnąć niższą dawkę leków na receptę i zapobiec uzależnieniu.

Substancje te powinny być jednak łączone wyłącznie w porozumieniu z lekarzem. Może być konieczne zmniejszenie dawki leków przeciwlękowych, aby uniknąć ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Benzodiazepiny i CBD

Rodzaj interakcji: ↑↑↑↑ Zwiększony efekt (agonistyczny)

Poważne zagrożenie: wysokie

Benzodiazepiny są najczęściej przepisywaną grupą leków do leczenia lęku. Działają one poprzez zwiększenie zdolności wiązania GABA do hamowania aktywności elektrycznej w mózgu. Są one bardzo skuteczne w zapobieganiu lub odpędzaniu ataków lęku, a także promują sen u osób cierpiących na bezsenność lub zmniejszają częstotliwość i nasilenie ataków.

Niestety, leki te są również silnie uzależniające. Niektóre leki, takie jak Xanax, mogą prowadzić do uzależnienia w ciągu zaledwie dwóch tygodni. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed połączeniem tych leków z jakiegokolwiek powodu.

Jest bardzo prawdopodobne, że CBD będzie wchodzić w interakcje z benzodiazepinami. Interakcja wzmacnia działanie obu substancji, co może sprawić, że będą one silniejsze. Osoby, które przyjmują benzodiazepiny i CBD zgłaszają uczucie większego uspokojenia i senności niż zwykle. Niektórzy ludzie używają CBD, aby odzwyczaić się od benzodiazepin poprzez stopniowe zwiększanie dawki CBD i zmniejszanie dawki benzodiazepin.

Benzodiazepiny z możliwymi interakcjami z CBD

  • Alprazolam (Xanax)
  • Chlordiazepoksyd (Elenium)
  • Klonazepam (Rivotril)
  • Klorazepat (Tranxene)
  • Diazepam
  • Estazolam (Prosom)
  • Flurazepam (Dalmane)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Midazolam (Dormicum)
  • Oksazepam (Alepam)
  • Temazepam (Restoril)
  • Triazolam (Halcion)
  • Quazepam (Doral)

Barbiturany i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Waga: wysoka

Barbiturany są starszą klasą leków przeciwlękowych i przeciw bezsenności oraz leków przeciwdrgawkowych. Zostały one w większości zastąpione przez benzodiazepiny, które są zarówno bardziej skuteczne, jak i mniej niebezpieczne.

Ta klasa leków ma podobny wpływ na organizm do CBD i benzodiazepin. Łączenie CBD z barbituranami nie jest dobrym pomysłem, niezależnie od powodu. Połączenie to z dużym prawdopodobieństwem może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Barbiturany z możliwymi interakcjami z CBD

 

Bezsenność

CBD i antydepresanty

CBD jest doskonałym środkiem antydepresyjnym - ale tylko wtedy, gdy jest stosowany długoterminowo. Korzyści płynące z CBD na depresję stają się widoczne po dłuższym okresie czasu. CBD wspomaga równowagę hormonalną i neurochemiczną oraz zmniejsza stan zapalny w mózgu, który może przyczyniać się do objawów depresji.

Większość leków przeciwdepresyjnych na receptę działa poprzez zupełnie odrębne mechanizmy i jest mało prawdopodobne, aby wchodziły w bezpośrednie interakcje z CBD. Zamiast tego, większość zagrożeń związanych z połączeniem tych substancji pochodzi z walki z metabolizmem wątroby.

Leki przeciwdepresyjne są stosowane codziennie, więc wszelkie zmiany w tempie metabolizmu tych leków mogą prowadzić do stopniowego zwiększania ich stężenia we krwi. Jeśli nie są kontrolowane, stężenie leku może osiągnąć poziom toksyczny - co prowadzi do poważnych skutków ubocznych, takich jak zespół serotoninowy.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i CBD

Typ interakcji: konkurent metaboliczny

Waga: średnia

Serotonina jest jednym z kluczowych regulatorów nastroju, więc leki te są stosowane w celu zwiększenia stężenia serotoniny w synapsach w celu poprawy nastroju. Ilekroć serotonina jest uwalniana, jest ona ponownie wchłaniana w synapsach, gdzie jest rozbijana. SSRIs działają poprzez blokowanie reabsorpcji serotoniny - pozwalając jej pozostać w synapsach przez dłuższy czas.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - są najbardziej rozpowszechnioną klasą leków przeciwdepresyjnych stosowanych obecnie.

Ogólnie rzecz biorąc, CBD może być przyjmowane z lekami przeciwdepresyjnymi, ale z zachowaniem ostrożności. Większość niebezpieczeństw związanych z tą kombinacją wiąże się z długotrwałym stosowaniem preparatu. CBD może spowalniać metabolizm SSRI i powodować ich gromadzenie się we krwi. Jeśli dawka jest zbyt duża, może to spowodować coś, co nazywa się zespołem serotoninowym - co dzieje się, gdy poziom serotoniny jest zbyt wysoki.

Skutki uboczne tego stanu mogą być poważne i należy ich unikać za wszelką cenę. Jeśli zamierzasz połączyć CBD z SSRI, pamiętaj, aby trzymać się niższych dawek, robić przerwy co kilka dni i porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.

SSRIs z możliwymi interakcjami z CBD

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny & CBD

Typ interakcji: konkurent metaboliczny

Nasilenie: łagodne do umiarkowanego

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) są drugorzędową opcją leczenia depresji, gdy SSRI nie działają. SNRI są również dobrym wyborem dla osób, które mają zarówno depresję, jak i lęk.

Leki te działają w oparciu o ten sam mechanizm, co SSRI, ale z jedną różnicą. Leki te zwiększają stężenie serotoniny i związanego z nią neuroprzekaźnika noradrenaliny. CBD może wchodzić w interakcje z lekami SNRI na dwa główne sposoby - konkuruje o metabolizm leków w wątrobie (głównie z enzymem CYP3A4) i może negować niektóre korzyści płynące z SNRI (w teorii).

SNRI, podobnie jak SSRI, mają bardzo specyficzny schemat dawkowania. Dawka jest podawana ostrożnie, aby osiągnąć stały poziom leku w organizmie. Dawka jest obliczana na podstawie masy ciała i miareczkowana w celu zapewnienia stałego poziomu metabolizmu u poszczególnych pacjentów.

Kiedy CBD jest dodawane do mieszanki, może zmieniać tempo metabolizmu leków. Z czasem stężenie leków może wzrosnąć, prowadząc w końcu do objawów toksyczności lub przedawkowania.

SNRI o możliwych interakcjach z CBD

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i CBD

Typ interakcji:Konkurent metaboliczny

Waga: średnia

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są starszą klasą leków na depresję. Są one nadal używane dzisiaj, ale tylko wtedy, gdy inne zabiegi nie przynoszą pożądanych rezultatów. Blokują one wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, ale także wchodzą w interakcje z innymi neuroprzekaźnikami. Są one uważane za "brudny narkotyk", ponieważ wchodzą w interakcję z receptorami, których nie chcemy namierzać. To daje im wiele innych efektów ubocznych, których nie mają inne leki, takie jak SSRI czy SNRI.

CBD i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą być łączone, ale zawsze najpierw skonsultuj się z lekarzem. W porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych przy wyższych dawkach CBD.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne z możliwymi interakcjami z CBD

Inhibitory monoaminooksydazy i CBD

Rodzaj interakcji: konkurent metaboliczny

Nasilenie: łagodne

Oksydaza monoaminowa (MAO) jest głównym enzymem odpowiedzialnym za rozkład neuroprzekaźników z klasy monoamin. Należą do nich serotonina, dopamina i noradrenalina - wszystkie te związki biorą udział w regulacji nastroju. Inhibitory MAO są stosowane w celu zwiększenia stężenia neuroprzekaźników w mózgu w celu poprawy nastroju.

Ta klasa leków przeciwdepresyjnych nie jest tak popularna jak SSRI czy SNRI. Są one uważane za mniej skuteczne i prowadzą do działań niepożądanych częściej niż inne klasy leków. Niektórzy ludzie uważają tę klasę leków za bardziej skuteczną w regulacji nastroju niż inne leki przeciwdepresyjne. Każdy człowiek jest inny, dlatego często zdarza się, że lekarz wypróbowuje kilka leków, aby sprawdzić, co działa w leczeniu nowego pacjenta z depresją.

CBD nie wchodzi w bezpośrednią interakcję z MAO, ale może konkurować o metabolizm w wątrobie. Wiele inhibitorów MAO jest metabolizowanych przez enzymy CYP2D6, CYP1A2 i CYP2C19 - na wszystkie z nich CBD ma również wpływ.

Jak wszystkie leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO są stosowane konsekwentnie każdego dnia. Jeśli metabolizm jest spowolniony na tyle, że leki te gromadzą się we krwi, mogą wystąpić działania niepożądane lub toksyczność. Mądrze jest przyjmować mniejsze dawki CBD i robić regularne przerwy, jeśli łączysz te dwie substancje razem.

Jeśli pacjentowi przepisano inhibitory MAO, powinien on skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek innych substancji.

Inhibitory MAO z możliwą interakcją z CBD

 

Inhibitory MAO

Antagoniści serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny & CBD

Typ interakcji: konkurent metaboliczny (CYP3A4)

Nasilenie: łagodne

Antagoniści serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SARIs) są rodzajem leków przeciwdepresyjnych, anksjolitycznych i przeciw bezsenności. Są one rzadko stosowane jako pierwsza linia obrony przed depresją, ale są powszechnie przepisywane pacjentom z depresją, lękiem i bezsennością.

Leki te blokują receptor serotoniny 5-HT2A i blokują transportery serotoniny - co prowadzi do zwiększenia aktywności serotoniny w mózgu.

Leki te są silnie uzależnione od enzymów CYP3A4 w wątrobie. Podczas przyjmowania razem z CBD stężenie tego leku może wzrosnąć, co prowadzi do większego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych leczenia i większego prawdopodobieństwa rozwoju uzależnienia od leku.

Najczęstsze skutki uboczne leków SARI to bóle głowy, nudności, niestrawność, dezorientacja, niepokój i uspokojenie.

Leki SARI o możliwych interakcjach z CBD

  • Trazodon (Trittico)
  • Nefazodon (Serzone, Nefadar)

Inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy & CBD

Rodzaj interakcji: ↓↓ ↓ Zmniejszony efekt (antagonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI) są stosowane w leczeniu depresji, a także wielu innych schorzeń - w tym ADHD, narkolepsji i choroby Parkinsona. Działają one poprzez zwiększenie stężenia dopaminy i noradrenaliny w mózgu poprzez blokowanie kanałów wychwytu zwrotnego, które działają w celu ich zniszczenia.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD miało jakiekolwiek znaczące interakcje z tymi lekami - ale przy konsekwentnym stosowaniu może powodować wzrost stężenia NDRI. CBD może zaburzać metabolizm tych leków, które wymagają enzymów CYP2B6. CBD konkuruje o te enzymy, ale w takim samym stopniu jak inne enzymy.

Wiele z efektów działania leków NDRI ma charakter naturalnie stymulujący. CBD ma większe działanie hamujące na mózg, co może zanegować wiele korzyści płynących z tych leków i zmniejszyć ich skuteczność. Niektóre wyniki badań sugerują, że efekt ten jest korzystny w łagodzeniu wspólnych działań niepożądanych tych leków. Potrzeba więcej badań, aby w pełni zrozumieć, czy łączenie CBD z NDRI jest bezpieczne.

Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki psychiatryczne, powinieneś porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem CBD.

NDRIs z możliwymi interakcjami z CBD

  • Bupropion (Budeprion, Elontril)
  • Amineptyna (Survector)
  • Desoxypipradrol
  • Deksmetylofenidat (Focalin)
  • Difemetorex (Cleofil)
  • Difenylo-prolinol
  • Etylofenidat (Centedryna)
  • Fencamfamina (Glucoenergan, Reactivan)
  • Fencamina (Altimina, Sicoclor)
  • Lefetamina (Santenol)
  • Metylenodioksypyrowaleron
  • Metylofenidat (Ritalin)
  • Nomifenzyna (Merital)
  • O-217
  • Fenylopiracetam (Phenotropil)
  • Pipradrol (Meratran)
  • Prolintan (Catovit)
  • Piwaleron (Centroton)
  • Solriamfetol (Sunosi)
  • Tametralina
  • WY-46824

CBD i stymulanty/eugeroidy

Rodzaj interakcji: ↓↓↓ Zmniejszony efekt (antagonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Leki stymulujące są stosowane w leczeniu takich schorzeń jak ADHD, narkolepsja czy zespół przewlekłego zmęczenia. Są one często stosowane w celu zwiększenia uwagi i koncentracji w pracy lub na uczelni. Działają one poprzez zwiększenie wydzielania neuroprzekaźników, takich jak dopamina i noradrenalina.

Wiele osób przyjmuje CBD wraz z lekami stymulującymi jako sposób na przeciwdziałanie niektórym skutkom ubocznym tych leków - które często obejmują napięcie mięśni i niepokój. Ostrożność jest zawsze konieczna przy łącznym stosowaniu substancji o przeciwstawnym działaniu - jedna włącza układ nerwowy na wyższy bieg (stymulanty), druga tłumi aktywność układu nerwowego (CBD).

Poważne interakcje są mało prawdopodobne w przypadku połączenia stymulantów i CBD, ale rozsądnie jest zachować ostrożność przy dawkowaniu. Najpierw skonsultuj się z lekarzem i zacznij od bardzo małej dawki CBD. Możesz stopniowo zwiększać dawkę, dodając 2 mg CBD do każdej z dziennych dawek, aż znajdziesz odpowiednią równowagę dla swojego organizmu.

Możliwe, że CBD zmniejszy skuteczność leków pobudzających, co może uniemożliwić ich działanie. Niektóre z innych kannabinoidów zawartych w roślinach konopi mogą również zakłócać działanie środków pobudzających - przede wszystkim THC.

Stymulanty i THC to zła kombinacja i często prowadzi do skutków ubocznych. Zawsze upewniaj się, że produkty z konopi, których używasz, nie zawierają prawie wcale THC lub pokrewnych kannabinoidów, takich jak CBN lub THCV.

Środki pobudzające i eugerotyczne z możliwą interakcją z CBD

CBD i immunomodulatory

Immunomodulatory to leki, które oddziałują na układ odpornościowy. Niektóre z nich zwiększają aktywność immunologiczną, inne ją tłumią. Są one stosowane do blokowania stanów zapalnych, leczenia reakcji alergicznych, leczenia zaburzeń autoimmunologicznych lub stymulowania aktywności immunologicznej podczas infekcji lub leczenia nowotworów.

CBD ma silną korelację z układem odpornościowym, ale nie wchodzi w interakcje z większością leków na układ odpornościowy. Do nielicznych wyjątków należą leki przeciwhistaminowe i immunosupresyjne.

 

Alergie

Leki przeciwhistaminowe i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (antagonistyczne)

Waga: średnia

Leki przeciwhistaminowe są stosowane głównie w leczeniu reakcji alergicznych. Histamina jest związkiem uwalnianym przez specjalny rodzaj komórek odpornościowych zwanych komórkami tucznymi (mastocytami). Komórki te pozostają uśpione do czasu, aż coś je uaktywni (alergen).

Kiedy stają się aktywne, mastocyty pękają i uwalniają duże ilości histaminy i innych związków prozapalnych. Związki te powodują objawy, które odczuwamy jako reakcję alergiczną (katar, łzawienie oczu, obrzęk, swędzenie i kichanie lub kaszel).

Jednym z głównych działań niepożądanych leków przeciwhistaminowych jest uspokojenie. Histamina odgrywa również rolę w regulacji czujności umysłowej i pobudzenia, więc blokowanie tego związku może powodować uspokojenie i zmęczenie. Uspokajające i relaksujące właściwości CBD mogą dodatkowo wzmacniać skutki uboczne leków przeciwhistaminowych.

Jeśli już cierpisz z powodu skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwhistaminowych, mądrze jest nie przyjmować CBD. Podczas gdy jest mało prawdopodobne, aby substancja ta spowodowała jakiekolwiek poważne interakcje, może ona nasilić skutki uboczne, których już doświadczasz.

Leki przeciwhistaminowe z możliwymi interakcjami z CBD

Leki immunosupresyjne i CBD

Rodzaj interakcji: ↓↓↓ Zmniejszony efekt (antagonistyczny)

Nasilenie: poważne

CBD nigdy nie powinno być przyjmowane z lekami immunosupresyjnymi, chyba że na bezpośrednie zalecenie lekarza.

CBD ma właściwości stymulujące układ odpornościowy, szczególnie u osób z osłabioną funkcją immunologiczną. Przyjmowanie CBD wraz z lekami immunosupresyjnymi może tłumić lub negować efekty działania leków immunosupresyjnych. Może to sprawić, że leki staną się nieskuteczne, prowadząc do pogorszenia choroby podstawowej.

Ponieważ leki immunosupresyjne są stosowane w leczeniu poważnych stanów chorobowych lub w celu zapobiegania odrzuceniu narządu po przeszczepie narządu, może być bardzo niebezpieczne, jeśli leki nie działają skutecznie.

Leki immunosupresyjne z możliwymi interakcjami z CBD

  • Azatiopryna (Imasup)
  • Mykofenolan mofetylu
  • Cyklosporyna (Equoral)
  • Metotreksat (Injexate)
  • Leflunomid (Leflon)
  • Prednizon
  • Cyklofosfamid (Endoxan)
  • Chlorambucil (Leukeran)
  • Yperyt azotowy

 

Leki immunosupresyjne z możliwymi interakcjami z CBD

CBD i leki na cukrzycę

Około 1 na 10 Czechów ma zdiagnozowaną cukrzycę (2020). To sprawia, że leki na cukrzycę są jednym z najczęstszych problemów dla osób, które chcą używać CBD.

Istnieją dziesiątki leków, które lekarze mogą przepisać w celu zarządzania cukrzycą, w zależności od ciężkości stanu. Większość z tych leków nie będzie wchodzić w bezpośrednie interakcje z CBD - jednak mądrze jest zacząć od niskiej dawki CBD, aby zmniejszyć ryzyko negatywnych interakcji.

CBD ma pewien wpływ regulacyjny na poziom cukru we krwi, co może powodować zbyt niskie ciśnienie krwi podczas przyjmowania leków takich jak metformina lub inhibitory DPP-4. Jeśli ciśnienie krwi spadnie zbyt nisko, może to prowadzić do hipoglikemii i omdlenia - co może być niebezpieczne.

Jeśli przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe, zawsze porozmawiaj z lekarzem przed użyciem CBD.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Typ interakcji: nie oczekuje się istotnej interakcji (możliwy łagodny efekt agonisty)

Nasilenie: łagodne

Alfa-glukozydaza jest enzymem w układzie pokarmowym odpowiedzialnym za rozkładanie cukrów, aby mogły zostać wchłonięte. Leki te są stosowane w celu zablokowania działania tego enzymu i zmniejszenia ilości cukru, który może przedostać się do krwi.

Jest mało prawdopodobne, że CBD wywoła silną reakcję z tymi lekami. Istnieje niewielkie ryzyko interakcji, powodujące zbyt niski poziom cukru we krwi ze względu na podobny wpływ na poziom cukru we krwi. Możliwe jest również, że gdy inhibitory alfa-glukozydazy są przyjmowane w tym samym czasie, wchłanianie CBD jest zaburzone, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności CBD.

Inhibitory alfa-glukozydazy z możliwymi interakcjami z CBD

  • Akarboza (Glucobay)
  • Miglitol

Biguanidy i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (agonistyczne)

Nasilenie: łagodne

Obecnie na rynku dostępny jest tylko jeden biguanid - metformina - który jest nie tylko najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu cukrzycy typu II, ale także jednym z najczęściej przepisywanych leków na świecie. Metformina działa poprzez blokowanie produkcji glukozy przez wątrobę, obniżając w ten sposób poziom cukru we krwi i zwiększając wrażliwość (skuteczność) insuliny w organizmie.

Istnieją dwie potencjalne interakcje pomiędzy CBD a metforminą. Obie substancje konkurują o te same enzymy wątrobowe (głównie CYP3A4), co może prowadzić do zwiększenia stężenia obu substancji.

Druga interakcja polega na wpływie obu substancji na poziom cukru we krwi. Zarówno metformina, jak i CBD prowadzą do ogólnego obniżenia poziomu glukozy we krwi - choć osiągają to za pomocą zupełnie innych mechanizmów. Możliwe jest, że CBD i metformina mogą prowadzić do hipoglikemii, gdy są stosowane razem.

W związku z tym wiele osób przyjmuje CBD razem z metforminą bez żadnych skutków ubocznych. Niektóre raporty sugerują nawet, że CBD i metformina mają pozytywną interakcję - co prowadzi do jeszcze lepszych wyników.

Ryzyko wystąpienia tej interakcji jest niskie, ale nie zerowe. W przypadku przyjmowania leku Metformin w celu leczenia cukrzycy, należy zawsze zapytać lekarza o CBD przed jego zażyciem.

Biguanidy z możliwymi interakcjami z CBD

Metformina (Diareg, Metformin, Siofor, Stadamet, Nosmaglyc)

Inhibitory DPP-4

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (agonistyczne)

Nasilenie: łagodne

Peptydaza dipeptydylowa-4 (DPP-4) jest enzymem, którego funkcją jest rozkładanie klasy enzymów trawiennych zwanych inkretynami. Inkretyny stymulują produkcję insuliny po posiłku i blokują produkcję glukagonu (który przeciwdziała insulinie). Inhibitory DPP-4 blokują ten enzym, prowadząc do zwiększenia stężenia inkretyn. Uważa się, że promuje to wyższy poziom insuliny i niższy poziom glukagonu.

Wiele z tych leków, zwłaszcza saksagliptyna i sitagliptyna, wymaga dużego zaangażowania enzymów wątrobowych, takich jak enzymy CYP3A4 i CYP3A5 [7]. Mają one również bardzo długi okres półtrwania.

Zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w przypadku stosowania w połączeniu z innymi substancjami, które wymagają metabolizmu z udziałem tych enzymów - w tym CBD. Inhibitory DPP-4 inne niż sakagliptyna i sitagliptyna nie wykazują silnej zależności od tych enzymów i jest znacznie mniej prawdopodobne, że będą kolidować z CBD.

Inhibitory DPP-4 są stosowane codziennie, więc możliwe jest, że z czasem, jeśli są stosowane w połączeniu z CBD, stężenie leku we krwi może wzrosnąć do poziomu toksycznego. Prowadziłoby to do zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych spowodowanych samym leczeniem - należą do nich nudności, objawy grypopodobne lub bolesne reakcje skórne.

Po drugie, głównym efektem działania inhibitorów DPP-4 jest obniżenie poziomu glukozy we krwi. Może to wzmacniać hipoglikemiczne działanie CBD i prowadzić do objawów związanych z niskim poziomem cukru we krwi.

Inhibitory DPP-4 z możliwymi interakcjami z CBD

Agoniści GLP-1 i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

GLP-1 to glukagonopodobny peptyd-1, który jest lekiem opartym na inkretynach. Leki te są podobne do inhibitorów DPP-4, ale zamiast blokować enzym, który niszczy inkretyny, stymulują receptory inkretynowe za pomocą syntetycznych wersji tych ważnych hormonów.

Efektem tego jest zwiększone uczucie sytości i zwiększone wydzielanie insuliny. Są one stosowane w utracie wagi i kontroli cukru we krwi. Agoniści GLP-1 nie wywierają silnego wpływu na enzymy CYP450 i jest mało prawdopodobne, że będą wchodzić w znaczące interakcje z CBD.

Główną obawą związaną z potencjalnymi interakcjami między CBD a agonistami receptora GLP-1 jest efekt antyapetytowy. Zarówno CBD, jak i agoniści GLP-1 zmniejszają apetyt.

Agoniści GLP-1 z możliwą interakcją z CBD

  • Albiglutyd
  • Dulaglutyd (Trulicity)
  • Eksenatyd (Byetta, Bydureon)
  • Liraglutyd (Victoza, Saxenda)
  • Semaglutyd (Ozempic)

Glinidy & CBD

Rodzaj interakcji: ↑↑↑↑ Zwiększony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Glinidy działają poprzez stymulację uwalniania insuliny u pacjentów z cukrzycą. Stymulują one bezpośrednio komórki beta trzustki, gdzie produkowana jest insulina.

Szanse na interakcje między CBD a meglitinidami są bardzo małe - ale nie zerowe. Połączone działanie tych substancji na obniżenie poziomu cukru we krwi może prowadzić do hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi).

Glinidy są metabolizowane głównie przez CYP2C8 i CYP3A4. Wykazano, że CBD konkuruje tylko z tym pierwszym, ale jest mało prawdopodobne, aby prowadziło to do znaczących problemów z konkurencyjnym metabolizmem wątrobowym w tej klasie leków.

Glinidy z możliwą interakcją z CBD

Inhibitory SGLT-2 i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

SGLT-2 jest transporterem sodu i glukozy biorącym udział w reabsorpcji cukru przez nerki. Krew jest najpierw filtrowana przez nerki, które usuwają z niej różne metabolity i cukier. Znaczna część usuniętego cukru jest później ponownie wchłaniana przez transportery SGLT-2.

Leki blokują ten transporter, aby zapobiec ponownemu przedostawaniu się cukru do organizmu, co prowadzi do ogólnego obniżenia poziomu cukru we krwi. Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w negatywne interakcje z tymi lekami, ale teoretycznie może powodować zbyt duży spadek poziomu cukru we krwi - prowadząc do hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi).

Inhibitory SGLT-2 z możliwymi interakcjami z CBD

 

Cukrzyca

Sulfonylomocznik i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (agonistyczne)

Nasilenie: łagodne

Sulfonylomoczniki działają podobnie do glinidów, stymulując wydzielanie insuliny przez trzustkę.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w bezpośrednią interakcję z tymi lekami, ale możliwe jest, że połączenie doprowadzi do silniejszego wpływu na kontrolę cukru we krwi, co może spowodować, że poziom cukru we krwi będzie zbyt niski. Hipoglikemia może powodować zawroty głowy, słabą koordynację, zmiany nastroju i omdlenia.

Sulfonylomocznik z możliwą interakcją z CBD

  • Glimepiryd (Amaryl, Glimepiryd)
  • Glipizid (Glucotrol, Minidiab)
  • Glibenklamid (Glyburide)
  • Chlorpropamid (Diabinese)
  • Tolazamid
  • Tolbutamid (Orinase)

Tiazolidinediony i CBD

Typ interakcji: Nieznana interakcja (niezalecana)

Nasilenie: łagodne

Tiazolidinediony należą do klasy leków, które wiążą i aktywują receptor gamma aktywowany proliferatorem peroksysomów znajdującym się w komórkach tłuszczowych. Lek ten zwiększa dojrzewanie komórek tłuszczowych i zwiększa konwersję cukru do zmagazynowanego tłuszczu - obniżając w ten sposób ogólnoustrojowy poziom cukru we krwi. Głównym skutkiem ubocznym tych leków jest przyrost masy ciała.

Nie ma znanych interakcji między CBD i tiazolidinedionami, ale teoretycznie połączenie może prowadzić do nadmiernego spadku cukru we krwi.

Ponadto wykazano, że CBD wchodzi w interakcje z magazynowaniem tłuszczu, co może zakłócać zdolność tych leków do wywierania swoich skutków. Może to zniweczyć skuteczność tych leków. Do czasu przeprowadzenia dalszych badań nie zaleca się łączenia CBD i tiazolidynedionów, chyba że zaleci to lekarz.

Tiazolidinediony o możliwej interakcji z CBD

Insulina i CBD

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożone działanie (agonistyczne)

Nasilenie: łagodne

Insulina jest podstawowym lekiem stosowanym u pacjentów z cukrzycą typu I (cukrzyca młodzieńcza). Osoby z tym typem cukrzycy nie są w stanie samodzielnie wytwarzać insuliny.

Badania wykazały, że CBD może wpływać na insulinooporność i poziom cukru we krwi - ale nic nie wskazuje na to, że CBD blokuje działanie insuliny lub powoduje nienaturalny spadek poziomu cukru we krwi.

To powiedziawszy, większość ekspertów jest ostrożna w przyjmowaniu CBD i insuliny razem, ponieważ obawiają się, że może to spowodować problemy z hipoglikemią.

 

impotencja

CBD i leki na zaburzenia erekcji (ED)

Większość leków na zaburzenia erekcji działa w ten sam sposób. Promują one rozszerzenie małych naczyń krwionośnych, które dostarczają przepływ krwi do penisa. Dzięki rozszerzeniu tętnic, mężczyźni łatwiej osiągają erekcję.

Jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w interakcje z tymi lekami, ale może zakłócać metabolizm w postaci konkurencji dla CYP3A4. Doprowadziłoby to do silniejszego działania zarówno CBD, jak i leków ED, co mogłoby zwiększyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych tych leków, do których należą bóle głowy, niestrawność, biegunka czy priapizm.

Jeśli przyjmujesz któryś z tych leków, zażywaj CBD w bardziej umiarkowanej dawce niż w przypadku innych leków.

Leki na zaburzenia erekcji z możliwymi interakcjami z CBD

CBD i inhibitory 5α-Reduktazy

Inhibitory 5α-Reduktazy to klasa leków, które blokują konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT) poprzez blokowanie enzymu, który dokonuje tej konwersji.

Kiedy testosteron jest przekształcany w DHT przez enzym zwany 5-alfa-reduktazą, uważa się, że zmienia on cykl życia mieszków włosowych - powodując, że włosy stają się krótsze, cieńsze i w końcu przestają rosnąć. W przypadku prostaty wiąże się to ze stanem zwanym łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH) - czyli wzrostem tkanki prowadzącym do zwiększenia rozmiarów narządu.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy są powszechnie stosowanymi lekami w leczeniu zarówno łysienia typu męskiego, jak i BPH. CBD może zakłócać metabolizm tych leków na enzymach CYP3A4 - chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków ubocznych w tym połączeniu jest rzadkie, nie jest zerowe. Interakcje mogą obejmować zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków, takich jak powiększenie piersi, wysypki skórne i spadek libido.

Inhibitory 5α-reduktazy z możliwymi interakcjami z CBD

  • Alfatradiol (Avicis, Avixis, Pantostin)
  • Dutasteryd (Avodart)
  • Epristeride (Aipuliete, Chuanliu)
  • Finasteryd (Gefin, Finpros, Adafin, Proscar)
  • Pnącze Serenoa - wyciąg (Permixon, Serenoa)

CBD i statyny

Typ interakcji: konkurent metaboliczny (CYP3A4)

Nasilenie: umiarkowane

Leki statyny są stosowane w celu zmniejszenia produkcji cholesterolu w wątrobie. Działają one poprzez blokowanie enzymu zwanego reduktazą HMG-CoA.

Podczas gdy jest mało prawdopodobne, aby CBD wchodziło w bezpośrednie interakcje z lekami z grupy statyn i ma całkowicie odrębny zestaw efektów, istnieje silny potencjał, aby CBD zakłócało metabolizm statyn - większość z nich w dużym stopniu polega na enzymach CYP3A4 w wątrobie.

Jednoczesne przyjmowanie CBD i statyn może z czasem prowadzić do zwiększenia stężenia leku w surowicy. Przed zastosowaniem CBD ze statynami należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Statyny z możliwymi interakcjami z CBD

Inhibitory pompy protonowej i CBD

Typ interakcji: konkurent metaboliczny (CYP2C19)

Nasilenie: łagodne

Inhibitory pompy protonowej (IPP) są najczęściej przepisywaną grupą leków stosowanych w leczeniu zgagi, choroby refluksowej przełyku (GERD) i innych dolegliwości związanych z nadkwaśnością żołądka. Działają one poprzez blokowanie komórek ciemieniowych w żołądku, które wydzielają kwas żołądkowy.

Leki IPP są w dużej mierze metabolizowane przez enzym wątrobowy CYP2C19, który jest również jednym z narzędzi wykorzystywanych do metabolizowania CBD, aczkolwiek w mniejszym stopniu. Może to być źródłem negatywnych interakcji z CBD.

Najbardziej prawdopodobną negatywną interakcją jest silniejszy wpływ CBD z powodu wolniejszego metabolizmu. Jeśli przyjmujesz inhibitory pompy protonowej, powinieneś przyjąć mniejszą dawkę CBD.

Inhibitory pompy protonowej z możliwymi interakcjami z CBD

 

astma

CBD i leki na astmę

Rodzaj interakcji: ↓↓↓ Zmniejszony efekt (antagonistyczny)

Nasilenie: łagodne

Astma jest przewlekłym zaburzeniem immunologicznym dotykającym płuca. Kiedy układ odpornościowy jest wystawiony na działanie alergenu, powoduje zamknięcie dróg oddechowych i wydzielanie gęstego śluzu, który utrudnia oddychanie. Leki na astmę koncentrują się na blokowaniu odpowiedzi immunologicznej i zmuszaniu dróg oddechowych do otwarcia się, aby umożliwić dopływ większej ilości powietrza do płuc.

CBD wchodzi w silną interakcję z jednym z leków na astmę, znanym jako teofilina. CBD może przyspieszać eliminację teofiliny z organizmu, co prowadzi do zmniejszenia jej skuteczności.

Inne interakcje mogą wystąpić z lekami steroidowymi, takimi jak albuterol i bromek ipratropium. CBD rozluźnia współczulny układ nerwowy, co może przeciwdziałać efektom tych leków - które polegają na aktywacji współczulnego układu nerwowego w celu rozszerzenia dróg oddechowych i leczenia objawów.

Osoby z historią astmy powinny unikać wziewnych form stosowania CBD, w tym stosowania waporyzatora.

Leki na astmę z możliwymi interakcjami z CBD

  • Salbutamol (Ventolin)
  • Flutikazon (Flixotide, Nasofan)
  • Montelukast (Montelar, Montelukast)
  • Bromek ipratropium (Atrovent, Apovent, Aerovent)
  • Teofilina (Theoplus, Afonilum, Euphyllin)

CBD i środki przeciwdrobnoustrojowe

Typ interakcji: mieszana (efekt zwiększony lub zmniejszony)

Nasilenie: łagodne

Istnieją cztery główne rodzaje środków przeciwdrobnoustrojowych - środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze (w tym leki przeciwrobacze, przeciwjamowe i przeciwpierwotniakowe).

Istnieje tak wiele różnych związków, które działają jako środki przeciwdrobnoustrojowe, że trudno jest je wszystkie pogrupować w jeden. Każdy związek działa inaczej, jest inaczej metabolizowany i wywołuje inne skutki uboczne.

Niektóre badania sugerują, że CBD może zwiększać skuteczność niektórych antybiotyków i może oferować obiecujące rozwiązanie problemu oporności na antybiotyki.

Nie dotyczy to jednak wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych. Niektóre środki przeciwbakteryjne konkurują o te same enzymy w wątrobie. Środki przeciwdrobnoustrojowe są różne, więc sprawdź z lekarzem, czy CBD można bezpiecznie przyjmować z lekami na receptę, czy nie.

CBD i alkohol

Typ interakcji: ↑↑↑↑ Wzmożony efekt (agonistyczny)

Nasilenie: łagodne

CBD ma niewielką interakcję z alkoholem. Obie substancje mają działanie uspokajające i hipotensyjne. W przypadku jednoczesnego stosowania, te skutki uboczne mogą być spotęgowane.

Rzadko zdarza się, że ludzie doświadczają czegoś więcej niż łagodnej interakcji między tymi dwiema substancjami, ale w niektórych przypadkach wpływ może być poważny, prowadząc do zawrotów głowy, utraty koordynacji, omdlenia lub senności i złego samopoczucia.

 

CBD w kawie

Podsumowanie: Czy CBD będzie wchodzić w interakcje z moimi lekami?

CBD jest ogólnie bardzo bezpiecznym suplementem zdrowotnym. Rzadko wywołuje więcej niż łagodne skutki uboczne i ma niski potencjał do interakcji z większością leków lub innych suplementów diety. Nadal jednak możliwe są negatywne interakcje między lekami.

Istnieją trzy sposoby, w jakie CBD może wchodzić w interakcje z innymi lekami - może wzmacniać działanie pierwotne lub skutki uboczne innych leków, wywołując ten sam efekt. Może powstrzymać działanie narkotyku lub substancji poprzez wywołanie przeciwnych skutków. Może też zaburzać metabolizm niektórych leków w wątrobie - powodując zwiększenie stężenia leku we krwi.

Największą ostrożność należy zachować podczas przyjmowania CBD z benzodiazepinami, barbituranami, lekami immunosupresyjnymi lub lekami stosowanymi w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Jeśli przyjmujesz leki na receptę, dobrze jest najpierw porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu CBD. Jeśli używasz CBD, zacznij od bardzo małej dawki i zwiększ ją dopiero wtedy, gdy będziesz wiedział, jak reaguje Twój organizm. W przypadku długotrwałego przyjmowania leków, warto również robić regularne przerwy od przyjmowania CBD co kilka dni.

 

 

Autor: Canatura

FOTO: Shutterstock

"Wszystkie informacje podane na niniejszej stronie internetowej, jak również informacje, które są przekazywane za pośrednictwem tej strony, służą wyłącznie do celów edukacyjnych. Żadna z przedstawianych tu informacji nie służy jako zamiennik diagnozy lekarskiej i takiej informacji nie należy uważać za poradę lekarską czy zalecane leczenie. Niniejsza strona internetowa nie wspiera, nie zatwierdza ani też nie broni dozwolonego i zabronionego stosowania substancji psychoaktywnych oraz psychotropowych, ani też wykonywania innych nielegalnych działań. Dodatkowe informacje można znaleźć w naszym Oświadczeniu o odpowiedzialności.”