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CBD und Diabetes

Laut Statistiken gibt es in der Tschechischen Republik derzeit mehr als 900.000 Patienten mit Diabetes, von denen die meisten am Diabetes Typ 2 leiden. Da an dieser Erkrankung so viele Menschen leiden und da es keine Therapie gibt, liegt schon auf der Hand, dass da ein großes Verbesserungspotenzial besteht.

Eine der vielversprechenden Lösungen der letzten Jahre heißt CBD.

Eine Studie aus 2013 deutete auf den Zusammenhang zwischen einer regelmäßigen Hanfeinnahme und einer geringeren Inzidenz von metabolischem Syndrom, Übergewicht und Diabetes hin – obwohl sich die Konsumenten im Allgemeinen viel schlechter ernähren als durchschnittliche Menschen. Seitdem haben wir festgestellt, dass viele dieser Wirkungen auf CBD im Hanf zurückzuführen sind, den sie konsumiert haben.

Im vorliegenden Text erfahren Sie mehr über Ursachen von Diabetes sowie über Arten, wie man CBD zur Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten einsetzen kann, die an dieser schweren Erkrankung leiden.

CBD und Diabetes: Zusammenfassung

Im Folgenden gehen wir auf dieses facettenreiche und faszinierende Thema gründlich ein, zuerst möchten wir Ihnen aber eine Zusammenfassung mit Punkten präsentieren, wie Sie CBD zur Behandlung der Diabetes-Symptome anwenden können:
- Kampf gegen Übergewicht, indem man den Appetit unterdrückt
- Schützt die Leber vor Schädigungen, die in Verbindung mit Diabetes stehen können
- Kann neuropathische, mit Diabetes einhergehende Schmerzen lindern
- Fördert die Fähigkeit von Insulin, Blutzuckerwerte zu regeln
- Fördert die Heilung von Diabetes-Wunden
- Schützt Zellen in Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren

CBD-Öl bietet viele Vorteile, was Diabetes betrifft, und es gibt sogar mehrere Pharmazeutika, bei denen synthetische Cannabinoide als Aktivkomponente vorkommen.

Es handelt sich um ein umfangreiches und kompliziertes Thema, wir wollten es aber Stück für Stück verständlich behandeln. Mit uns begreifen Sie, wie CBD-Öl Symptome von Diabetes lindern kann und warum sich jeder für dieses und auch für weitere, potenziell nützliche Cannabinoide interessieren sollte.

Vollspektrum-CBD-Öl ist am effizientesten

Wie Sie später begreifen, müssen Sie zu hochwertigem CBD-Öl greifen, das aus Extrakten der ganzen Pflanze hergestellt wird – „Vollspektrum“.

In der Fähigkeit von CBD-Ölen, gegen Diabetes zu kämpfen, spielen auch weitere Cannabinoide, Terpene und andere Phytochemikalien in Hanfpflanzen eine große Rolle.

Basiswissen – Diabetes: Was ist Diabetes?

Bevor wir Ihnen verraten, wie CBD bei Diabetes helfen könnte, sollten Sie zuerst verstehen, wie Diabetes eigentlich funktioniert.

Beim Diabetes handelt es sich um einen metabolischen Zustand. Es handelt sich um eine Erkrankung, die unsere Fähigkeit betrifft, Kohlenhydrate im Körper zu verarbeiten. Überwiegend schöpfen wir Energie von Zucker – immer wenn man etwas isst, gelangen Zucker aus Lebensmitteln durch den Verdauungstrakt ins Blut. Zellen müssen dann diesen Zucker nutzen, um die Aktivität zu fördern. Leider kann Zucker in die Zelle nicht ohne einen speziellen Begleitstoff wie Insulin übergehen.

Insulin ist ein in der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das für die Regelung der Zuckermenge verantwortlich ist, die aus Blut in die Zellen übergeht.

Wenn man an Diabetes leidet, entweder leidet man unter Insulinmangel (Diabetes Typ 1) oder darunter, dass Insulin von unserem Körper ignoriert wird (Diabetes Typ 2). Die Ergebnisse sind bei den beiden Typen fast gleich – erhöhte Blutzuckerwerte.

Unsere Zellen werden wegen des Energiemangels allmählich hungrig, während Blut wegen des Zuckers verdichtet wird. Dadurch entstehen viele Probleme, vor allem werden dabei Leber, Haut, Nieren und Herz-Kreislauf-System geschädigt. Im Großen und Ganzen ist Diabetes eine sehr schwere Erkrankung, die eine nicht funktionierende Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse umfasst.

Es gibt zwei Diabetes-Hauptarten:

Diabetes Typ 1

Diese Form von Diabetes wird oft als Diabetes von Jugendlichen bezeichnet, da die Symptome meistens während der Kindheit oder Reifezeit zum erstem Mal auftreten. Diese Form umfasst nicht funktionierende Beta-Pankreaszellen, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind.

Bei diesem Diabetes-Typ müssen Patienten für den Rest ihres Lebens Insulin-Spritzen bekommen, denn ihr Körper selbst kann nicht genug Insulin produzieren. Wenn sie kein Insulin bekommen, führt das Ungleichgewicht zwischen Insulin und Glucagon dazu, dass es in der Leber zu viel Glukose und Ketosäuren gibt, was wiederum zu einem metabolischen Notfall mit der Bezeichnung diabetische Ketoazidose führt.

Diesen Patienten bietet CBD nur eine mäßige Unterstützung – es kann nicht zur Behandlung von akuten Zuständen eingesetzt werden.

 

Diabetes Typ 2

Diabetes Typ 2 wird oft als Diabetes von Erwachsenen bezeichnet, da die Symptome meistens erst in den Vierzigern erscheinen – in der letzten Zeit kommt dieser Typ auch bei jüngeren Menschen immer häufiger vor.

Obwohl eine genetische Prädisposition vorliegen kann, ist die tatsächliche Entwicklung der Erkrankung langsam und sukzessiv, was vor allem an ungesunder Ernährung und am ungesunden Lebensstil liegt.

Immer wenn man isst, wird das Essen in unserem Verdauungssystem langsam zersetzt. Die dabei entstehenden Nährstoffe – Zucker, Proteine, Fett usw. – gehen in den Blutkreislauf über. Deshalb fühlen wir uns unmittelbar nach dem Essen voller Energie, denn es steht uns eine Menge Energie zur Verfügung.

Die Bauchspeicheldrüse beschleunigt die Ausscheidung von Insulin, um Zucker aus Blut in die Zellen zu transportieren. Der Grund ist einfach, die Blutzuckerwerte sollten nämlich konstant bleiben: zu viel oder zu wenig Zucker macht krank.

Wenn die konsumierte Speise einfache Zucker enthält (wie Bonbons oder Weißbrot), wird sie sehr schnell verdaut – danach baut Insulin den meisten Zucker im Blut recht schnell ab. Eigentlich zu viel Zucker. Ohne Zucker im Blut fühlen wir uns müde und ohne Energie. Aus diesem Grund fühlen sich viele Menschen ungefähr eine oder zwei Stunden nach dem Mittagessen abgestumpft und haben wenig Energie.

Nach vielen Jahren von diesen abrupten Schwankungen und Senkungen der Blutzuckerwerte wird Insulin von dem Körper ignoriert. Der Körper will damit stabile Blutzuckerwerte erreichen. Dieses Stadium wird als Insulinresistenz bezeichnet. Es handelt sich um den ersten Schritt auf dem Weg zum Diabetes Typ 2 – an dieser Stelle wird es somit allmählich ernst.

Die Blutzuckerwerte steigen, in den Zellen selbst gibt es Zucker jedoch immer weniger. Schließlich funktioniert Insulin nicht mehr ordentlich. Zellen senden Signale ins Gehirn aus, wobei signalisiert wird, dass man mehr Essen braucht – der Körper verlangt nach Zucker. Egal wie viel man isst, man kann den Zellen nicht genug davon geben, wonach sie verlangen.

Hohe Blutzuckerwerte sind gefährlich. Dadurch können unsere roten Blutkörperchen, Nieren, Lungen und Blutgefäße geschädigt werden. Wenn der Blutzuckerwert zu viel und zu schnell steigt, kann sich ein potenziell gefährlicher Dehydrierungszustand mit der Bezeichnung hyperglykämisches hyperosmolares nicht ketoazidotisches Syndrom entwickeln. Der Körper muss die Blutzuckerwerte auf eine andere Art und Weise in Griff bekommen.

So nutzt er die Leber. Die Leber muss nun all den überflüssigen Zucker in eine sicherere Substanz wie Fett verwandeln, was zu einer Gewichtszunahme und Fettansammlung in der Leber (Fettleber) führt.

Dabei entsteht „Bauchfett“, das für viele Diabetiker prägend ist. Es ist auf die Fettbildung im Leberbereich und um weitere Organe im Bauch zurückzuführen.

Wenn die Krankheit nicht kontrolliert wird, wird der Diabetes Typ 2 allmählich schlimmer und die Blutzuckerwerte werden so hoch, dass dadurch Nieren, Lungen, Herz-Kreislauf-System und Bauchspeicheldrüse geschädigt werden.

Menschen mit Diabetes sind einem 2–4mal höheren Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgesetzt und ihre durchschnittliche Lebenserwartung ist um 5–10 Jahre kürzer als bei Menschen ohne Diabetes. In hochentwickelten Ländern führt Diabetes zu Nierenversagen, nicht traumatischen Amputationen und Blindheit. Zum Glück kann Diabetes durch Anpassungen des Lebensstils und Medikamente gut gezügelt werden.

In der Tat entwickelt sich bei Diabetikern, die am Diabetes Typ 2 im späten Stadium leiden, schließlich auch der Diabetes Typ 1, was mit Schädigung der Bauchspeicheldrüse zusammenhängt. Das ist auch der Grund, warum Menschen mit dem Diabetes Typ 2 im späten Stadium Insulin einnehmen müssen wie Patienten mit dem Diabetes Typ 1.

CBD bietet große Vorteile, mit denen Auswirkungen von Diabetes Typ 2 gemindert werden können, und wird ein wichtiges Heilmittel im Kampf gegen diese Erkrankung.

 

Was verursacht Diabetes?

Nun wissen wir bereits, wie Diabetes funktioniert und welche Typen gibt es – aber woher stammt die Krankheit eigentlich?

Diabetes Typ 1 ist vor allem genetisch bedingt, kann aber auch durch Kontakt mit Giftstoffen hervorgerufen werden. Es ist bekannt, dass manche Verbindungen wie Streptozotocin Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse töten und dadurch zum Diabetes Typ 1 führen. Diese Verbindung wird zur Induktion von Zuckerkrankheit bei Labormäusen eingesetzt.

Im Zusammenhang mit dem Diabetes Typ 1 stehen auch weitere Verbindungen wie Passivrauch oder Kohlenwasserstoffe in Abgasen. Die meisten Fälle sind jedoch auf genetische Faktoren zurückzuführen.

Diabetes Typ 2 ist vor allem durch die Ernährung mit hohem Gehalt an raffinierten Kohlenhydraten (einfachen Zuckern), aber mit wenig Ballaststoffe, Fett und Antioxidantien verursacht.

Durch die sich wiederholenden Erhöhungen und Senkungen der Blutzuckerwerte entsteht schließlich die Insulinresistenz mit gesteigertem Appetit, der die metabolische Balance im Körper noch mehr verletzt. Dadurch wird der Weg zum Diabetes gebahnt.

 

Wie wird Diabetes behandelt?

Es gibt kein Medikament gegen Diabetes Typ 1 oder Typ 2. Viele Experten behaupten jedoch, dass der Diabetes Typ 2 im Laufe des Lebens durch rasante Anpassungen des Lebensstils und der Ernährung erfolgreich bekämpft werden kann.

Die meisten modernen Heilverfahren stellen Symptome, Vorbeugung weiterer Komplikationen, Vermeidung einer Hyperglykämie (hoher Blutzuckerwert), Förderung der Insulinproduktion oder -empfindlichkeit in Vordergrund, um einen schlimmeren Krankheitsverlauf und weitere Organschäden zu vermeiden. Patienten, die am Diabetes Typ 1 leiden, nehmen Insulin auch ein, um das Gleichgewicht im Insulin-Glucagon-Verhältnis zu erhalten und dadurch Ketosäuren- und Blutzuckerwerte zu kontrollieren.

Da hohe Blutzuckerwerte zu den meisten Erkrankungen führen, tragen Beobachtung der Blutzuckerwerte, gesunde Ernährung und körperliche Aktivität dazu bei, die negativen Auswirkungen dieser Erkrankung in Grenzen zu halten.

Konventionell kann Diabetes wie folgt behandelt werden:
- Mittelmeer-Diät (evidenzbasiert)
- Metformin (fördert die Insulinempfindlichkeit)
- Sulfanyl-Harnstoff (fördert die Insulinproduktion)
- Meglitinide (fördern die Insulinproduktion)
- Thiazolidindione (fördern die Insulinempfindlichkeit)
- DPP-4-Inhibitoren (erhöhen leicht den Insulinspiegel)
- Agonisten des GLP-1-Rezeptors (bremsen die Zuckeraufnahme)
- SGLT2-Inhibitoren (verhindern, dass Nieren gefilterten Zucker wieder aufnehmen)
- Insulin (eine Insulinquelle für Diabetiker, die am Diabetes Typ 1 und Typ 2 in der späten Phase leiden)

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Da es sich beim Diabetes um einen Zustand handelt, der Probleme mit der metabolischen Balance umfasst, kann CBD einige potenziell wichtige therapeutische Vorteile im Kampf gegen die reale Krankheitsursache bieten.

Zu diesen zählen zum Beispiel:

- Atkins-Diät (mit hohem Gehalt an Fett und Proteinen, mit niedrigem Gehalt an Kohlenhydraten)
- Modifizierte Atkins-Diät (der ursprünglichen Diät ähnlich, legt aber einen größeren Wert auf Gerichte mit hohem Fettgehalt)
- Ketogene-Diät (mit niedrigem Gehalt an Kohlenhydraten, mit mittelgroßem Gehalt an Proteinen, mit hohem Gehalt an Fett)
- Chromeinnahme
- Regelmäßige körperliche Aktivität
- Kräuter (Zimt, Ginseng, Gymnema, Gynostemma)
- Akupunktur
- Änderung des Lebensstils (mit dem Rauchen sowie Alkoholkonsum aufhören)

Alle diese Heilverfahren sind geeignet und keines davon ist besser als die anderen. Der beste Therapieplan basiert auf einer Kombination der oben genannten Optionen. Die neuen Beweise deuten darauf hin, dass es ein weiteres potenzielles Heilverfahren gibt – CBD.

Der Einsatz dieser Verbindung im Kampf gegen Diabetes bietet einzigartige Vorteile und kann die Wirksamkeit von anderen therapeutischen Maßnahmen steigern.

 

Therapeutischer Wert von CBD

CBD wurde in den letzten paar Jahrzehnten zum Gegenstand vieler Studien. Hanfpflanzen, in denen CBD vorkommt, wurden in der Vergangenheit tabuisiert – bevor jedoch ihre Heilwirkungen ans Licht gekommen sind.

CBD wurde erst berühmt, als ein kleines Mädchen namens Charlotte Figi, das jeden Tag unter vielen schweren epileptischen Anfällen gelitten hat, dank CBD eine deutliche Linderung seiner Beschwerden erreichen konnte. Dies sorgte für internationales Aufsehen und brachte Menschen dazu, die nicht psychoaktiven Teile der Hanfpflanzen mit größerem Interesse zu betrachten.

Seitdem wurde festgestellt, dass CBD:
- die Frequenz und Schwere von epileptischen Anfällen verringert
- Symptome von Autoimmunkrankheiten lindert
- unsere Fähigkeit fördert, Krebszellen zu erkennen und zu töten
- Wundheilung beschleunigt
- Schmerzen und Entzündungen lindert
- dabei hilft, die Homöostase wiederherzustellen

Der letzte Punkt schient für Beurteilung der Wirkungen essenziell zu sein, die CBD im Kampf gegen Zuckerkrankheit aufweist.

Da es sich beim Diabetes um eine Erkrankung handelt, die auch Probleme mit der metabolischen Balance umfasst, kann CBD auch einige wichtige therapeutische Vorteile bieten und die wahre Ursache der Erkrankung behandeln, nicht nur ihre Symptome.

 

Wie kann CBD bei Diabetes helfen

CBD wirkt auf das Endocannabinoid-System unseres Körpers. Es handelt sich um eine Gruppe von Hormonen/Neurotransmittern und Rezeptoren, die sich in verschiedenen Organen im ganzen Körper befinden.

Das Endocannabinoid-System kommt vor allem bei Erhaltung der Homöostase (Balance) dieser Organsysteme zum Einsatz, denn der Körper hat eine Routine, die er immer erhalten will.

Als Beispiel kann man die Körpertemperatur angeben. Damit unser Körper richtig funktioniert, muss die innere Körpertemperatur mindestens 37 Grad Celsius betragen. Wenn die Temperatur in unserer inneren Umgebung sinkt, passt sich der Körper an und erzeugt mehr Wärme in seinem Inneren. Und – im Gegensatz dazu – wenn die Temperatur draußen steigt, kommt es zu einer Verschiebung und die Körpertemperatur wird auf niedrigeren Werten gehalten.

Wenn dieses System nicht funktioniert, macht es einen krank. Dazu kommt es bei einem Hitzschlag oder bei Hypothermie. Der Körper kann das Gleichgewicht nicht mehr erhalten und unser Zustand verschlechtert sich schnell.

Man geht davon aus, dass in diesem Prozess das Endocannabinoid-System die zentrale Rolle spielt, das alle diese Parameter im mittleren Bereich hält.

Wenn jetzt von Diabetes die Rede ist, ist der Parameter, der im Gleichgewicht möglichst bleiben soll, unser Blutzuckerwert. Wenn man bei Laboruntersuchungen feststellt, dass dieses System langfristig nicht funktioniert, heißt es, dass der jeweilige Mensch an Diabetes leidet.

Es wird angenommen, dass das Endocannabinoid-System die zentrale Rolle bei Erhaltung des Gleichgewichts innerhalb dieses Systems spielt. CBD wirkt als Optimierungselement für dieses System und hilft ihm dabei, effizienter zu arbeiten, um den Gleichgewichtszustand einzuleiten. Nun zeigen wir Ihnen, wie es funktioniert.

 

1. CBD kann die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse und Insulinproduktion fördern

Bei einer neuen Studie mit fast 4.700 Patienten, die an Diabetes oder Prädiabetes gelitten haben, erfolgte ein Screening des Marihuana-Konsums im Zusammenhang mit der Insulinempfindlichkeit. Die Wissenschaftler kamen im Rahmen dieser Studie zum Schluss, dass „der Marihuana-Konsum mit niedrigeren Insulinwerten (nüchtern) verbunden war“.

Bei der Studie wurde festgestellt, dass die Marihuana-Konsumenten einen 17% Rückgang der Insulinresistenz aufweisen. Dies deutet darauf hin, dass Hanf die Wirksamkeit von Insulin bei seinen Aktivitäten steigert. Wenn Insulin entsprechend funktioniert, kann es die Blutzuckerwerte besser regeln. Dadurch wird die Entwicklung von Diabetes verlangsamt und die Lebenserwartung erhöht.

Wenn man das Thema näher betrachtet, stellt man Folgendes fest – in Studien mit fettleibigen Ratten, denen Hanf für einen längeren Zeitraum verabreicht wurde, wurde bei diesen Ratten auch schwerere Bauchspeicheldrüse beobachtet.
Das deutet darauf hin, dass Hanf die Beta-Pankreaszellen, die Insulin produzieren, vor Schädigung durch Fettleibigkeit schützen konnte.

Dies ist sehr wichtig, wenn man bedenkt, dass das Hauptproblem bei Diabetes in Schädigung der Bauchspeicheldrüse besteht, die schließlich zur Entwicklung des schwereren Diabetes Typ 1 führt. Leider kann ein Patient, bei dem der Diabetes Typ 1 eben diagnostiziert wurde, bereits 50 % der Insulinproduktion verloren haben.

2. CBD kann Gewichtsabnahme fördern

Fettleibigkeit gilt als einer der Hauptfaktoren, die zur Entstehung von Diabetes beitragen.

CBD bietet direkte Vorteile auch im Kampf gegen Fettleibigkeit. Es unterdrückt das Hungergefühl mittels der Belohnungszentren im Gehirn (eben das Gehirn ist für Gewohnheiten und Süchte verantwortlich) und mittels der CB1-Endocannabinoid-Rezeptoren.

Diese Rezeptoren kommen vor allem im Gehirn und im zentralen Nervensystem vor und regeln Hormone, die mit dem Hungergefühl verbunden sind.

Wenn man weniger hungrig ist, verzehrt man – mindestens theoretisch – auch weniger Essen. Wenn man weniger isst, vor allem dann raffinierte oder hochverarbeitete Lebensmittel, kann man mit der Gewichtsabnahme anfangen und die Entwicklung von Diabetes bremsen.

3. CBD kann Symptome von Diabetes lindern

Neben allen potenziellen Vorteilen, die CBD-Öl bei Beeinflussung der Prozesse bieten kann, die zum Diabetes führen, bietet es auch einzigartige Vorteile im Kampf gegen Symptome dieser Erkrankung. In allen diesen Bereichen sind natürlich noch weitere Forschungen notwendig, damit diese Schlüsse bestätigt und damit Standards eingeführt werden können, wie man CBD effizient nutzen soll.

Es folgt eine Liste mit ein paar Symptomen, die CBD lindern kann:
- Es lindert Nervenschmerzen
- Es bekämpft Ängste
- Es fördert den Heilprozess (äußere Anwendung)
- Es unterdrückt die Lust auf Süßes

 

Anwendung von CBD-Öl gegen Diabetes

Nun, wenn wir schon wissen, wie CBD-Öl Menschen mit Diabetes helfen kann und wie vielversprechend weitere Forschungen sind, zeigen wir, wie man CBD überhaupt anwenden kann.

1. CBD in Verbindung mit weiteren Maßnahmen

Die Einsteiger sollten sich dessen bewusst sein, dass CBD-Öl in Verbindung mit weiteren Maßnahmen am besten wirkt, vor allem dann mit denjenigen, die Änderungen der Essgewohnheiten und des Lebensstils betreffen.

Jeder Diabetiker sollte sich auf Vermeidung von raffinierten Kohlenhydraten und auf eine erhöhte Zufuhr von Fett und Proteinen konzentrieren.

Außerdem wird die Behandlung von Diabetes durch leichte bis mittelschwere körperliche Aktivität und gemeisterte Stressbewältigung begünstigt.

Man sollte auch nicht vergessen, dass man Medikamente nur nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt absetzen sollte. Die Medikamente sind immer nach Anweisungen einzunehmen und die Blutzuckerwerte sind in regelmäßigen Abständen zu kontrollieren.

Diabetes ist eine komplizierte Erkrankung, bei deren Behandlung viele Faktoren in Betracht zu ziehen sind. Ein eingewiesener Arzt ist der beste Ansprechpartner, mit dem Sie über therapeutische Möglichkeiten sprechen können.

2. Dosierung von CBD-Öl bei Diabetes

Die richtige Dosis CBD-Öl unterscheidet sich bei jedem Patienten. Bei jedem funktioniert das Endocannabinoid-System anders. Deshalb kann es sich ziemlich schwierig gestalten, die richtige Dosis festzulegen. Im Allgemeinen lässt sich sagen, dass die Dosen bei Diabetikern meistens zwischen 2,5 und 100 mg CBD pro Tag betragen.

Es handelt sich um eine rechte breite Spanne, am besten sollte man mit kleinen Mengen anfangen und diese dann langsam erhöhen, bis die jeweils gewünschten Wirkungen eingetreten sind. Die meisten Menschen fangen mit 1 oder 2 mg an und erhöhen dann diese Dosis um 4 mg pro Tag.

Sollten mal Nebenwirkungen (wie Müdigkeit, Konzentrationsstörungen oder Kopfschmerzen) auftreten, senken Sie einfach die Dosis auf diejenige, bei der keine Nebenwirkungen aufgetreten sind. Und bleiben Sie dabei.

Bei Behandlung von Diabetes mit rezeptpflichtigen Medikamenten in Verbindung mit der Einnahme von CBD-Öl sollten Sie unbedingt Ihren Arzt sprechen. In den meisten Fällen ist für potenzielle, oben genannte Änderungen eine langfristige Einnahme von CBD unerlässlich.

Autor: Canatura

   

 

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