Was ist das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS)?

05. 04. 2024

Um welches Syndrom handelt es sich?

Das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) ist ein Zustand, der bei Patienten auftreten kann, die über mehrere Monate oder Jahre hinweg regelmäßig Hanfprodukte konsumiert haben.

Zerlegen wir dieses Konzept in seine Bestandteile, damit wir sehen können, was dahinter steckt:

Cannabinoide = die Gruppe der Wirkstoffe in der Cannabispflanze.

Hyperemesis = übermäßige Übelkeit und Erbrechen (hyper = übermäßig, emesis = Erbrechen).

Syndrom = eine Reihe von Symptomen, die gemeinsam auftreten, aber nicht als Krankheit eingestuft werden

Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist nicht bekannt, so dass sie eher als Syndrom denn als Krankheit angesehen wird. Wir wissen jedoch, dass vor allem Menschen betroffen sind, die regelmäßig und über einen längeren Zeitraum Cannabisprodukte konsumieren. In einer Studie wurde berichtet, dass nur 3 % der Personen, die unter Symptomen leiden, die als CHS eingestuft werden könnten, selten Cannabis konsumieren.  Die übrigen 97 % wurden als "häufige Nutzer" eingestuft. Die Ergebnisse derselben Studie zeigten, dass bei 93 % der Patienten, die den Cannabiskonsum einstellten, die Symptome innerhalb weniger Tage verschwanden. Die Mehrheit der Patienten gab außerdem an, dass heiße Duschen die wirksamste Methode zur (auch vorübergehenden) Linderung ihrer Symptome sind.

 

Es gibt drei Hauptphasen des CFS, jede mit ihren eigenen charakteristischen Symptomen:

1. Prodromale Phase

Dies ist die erste Phase, die mehrere Monate oder sogar Jahre andauern kann, bevor das Syndrom in die nächste Phase übergeht.

Die meisten Menschen verspüren früh am Morgen Übelkeit und Bauchschmerzen.

2. Hyperemetische Phase

In der Regel suchen die Betroffenen in diesem Stadium einen Arzt auf und erhalten erst jetzt die Diagnose CHS.

Zu den Symptomen gehören:

• Anhaltende oder wiederkehrende Anfälle von Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib
• Dehydrierung
• Abneigung gegen Lebensmittel

Das Erbrechen kann in diesem Stadium stark und anhaltend sein. Manchmal zwingt die Situation die Patienten sogar dazu, einen Arzt aufzusuchen. Übermäßiges Erbrechen und Appetitlosigkeit können zu Dehydrierung, Elektrolyt-Ungleichgewicht, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust führen. Bleibt das Problem unbehandelt, kann es gefährlich werden.

3. Die Erholungsphase

Nach dem Absetzen des Cannabiskonsums kann es einige Tage dauern, bis der Übergang von der hyperemetischen Phase zur Erholungsphase erfolgt. Danach verschwinden die Symptome von Übelkeit und Erbrechen allmählich und der Appetit kehrt zurück. Es kann einige Tage oder Wochen dauern, bis sich alles wieder normalisiert hat. 

Was sind die Symptome von CHS?

Die Hauptsymptome von CHS sind Bauchschmerzen und Erbrechen. Bei den Betroffenen kommt es zu wiederholten, oft schweren Erbrechensanfällen, gefolgt von Perioden ohne Symptome. 

Zu den Symptomen gehören:

• Übelkeit (anhaltend oder wiederkehrend)
• Erbrechen (leicht bis stark)
• Unterleibsschmerzen (meist in der Mitte des Unterleibs)
• Diarrhöe
• Übermäßiger Durst
• Schwitzen
• Ängste
• Trockener Mund

Es gibt viele verschiedene Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen. Wenn Sie sich länger als drei Tage erbrochen haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Wenn der Patient keine Behandlung erhält und den Cannabiskonsum trotz der unerwünschten Symptome fortsetzt, kann er schwerwiegendere Nebenwirkungen entwickeln. Die Hauptursache für diese schwerwiegenderen Auswirkungen ist eine Dehydrierung oder ein Ungleichgewicht der Elektrolyte im Körper aufgrund von übermäßigem Erbrechen. 

Beispiele für die Auswirkungen der Dehydrierung sind:

• Krampfanfälle
• Nierenversagen
• Unregelmäßiger Herzschlag
• Schock
• Gehirnschwellung
• Muskelschwäche

Weitere Symptome können die Entwicklung von Karies (verursacht durch den Abbau des Zahnschmelzes durch die Magensäure), Ösophagitis oder das Mallory-Weiss-Syndrom sein. 

 

Wie häufig ist CHS?

Die aktuellen Daten deuten darauf hin, dass CHS bei Personen, die Cannabis nur selten (mehrmals im Jahr) konsumieren, sehr selten und bei Personen, die Cannabis nur ein- oder zweimal im Monat konsumieren, nur geringfügig häufiger vorkommt. In einer Studie wurden die Besuche in der Notaufnahme untersucht, um die Prävalenz von CHS zu ermitteln. 2127 Patienten, die eine Notaufnahme eines Krankenhauses in New York City aufsuchten, wurden beobachtet. Nur 155 dieser Patienten gaben an, mehr als 20 Mal pro Monat Cannabis zu konsumieren. Von dieser Studiengruppe hatten 33 % der Patienten in der Vergangenheit Symptome erlebt, die mit CHS in Verbindung gebracht werden konnten. Das Problem bei dieser Studie ist, dass das Kriterium, das verwendet wurde, um zu bestimmen, wie häufig CHS bei seltenen Cannabiskonsumenten auftreten könnte, nur "leichte Übelkeit bei heißen Duschen" war. Es stimmt zwar, dass heiße Duschen häufig die durch CHS verursachte Übelkeit lindern, aber sie können auch bei anderen Ursachen von Übelkeit helfen. 

Was verursacht CHS?

Es gibt drei Haupttheorien über die möglichen Ursachen von CHS: 

1. Hypothalamische Theorie

Die erste Theorie besagt, dass häufige Exposition Cannabinoide verursacht eine Veränderung des Gleichgewichts Endocannabinoid-Systems im Hypothalamus. Der Hypothalamus ist der Bereich des Gehirns, der für die Regulierung von Stress und Körpertemperatur zuständig ist. Kommt es zu einer Störung der Rezeptoren (insbesondere der CB1-Rezeptoren), kann dies zu einer Veränderung der thermoregulatorischen Körpertemperatur führen und die Aktivität des nahe gelegenen Übelkeitszentrums im Gehirn beeinträchtigen. Dies führt zu einer Senkung der Körpertemperatur und könnte auch erklären, warum heißes Duschen so wirksam zur Linderung der Symptome ist.

Es hat sich gezeigt, dass CBD die Expression von CB1-Rezeptoren in diesem Teil des Gehirns erhöht, was bedeuten könnte, dass dieses Cannabinoid zum Auftreten dieser Störung beiträgt. Tatsächlich ist es aber THC, das diese Rezeptoren aktiviert.

2. Theorie der Cannabinoid-Akkumulation

Die zweite Theorie besagt, dass die Symptome von CHS durch eine toxische Dosis von Cannabinoide.

Wenn wir eine Substanz in den Körper aufnehmen, muss sie von der Leber und den Nieren abgebaut werden. Wenn wir eine größere Menge einer Substanz über einen längeren Zeitraum aufnehmen, kann sie sich im Blutkreislauf anreichern, bevor sie vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird.

Erhöhte Konzentration Cannabinoide können lange Zeit verborgen bleiben, aber irgendwann erreichen sie eine toxische Schwelle, die mit CHS assoziierte Symptome auslösen kann. Außerdem werden Cannabinoide in Fett gespeichert. Sobald eine Person aufgrund des häufigen Erbrechens, das durch CHS verursacht wird, an Gewicht verliert, wird durch den Fettverlust mehr Fett in den Körper abgegeben Cannabinoide und dies führt zu einer weiteren Verschlechterung des Zustands.

3. Theorie des TRPV1

Die letzte Theorie konzentriert sich auf eine besondere Art von Rezeptoren, mit denen viele Cannabinoide TRPV1 oder Vanilloidrezeptoren genannt, mit denen er interagiert. Diese Rezeptoren sind für das "scharfe" Gefühl verantwortlich, das wir beim Verzehr scharfer Speisen empfinden, und spielen eine Rolle bei der Schmerzübertragung, der Bewegung des Verdauungssystems und der Temperaturregulierung.

Es hat sich gezeigt, dass einige Cannabinoide die Empfindlichkeit der TRPV1-Rezeptoren verringern. Cannabinoide kann eine Herabregulierung der TRPV1-Rezeptoren bewirken, was zu den mit dieser Krankheit verbundenen Symptomen führt. Dies erklärt die Notwendigkeit, mit heißem Wasser zu duschen, um die TRPV1-Aktivität zu normalisieren und die Symptome von CHS zu lindern. Dies könnte auch erklären, warum z. B. Capsaicin-Salben, ein weiterer TRPV1-Agonist, so wirksam zur Linderung dieses Leidens beitragen. 

Welche Cannabinoide tragen zu CHS bei?

Es ist noch nicht klar, welche Cannabinoide die mit CHS assoziierten Symptome direkt auslösen. Die derzeitigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass THC der Hauptauslöser ist Endocannabinoid-System.

Allerdings können auch andere Faktoren an diesen Auswirkungen beteiligt sein Cannabinoide. 

Kann Cannabidiol (CBD) CHS verursachen?

Es ist nicht klar, ob CBD auch CHS verursachen kann, aber erste Hinweise deuten darauf hin, dass es zur Entwicklung bestehender CHS-Symptome beitragen kann. CBD erhöht nachweislich die Expression von CB1-Rezeptoren im Hypothalamus. Dieser Effekt könnte das Fortschreiten von CHS durch die oben beschriebene hypothalamische Theorie fördern.

Andere Studien haben gezeigt, dass niedrigere CBD-Dosen antiemetisch wirken, höhere Dosen jedoch tatsächlich Erbrechen auslösen können. Dies unterstützt die Idee, dass CBD durch die oben erwähnte Theorie der Cannabinoid-Akkumulation CHS verursachen kann. Das bedeutet, dass ein Cannabiskonsument, der von CHS betroffen ist, den Konsum aller Cannabisprodukte, einschließlich nicht psychoaktiver Cannabis-Nahrungsergänzungsmittel, vermeiden sollte. Die Forscher versuchen derzeit zu ermitteln, welche Cannabinoide diesen Zustand verursachen und welche nicht. 

Kann Delta 8 THC CHS verursachen?

Es gibt zwei Formen von THC - Delta 9 THC und Delta 8 THC. Die bei weitem häufigste Form ist das Delta-9-Isomer, das bereits als eine der Hauptursachen für CHS bestätigt wurde.

Aber was ist mit dem weniger verbreiteten Isomer Delta 8 THC? Derzeit gibt es so gut wie keine Forschung darüber, wie sich Delta-8-THC auf CHS auswirkt. Es gibt Unterschiede in der Wirkung von Delta-8-THC und Delta-9-THC auf den Körper, aber sie wirken auf dieselben Rezeptoren und erzeugen dieselben Effekte. Es ist daher sehr wahrscheinlich, dass Delta-8-THC die gleichen oder ähnliche Wirkungen auf das ECS hat, die CHS auslösen. 

 

Kann es sowohl CHS als auch CHG verursachen?

Es hat sich gezeigt, dass CBG (Cannabigerol) einem Teil der übelkeitsmindernden Wirkung von THC entgegenwirkt. Einige Vorstudien deuten darauf hin, dass dieses Cannabinoid zur Pathophysiologie von CHS beitragen könnte.

Wie wird CHS diagnostiziert?

CHS ist ein Syndrom, d. h. es handelt sich um eine Reihe von Symptomen, die häufig zusammen auftreten, aber nicht unbedingt die gleiche Ursache haben. Die Diagnose eines Syndroms ist viel schwieriger als die Diagnose einer Krankheit, die eine spezifische, identifizierbare Ursache hat. Die Diagnose von CHS wird daher durch den Ausschluss anderer möglicher Ursachen und nicht durch Tests auf die Erkrankung selbst gestellt.

Diese Krankheit ist noch immer nicht gut erforscht und wurde erst im Jahr 2004 entdeckt. Da Cannabis in immer mehr Ländern legalisiert wird, nimmt die Häufigkeit dieser Krankheit zu. Infolgedessen verbessert sich die Diagnose erheblich. Die Ärzte führen die folgenden Tests durch, um andere mögliche Ursachen des Problems auszuschließen:

• Blutuntersuchungen - zur Feststellung von Anämie, Infektionen oder Leukämie.
• Elektrolyt-Test - zur Überprüfung auf Dehydratation oder Hyperkaliämie.
• Lebertests - zur Überprüfung auf Anzeichen einer Lebererkrankung.
• Schwangerschaftstest - zur Beurteilung möglicher Symptome der Schwangerschaftsübelkeit.
• Urinuntersuchungen - um nach Anzeichen für Drogenkonsum, Infektionen oder Nierenerkrankungen zu suchen Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen des Bauches - um nach physischen Ursachen für Schmerzen und Erbrechen zu suchen CT-Kopf oder funktionelle MRT - um nach anderen neurologischen Störungen zu suchen, die die Symptome erklären könnten.

Sie werden auch wissen wollen, wann Sie das letzte Mal Cannabis oder Cannabisprodukte (einschließlich Delta 8 THC oder CBD) konsumiert haben und wie oft und wie lange Sie diese konsumiert haben. Sie können auch nach der Dosierung fragen oder Sie bitten, eine Packung der Produkte, die Sie einnehmen, mitzubringen, damit sie überprüft werden können. Sie werden wahrscheinlich auch nach anderen Medikamenten, der Familiengeschichte und danach fragen, ob Sie sexuell aktiv gewesen sind.

Wie wird CHS behandelt?

Die beste Behandlung für diesen Zustand ist, den Konsum aller Cannabisprodukte einzustellen.

Die Wissenschaftler versuchen derzeit, diesen Zustand besser zu verstehen, aber nach den uns vorliegenden Daten scheint er teilweise dauerhaft zu sein. Das bedeutet, dass Patienten, die an CHS leiden, die gleichen Symptome wieder bekommen, wenn sie erneut Cannabisprodukte konsumieren, auch nach einer längeren Pause. Der Rest der Behandlung besteht darin, die Symptome zu lindern und die gefährlicheren Nebenwirkungen zu verhindern, die mit Dehydrierung und Elektrolytstörungen verbunden sind, die durch häufiges Erbrechen entstehen können.

Die Behandlung von CHS kann Folgendes umfassen:

• Intravenöse Flüssigkeitszufuhr (bei Dehydrierung)
• Antiemetika (Medikamente, die Erbrechen verhindern)
• Verabreichung von Schmerztabletten
• Protonenpumpenhemmer
• Häufiges heißes Duschen
• Medikamente gegen Angstzustände (z. B. Benzodiazepine)
• Pflanzliche Heilmittel (z. B. Ingwer oder warme Salben)
• Dopamin-Antagonisten
• Absetzen aller Opioid-Medikamente

Cannabinoide und das Endocannabinoid-System

In der Cannabispflanze sind viele Wirkstoffe enthalten. Die Hauptbestandteile sind THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol). Diese beiden Wirkstoffe wirken über eine Reihe von Rezeptoren, die zusammen als Endocannabinoid-System (ECS). Das ECS ist für die Regulierung der neurologischen, gastrointestinalen, renalen, kardiovaskulären und immunologischen Funktionen verantwortlich und ist eng an der Überwachung und Aufrechterhaltung des Gleichgewichts dieser kritischen Systeme beteiligt. 

 

Jeder lebende Organismus auf der Erde hat ein ECS. Der Körper stellt hormonähnliche Verbindungen her, die Endocannabinoide um Nachrichten zwischen den ECS-Rezeptoren zu übermitteln. Wir brauchen dieses System zum Überleben, denn ohne es verlieren wir die Fähigkeit, das Gleichgewicht des Körpers aufrechtzuerhalten (Homöostase). Cannabinoide aus der Cannabispflanze, wie THC und CBD, ähneln in Form und Struktur unseren eigenen Endocannabinoide. Dadurch können sie mit dem ECS interagieren, indem sie die Rezeptoren aktivieren oder verändern. Folglich hat Cannabis gesundheitliche Vorteile. CBD zum Beispiel erhöht die ECS-Aktivität im Gehirn, was zur Unterdrückung von Schmerzen, Übelkeit und zur Verringerung der mit Angst verbundenen elektrischen Aktivität führt. THC erhöht ebenfalls die ECS-Aktivität im Gehirn, jedoch auf andere Weise. Es stimuliert Cannabinoid Receptors CB1 die den Serotoninspiegel kontrollieren.

Zusammenfassung: Was ist CHS?

CHS steht für Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom. Mit der Zeit wird der Körper resistent gegen die Wirkungen der Cannabiswirkstoffe. In diesem Fall führt der Cannabiskonsum zu einer dramatischen Zunahme von Übelkeit und Erbrechen und kann Bauchschmerzen, Dehydrierung, Schwindel und eine Reihe anderer Symptome verursachen.

Die einzige bekannte Behandlung für CHS besteht darin, den Cannabiskonsum einzustellen. Nach Beendigung des Konsums verschwinden die Symptome in der Regel innerhalb von zwei Tagen, bei manchen Menschen kann es jedoch mehrere Monate dauern. Es gibt nur sehr wenige Forschungsarbeiten zu dieser Krankheit, und wir wissen immer noch nicht genau, was sie verursacht und welche Cannabinoide daran beteiligt sind.

 

 

FOTO: Shutterstock

"Alle auf dieser Website bereitgestellten Informationen sowie die auf dieser Website bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken. Keine der hier bereitgestellten Informationen ist als Ersatz für eine medizinische Diagnose gedachtund solche Informationen können nicht als medizinischer Rat oder empfohlene Behandlung angesehen werden. Diese Website unterstützt, genehmigt oder befürwortet nicht den erlaubten oder illegalen Gebrauch von Betäubungsmitteln oder psychotropen Substanzen oder die Begehung anderer illegaler Aktivitäten. Weitere Informationen finden Sie in unserem Haftungsausschluss."