Statiny a jejich vliv na endokanabinoidní systém
Místopředsedkyně České aliance pro kardiovaskulární onemocnění Kristýna Čillíková na jaře roku 2023 pro Českou televizi uvedla, že s vysokou hladinou cholesterolu v těle momentálně v České republice bojuje více než 80 % dospělých. Jde o problém, který může negativně ovlivnit kvalitu života i jeho délku.
Co je to cholesterol?
Cholesterol je organická molekula patřící do skupiny steroidních látek. Většina cholesterolu v lidském těle se vytváří v játrech, ale nachází se také v potravě, zejména v živočišných produktech, mezi které se řadí třeba maso, mléčné výrobky či vaječné žloutky.
Cholesterol plní v lidském těle celou řadu funkcí. Podílí se na tvorbě žlučových kyselin, produkci hormonů (kortizolu nebo třeba testosteronu). Jde o základní stavební prvek pro řadu buněk, kterým pomáhá zajistit správnou funkci. Cholesterol je nezbytný i pro tvorbu vitaminu D.
Lidské tělo si zvládá cholesterol vytvářet samo, pokud je ho však v krvi příliš, mohou nastat problémy.
V lékařské praxi se rozlišují celkem tři druhy krevních tuků – HDL („hodný“ cholesterol, který pomáhá tělu se zbavovat LDL cholesterolu), LDL („zlý“ cholesterol, který se usazuje v tepnách a v případě jejich ucpání hrozí zdravotní komplikace) a TGA (cholesterol, který je rovněž potřeba kontrolovat, neboť může napáchat podobné škody jako LDL cholesterol).
Vyšší hladina cholesterolu souvisí hlavně s nepříliš optimálním životním stylem. Ze všeho nejvíc jej ovlivňuje strava.
Je třeba myslet na rizika, která souvisí hlavně s možnými kardiovaskulárními nemocemi. Vysoký cholesterol vede kupříkladu k ateroskleróze, která může způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.
Jak s vysokým cholesterolem bojovat? Možností jsou statiny
Boj s vysokým cholesterolem se podle odborníků z České aliance pro kardiovaskulární onemocnění dá zvládat poměrně jednoduše. Ideální cestou je pravidelný pohyb a správně složený jídelníček. Lékaři často doporučují, aby lidé namísto živočišných tuků konzumovali tuky rostlinné.
Jednou z možných cest ke snižování hladiny cholesterolu v těle jsou i statiny, léky, které jsou k regulaci této látky v krvi vyvinuté. Běžně je předepisují lékaři po celém těle.
Řada pacientů se svých lékařů ptá, co jsou to statiny a jak fungují. Odpověď je, že statiny v řadě případů dobře potlačují enzym zvaný HMG-CoA reduktáza, čímž tlumí tvorbu cholesterolu v organismu. Působením tohoto enzymu se HMG-CoA přeměňuje na mevalonát, z nějž se sérií dalších reakcí vytváří cholesterol.
Pomocí statinů je možné přerušit tvorbu cholesterolu uvnitř buňky. Fungují jako jakési lapače, které vychytávají cholesterol přímo z krve a jeho hladina následně klesá. Lékaři se k předpisu statinů povětšinou odhodlávají ve chvíli, kdy hladina cholesterolu v lidském těle dosahuje již velmi vysokých hodnot (více než 6,2 mmol/l).
Mezi nejvíce rizikové se řadí pacienti po cévní mozkové příhodě nebo srdečním infarktu. Ti jsou na statiny často odkázáni doživotně. Lékaři je ale předepisují i pacientům s cukrovkou, onemocnění ledvin a těmi, u kterých dochází ke kumulaci několika rizikových faktorů. Řadí se sem hlavně osoby, které bojují s vysokým krevním tlakem. Často tyto potíže mají hlavně kuřáci.
Jaké jsou nežádoucí účinky statinů?
Kardiologové uvádí, že používání statinů má i svá rizika. Ta souvisí hlavně s nežádoucími účinky, mezi které se řadí hlavně poruchy spánku nebo padání vlasů. Velmi časté jsou i bolesti svalů.
U většiny osob však platí, že se nemusí užíváním statinů bránit. Bojkotem této léčby si totiž mohou přivodit více potíží než užitků. O škodlivosti statinů se u většiny pacientů nedá hovořit.
Nežádoucí účinky souvisí často s faktory, které pacient sám nemůže ovlivnit. Patří sem třeba vysoký věk. Mezi další rizikové faktory, které mohou nežádoucí účinky způsobit, se však řadí i konzumace alkoholu, přílišná konzumace grapefruitů či grepového džusu, zvýšená fyzická zátěž či nedostatek vitaminu D.
Statiny a ECS
Některé výzkumy se v poslední době věnují spojitosti statinů a endokanabinoidního systému, tedy komplexního systému buněčné signalizace, který se využívá k regulaci celé řady funkcí v těle, včetně hladiny hormonů, tělesné teploty, spánku či nálady. Nejnovější studie z jara roku 2023 poukazuje na rušivý vliv statinů na endokanabinoidní systém. Právě ten může vysvětlovat vedlejší účinky statinů, mezi které se řadí i svalová slabost a bolest.
CBD a cholesterol
Studie British Journal of Clinical Pharmacology z roku 2013 ukázala, že CBD olej může nepřímo regulovat obsah cholesterolu v krvi a tím snižovat riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. O tři roky později na ni navázala vědecká práce publikovaná v časopise Diabetes Care s tím, že CBD by mohlo zvyšovat schopnost těla zpracovávat nezdravé tuky a u jednotlivců s nadváhou se prokázalo, že užívání CBD vedlo ke snížení hladiny LDL cholesterolu.
V roce 2020 byla publikovaná studie v Journal of Dietary Supplements, za kterou stál profesor Hector Lopez. Její výsledky naznačují, že užívání CBD může zvyšovat hladinu HDL cholesterolu, a to díky svému účinku na mozkové receptory. Ve vztahu interakce CBD se statiny však vědci prozatím jasno nemají, proto je třeba užívání CBD produktů současně s léky na předpis vždy konzultovat s lékařem.
Jaké statiny jsou ty nejlepší?
Dle informací z webu prolekaře.cz je na českém trhu možnost výběru ze zhruba šesti statinů. Mezi ty hlavně předepisované se řadí torvastatin, simvastatin a rosuvastatin a podle odborníků mohou snížit hladinu cholesterolu až o 50 %.
Existuje náhrada za statiny?
I ke statinům existují alternativy. Lékař Riyaz Patel z BHF Clinic Research Fellow na University College London uvádí například fibráty, živiny jako niacin a sekvestranty žlučových kyselin. Tyto léky mohou mít různé účinky a mohou být vhodnou alternativou pro ty, kteří nemohou užívat statiny.
Existují také přírodní varianty, které však medikamenty předepisované lékaři plnohodnotně nenahrazují. Řadí se sem například omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybím oleji nebo lněném semínku. Zmínit je potřeba i steroly a stanoly, které se nacházejí v některých rostlinných potravinách.
Hladinu cholesterolu v krvi může snižovat i červená kvasnicová rýže, kterou s oblibou používají hlavně asijští tradiční bylinkáři už od osmého století našeho letopočtu. Možností jsou i odvary z hluchavky lékařské. I tyto alternativy ale mohou mít vedlejší účinky a negativně interagovat s dalšími léky, a proto je nutné se o nich poradit s lékařem.
Jak statiny optimálně vysadit?
Rozhodně platí, že statiny byste nikdy neměli vysazovat bez konzultace se svým lékařem. Pokud by došlo k vysazení předčasně, může se zvýšit riziko problémů se srdcem. Jen lékař by měl rozhodnout o tom, zda je něco takového vhodné a zda je k tomu správný čas.
Pokud vysazení statinů doporučí, dochází většinou k postupnému ubírání množství, kdy lékař pravidelně měří hladinu cholesterolu v krvi. Tak může kontrolovat, jak tělo na vysazení statinových léků reaguje. Po úplném vysazení je potřeba myslet na dodržování zdravého životního stylu.
Závěr
Bez cholesterolu se lidské tělo neobejde. Je ale potřeba regulovat jeho hladinu. Právě od toho tu jsou statiny, léky, které slouží ke snižování cholesterolu a prevenci srdečních onemocnění. Pomáhají regulovat hladinu cholesterolu v krvi a snižovat riziko tvorby aterosklerotických plátů v cévách. Se statiny jsou ale často spojeny nežádoucí účinky. Řadí se mezi ně třeba poruchy spánku nebo padání vlasů.
I ke statinům však existují alternativy. Studie ukázaly, že CBD olej má potenciál obsah cholesterolu v krvi nepřímo regulovat, a navíc může zvyšovat hladinu „hodného“ HDL cholesterolu. Do úvahy stojí i červená kvasnicová rýže nebo odvary z hluchavky lékařské. Užívání těchto produktů je ale vždy potřeba konzultovat s lékařským odborníkem.