Was ist das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS)?

Was ist das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom?

Das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) ist ein Zustand, der bei Patienten auftreten kann, die über mehrere Monate oder Jahre hinweg regelmäßig Cannabisprodukte konsumiert haben.

Zerlegen wir dieses Konzept in seine Bestandteile, damit wir sehen können, was dahinter steckt:

Cannabinoide = die Gruppe der Wirkstoffe in der Cannabispflanze.

Hyperemesis = übermäßige Übelkeit und Erbrechen (hyper = übermäßig, emesis = Erbrechen).

Syndrom = eine Reihe von Symptomen, die gemeinsam auftreten, aber nicht als Krankheit eingestuft werden

Die genaue Ursache dieses Zustands ist nicht bekannt, so dass er eher als Syndrom denn als Krankheit angesehen wird. Wir wissen jedoch, dass hauptsächlich Menschen betroffen sind, die regelmäßig und über einen langen Zeitraum Cannabisprodukte konsumieren. Einer Studie zufolge konsumieren nur 3 % der Personen, die unter Symptomen leiden, die als CHS eingestuft werden könnten, selten Cannabis.  Die übrigen 97 % wurden als "häufige Konsumenten" eingestuft. Die Ergebnisse der gleichen Studie zeigten, dass bei 93 % der Patienten, die den Cannabiskonsum einstellten, die Symptome innerhalb weniger Tage verschwanden. Die Mehrheit der Patienten gab außerdem an, dass heiße Duschen das wirksamste Mittel zur (auch vorübergehenden) Linderung ihrer Symptome waren.

 

 

Es gibt drei Hauptphasen des CFS, jede mit ihren eigenen charakteristischen Symptomen:

1. Prodromalphase

Dies ist die erste Phase, die mehrere Monate oder sogar Jahre andauern kann, bevor das Syndrom in die nächste Phase übergeht.

Bei den meisten Menschen tritt am frühen Morgen Übelkeit zusammen mit Unterleibsschmerzen auf.

2. Hyperemetische Phase

In diesem Stadium suchen die Betroffenen in der Regel einen Arzt auf und erhalten erst jetzt die Diagnose CHS.

Zu den Symptomen gehören:

• Anhaltende oder wiederkehrende Anfälle von Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib
• Dehydrierung
• Abneigung gegen Lebensmittel

Das Erbrechen kann in diesem Stadium stark und anhaltend sein. Manchmal zwingt die Situation die Patienten sogar dazu, einen Notarzt aufzusuchen. Übermäßiges Erbrechen und Appetitlosigkeit können zu Dehydrierung, Elektrolyt-Ungleichgewicht, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust führen. Bleibt das Problem unbehandelt, kann es gefährlich werden.

3. Erholungsphase

Nach dem Absetzen des Cannabiskonsums kann es einige Tage dauern, bis man von der hyperämischen Phase in die Erholungsphase übergeht. Sobald dies geschehen ist, werden die Symptome von Übelkeit und Erbrechen allmählich verschwinden und der Appetit wird zurückkehren. Es kann mehrere Tage oder Wochen dauern, bis sich alles wieder normalisiert hat.

Was sind die Symptome von CHS?

Die Hauptsymptome von CHS sind Bauchschmerzen und Erbrechen. Bei den Betroffenen kommt es zu wiederholten, oft schweren Erbrechensanfällen, gefolgt von Perioden ohne Symptome.

Zu den Symptomen gehören:

• Übelkeit (anhaltend oder wiederkehrend)
• Erbrechen (leicht bis stark)
• Unterleibsschmerzen (meist in der Mitte des Unterleibs)
• Diarrhöe
• Übermäßiger Durst
• Schwitzen
• Ängste
• Trockener Mund

Es gibt viele verschiedene Krankheiten, die ähnliche Symptome aufweisen. Daher ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie sich länger als drei Tage erbrechen. Wenn der Patient keine CHS Behandlung erhält und trotz der unerwünschten Symptome weiterhin Cannabis konsumiert, kann es zu ernsteren Nebenwirkungen kommen. Die Hauptursache für diese schwerwiegenderen Auswirkungen ist eine Dehydrierung oder ein Ungleichgewicht der Elektrolyte im Körper aufgrund von übermäßigem Erbrechen.

Zu den Auswirkungen der Dehydrierung gehören:

• Krampfanfälle
• Nierenversagen
• Unregelmäßiger Herzschlag
• Schock
• Gehirnschwellung
• Muskelschwäche

Weitere Symptome können die Entwicklung von Karies (verursacht durch den Abbau des Zahnschmelzes durch die Magensäure), Ösophagitis oder das Mallory-Weiss-Syndrom sein.

 

Wie häufig ist CHS?

Die aktuellen Daten deuten darauf hin, dass CHS bei Personen, die Cannabis nur selten (mehrmals im Jahr) konsumieren, sehr selten und bei Personen, die Cannabis nur ein- oder zweimal im Monat konsumieren, nur geringfügig häufiger vorkommt. Eine Studie untersuchte die Besuche in der Notaufnahme, um die Prävalenz von CHS zu ermitteln. Sie verfolgten 2127 Patienten, die eine Notaufnahme eines Krankenhauses in New York City aufsuchten. Nur 155 dieser Patienten gaben an, mehr als 20 Mal pro Monat Cannabis zu konsumieren. Von dieser Studiengruppe hatten 33 % der Patienten in der Vergangenheit Symptome erlebt, die mit CHS in Verbindung gebracht werden könnten. Das Problem bei dieser Studie ist, dass das Kriterium, das verwendet wurde, um zu bestimmen, wie oft CHS bei seltenen Cannabiskonsumenten auftreten könnte, nur "leichte Übelkeit bei heißem Duschen" war. Es stimmt zwar, dass heiße Duschen oft die durch CHS verursachte Übelkeit lindern, aber sie können auch bei anderen Ursachen von Übelkeit helfen.

Was verursacht CHS?

Es gibt drei Haupttheorien über die möglichen Ursachen von CHS:

1. Hypothalamische Theorie

Die erste Theorie besagt, dass eine häufige Exposition gegenüber Cannabinoiden eine Veränderung des Gleichgewichts des Endocannabinoidsystems im Hypothalamus bewirkt. Der Hypothalamus ist der Bereich des Gehirns, der für die Regulierung von Stress und Körpertemperatur zuständig ist. Kommt es zu einer Störung der Rezeptoren (insbesondere der CB1-Rezeptoren), kann dies zu einer Veränderung der thermoregulatorischen Einstellung der Körpertemperatur führen und die Aktivität des nahe gelegenen Übelkeitszentrums im Gehirn beeinträchtigen. Dies führt zu einer Senkung der Körpertemperatur und könnte auch erklären, warum heiße Duschen so wirksam zur Linderung der Symptome sind.

Es hat sich gezeigt, dass CBD die Expression von CB1-Rezeptoren in diesem Teil des Gehirns erhöht, was bedeuten könnte, dass dieses Cannabinoid zum Auftreten dieser Störung beiträgt. Tatsächlich ist es aber THC, das diese Rezeptoren aktiviert.

2. Theorie der Cannabinoid-Akkumulation

Die zweite Theorie besagt, dass die Symptome von CHS durch eine toxische Dosis von Cannabinoiden verursacht werden.

Wenn wir eine Substanz in den Körper aufnehmen, muss sie von der Leber und den Nieren abgebaut werden. Wenn wir eine größere Menge einer Substanz über einen längeren Zeitraum aufnehmen, kann sie sich im Blutkreislauf anreichern, bevor sie vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird.

Erhöhte Konzentrationen von Cannabinoiden können lange Zeit verborgen bleiben, aber irgendwann erreichen sie toxische Werte, die die mit CFS verbundenen Symptome auslösen können. Darüber hinaus werden Cannabinoide im Fett gespeichert. Sobald eine Person aufgrund des häufigen Erbrechens, das durch CHS verursacht wird, Gewicht verliert, werden durch den Fettverlust mehr Cannabinoide in den Körper freigesetzt, was zu einer weiteren Verschlechterung des Zustands führt.

 

3. Theorie zu TRPV1

Die letzte Theorie konzentriert sich auf einen anderen Rezeptortyp, mit dem viele Cannabinoide interagieren, die sogenannten TRPV1- oder Vanilloid-Rezeptoren. Diese Rezeptoren sind für das "scharfe" Gefühl verantwortlich, das wir beim Verzehr scharfer Speisen empfinden, und spielen eine Rolle bei der Schmerzübertragung, der Bewegung des Verdauungssystems und der Temperaturregulierung.

Es hat sich gezeigt, dass bestimmte Cannabinoide die TRPV1-Rezeptoren herunterregulieren. Es wird daher angenommen, dass eine häufige Exposition gegenüber diesen Cannabinoiden zu einer Herabregulierung des TRPV1-Rezeptors führen kann, was die mit dieser Krankheit verbundenen Symptome verursacht. Dies erklärt die Notwendigkeit, mit heißem Wasser zu duschen, um die TRPV1-Aktivität zu normalisieren und die Symptome von CHS zu lindern. Es könnte auch erklären, warum zum Beispiel Capsaicin-Salben, ein weiterer TRPV1-Agonist, so wirksam zur Linderung dieser Krankheit beitragen.

Welche Cannabinoide tragen zu CHS bei?

Es ist noch nicht klar, welche Cannabinoide die mit CHS verbundenen Symptome direkt auslösen. Derzeitige Erkenntnisse deuten auf THC als primären Aktivator der Endocannabinoid-Rezeptoren hin.

Allerdings können auch andere Cannabinoide zu diesen Wirkungen beitragen.

Kann Cannabidiol (CBD) CHS verursachen?

Es ist nicht klar, ob CBD auch CHS verursachen kann, aber erste Hinweise deuten darauf hin, dass es zur Entwicklung bestehender CHS-Symptome beitragen kann. Es hat sich gezeigt, dass CBD die Expression von CB1-Rezeptoren im Hypothalamus erhöht. Dieser Effekt könnte das Fortschreiten von CHS laut der oben beschriebenen Hypothalamus-Theorie fördern.

Andere Studien haben gezeigt, dass niedrigere CBD-Dosen antiemetisch wirken, höhere Dosen jedoch tatsächlich Erbrechen auslösen können. Dies unterstützt die Idee, dass CBD durch die oben erwähnte Theorie der Cannabinoid-Akkumulation CHS verursachen kann. Das bedeutet, dass Cannabiskonsumenten, bei denen CHS auftritt, den Konsum aller Cannabisprodukte, einschließlich nicht psychoaktiver Cannabis-Nahrungsergänzungsmittel, vermeiden sollten. Die Forscher versuchen derzeit herauszufinden, welche Cannabinoide diesen Zustand verursachen und welche nicht.

Kann Delta 8 THC CHS verursachen?

Es gibt zwei Formen von THC - Delta 9 THC und Delta 8 THC. Die bei weitem häufigste Form ist das Delta-9-Isomer, das bereits als eine der Hauptursachen für CHS bestätigt wurde.

Aber was ist mit dem weniger verbreiteten Isomer Delta 8 THC? Derzeit gibt es so gut wie keine Forschung darüber, wie sich Delta-8-THC auf CHS auswirkt. Es gibt Unterschiede in der Wirkung von Delta-8-THC und Delta-9-THC auf den Körper, aber sie wirken immer noch auf dieselben Rezeptoren und erzeugen dieselben Effekte. Es ist daher sehr wahrscheinlich, dass Delta-8-THC die gleichen oder ähnliche Wirkungen auf das ECS hat, die das CHS auslösen.

 

Kann CBG auch CHS verursachen?

Es hat sich gezeigt, dass CBG (Cannabigerol) einem Teil der übelkeitshemmenden Wirkung von THC entgegenwirkt. Einige vorläufige Studien deuten darauf hin, dass dieses Cannabinoid zur Pathophysiologie von CHS beitragen könnte.

Wie wird CHS diagnostiziert?

CHS ist ein Syndrom, d. h. es handelt sich um eine Reihe von Symptomen, die häufig zusammen auftreten, aber nicht unbedingt die gleiche Ursache haben. Die Diagnose eines Syndroms ist viel schwieriger als die Diagnose einer Krankheit, die eine spezifische, identifizierbare Ursache hat. Daher wird die Diagnose von CHS durch den Ausschluss anderer möglicher Ursachen und nicht durch Tests auf die Erkrankung selbst gestellt.

Diese Krankheit ist noch immer nicht gut erforscht und wurde erst im Jahr 2004 entdeckt. Da in immer mehr Ländern Cannabis legalisiert wird, nimmt die Häufigkeit dieser Krankheit zu. Infolgedessen verbessert sich auch die Diagnose erheblich. Den Ärzten stehen die folgenden Tests zur Verfügung, um andere mögliche Ursachen des Problems auszuschließen:

• Blutuntersuchungen - zur Feststellung von Anämie, Infektionen oder Leukämie.
• Elektrolyt-Test - zur Überprüfung auf Dehydratation oder Hyperkaliämie.
• Lebertests - zur Feststellung von Anzeichen einer Lebererkrankung.
• Schwangerschaftstest - zur Beurteilung möglicher Symptome der Schwangerschaftsübelkeit.
• Urinuntersuchungen - um nach Anzeichen für Drogenkonsum, Infektionen oder Nierenerkrankungen zu suchen Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen des Bauches - um nach physischen Ursachen für Schmerzen und Erbrechen zu suchen CT-Kopf oder funktionelle MRT - um nach anderen neurologischen Störungen zu suchen, die die Symptome erklären könnten.

Sie werden auch wissen wollen, wann Sie das letzte Mal Cannabis oder Cannabisprodukte (einschließlich Delta 8 THC oder CBD) konsumiert haben und wie oft und wie lange Sie diese konsumiert haben. Sie können auch nach der Dosierung fragen oder Sie bitten, eine Packung der von Ihnen eingenommenen Produkte mitzubringen, damit sie überprüft werden können. Wahrscheinlich werden sie auch nach anderen Medikamenten, der Familiengeschichte und nach sexuellen Aktivitäten fragen.

Wie wird CHS behandelt?

Die beste Behandlung für diesen Zustand ist, den Konsum aller Cannabisprodukte einzustellen.

Wissenschaftler versuchen derzeit, diesen Zustand besser zu verstehen, aber aus den uns vorliegenden Daten geht hervor, dass er teilweise dauerhaft ist. Das bedeutet, dass Patienten, die an CHS leiden, wieder dieselben Symptome haben werden, wenn sie erneut Cannabisprodukte konsumieren, auch nach einer längeren Pause. Der Rest der Behandlung besteht darin, die Symptome zu kontrollieren und die gefährlicheren Nebenwirkungen zu verhindern, die mit Dehydrierung und Elektrolytstörungen verbunden sind, die durch häufiges Erbrechen entstehen können.

Die Behandlung von CHS kann Folgendes umfassen:

• Intravenöse Flüssigkeitszufuhr (bei Dehydrierung)
• Antiemetika (Medikamente, die Erbrechen verhindern)
• Verabreichung von Schmerztabletten
• Protonenpumpenhemmer
• Häufiges heißes Duschen
• Medikamente gegen Angstzustände (z. B. Benzodiazepine)
• Pflanzliche Heilmittel (z. B. Ingwer oder warme Salben)
• Dopamin-Antagonisten
• Absetzen aller Opioid-Medikamente

Cannabinoide und das Endocannabinoid-System

In der Cannabispflanze sind viele Wirkstoffe enthalten. Die wichtigsten Bestandteile sind THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol). Diese beiden Wirkstoffe wirken über eine Reihe von Rezeptoren, die zusammen als Endocannabinoid-System (ECS) bekannt sind. Das ECS ist für die Regulierung der neurologischen, gastrointestinalen, renalen, kardiovaskulären und immunologischen Funktionen verantwortlich. Es ist eng an der Überwachung und Aufrechterhaltung des Gleichgewichts dieser kritischen Systeme beteiligt.

 

 

Jeder lebende Organismus auf der Erde hat ein ECS. Der Körper stellt hormonähnliche Verbindungen her, die als Endocannabinoide bezeichnet werden, um Nachrichten zwischen ECS-Rezeptoren weiterzuleiten. Wir brauchen dieses System zum Überleben; ohne es verlieren wir die Fähigkeit, das Gleichgewicht des Körpers (Homöostase) aufrechtzuerhalten. Cannabinoide aus der Cannabispflanze, wie THC und CBD, sind in Form und Struktur unseren eigenen Endocannabinoiden ähnlich. Dadurch können sie mit dem ECS interagieren, indem sie die Rezeptoren aktivieren oder verändern. Infolgedessen hat Cannabis einen gesundheitlichen Nutzen. CBD beispielsweise erhöht die ECS-Aktivität im Gehirn, was zur Unterdrückung von Schmerzen, Übelkeit und zur Verringerung der mit Angst verbundenen elektrischen Aktivität führt. THC erhöht ebenfalls die ECS-Aktivität im Gehirn, jedoch auf andere Weise. Es stimuliert die CB1-Endocannabinoidrezeptoren, die den Serotoninspiegel kontrollieren.

Häufige Fragen (FAQ)

Was tun bei CHS?

Wenn Sie vermuten, am Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) zu leiden, sollten Sie den Konsum von Cannabisprodukten sofort einstellen. Heiße Duschen können kurzfristige Linderung bringen, ersetzen jedoch keine medizinische Behandlung. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, insbesondere bei anhaltendem Erbrechen, Gewichtsverlust oder Dehydrierung. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, um den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt zu stabilisieren. Die einzige langfristig wirksame Maßnahme gegen CHS ist der dauerhafte Verzicht auf Cannabis.

Wie lange dauert CHS?

Die Dauer des CHS variiert individuell. Nach dem Absetzen von Cannabis verschwinden die Symptome bei vielen Betroffenen innerhalb von ein bis zehn Tagen. In manchen Fällen kann es jedoch mehrere Wochen dauern, bis sich der Körper vollständig erholt hat. Je länger und intensiver der Konsum war, desto langsamer verläuft oft die Regeneration.

Hilft CBD bei CHS oder verschlimmert es die Symptome?

Obwohl CBD nicht psychoaktiv ist, gibt es Hinweise darauf, dass es in hohen Dosen zur Verstärkung der CHS-Symptome beitragen kann. Studien zeigen, dass CBD die CB1-Rezeptoren im Gehirn beeinflusst, was möglicherweise den Mechanismus von CHS beeinflusst. Betroffene sollten daher auf alle Cannabisprodukte – einschließlich CBD – verzichten, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind.

Zusammenfassung: Was ist CHS?

CHS steht für Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom. Mit der Zeit wird der Körper resistent gegen die Wirkung der Wirkstoffe in Cannabis. In diesem Zustand führt der Cannabiskonsum zu einer dramatischen Zunahme von Übelkeit und Erbrechen und kann Bauchschmerzen, Dehydrierung, Schwindel und eine Reihe anderer Symptome verursachen.

Die einzige bekannte Behandlung für CHS besteht darin, den Cannabiskonsum einzustellen. Nach Beendigung des Konsums verschwinden die Symptome in der Regel innerhalb von zwei Tagen, bei manchen Menschen kann es aber auch mehrere Monate dauern. Es gibt nur sehr wenig Forschung zu dieser Erkrankung, und wir wissen immer noch nicht genau, was sie verursacht und welche Cannabinoide beteiligt sind.

  

Autoren: Elena Moreau und Vladana Milfaitová