CBD a autismus - přípravky s obsahem kanabidiolu představují pro pacienty naději
K rozvoji autismu přispívá široká škála vlivů: genetika, prostředí (např. pesticidy, užívání drog v těhotenství, věk rodičů) i jejich různé kombinace. To značně ztěžuje léčbu pomocí běžných farmakologických prostředků. Rostoucí množství důkazů však nasvědčuje tomu, že mnoho případů autismu je způsobeno sníženou schopností neuronů zpracovávat signály v mozku. Konopná léčiva, především ta bohatá na kanabidiol (CBD), který má podle studií schopnost zesilovat přenos neuronových signálů, by však mohla být potenciálním řešením tohoto problému.
Projevy autismu
Poruchy autistického spektra (PAS) jsou charakteristické komunikačními problémy, abnormálním sociálním chováním, omezením pohybu a sklony k opakovaným aktivitám a rituálům. Nemoc se nedá diagnostikovat pomocí žádného testu DNA, rozborem krve nebo magnetickou rezonancí. Jediný spolehlivý způsob, jak autismus rozpoznat je komplexní diagnostická pozorování.
Někdy je nemoc poznat na první pohled. Některé děti mívají problém udržet delší oční kontakt, rozruší je například silná vůně určitých jídel, při zaslechnutí zvuků si zakrývají uši a začnou se kolébat zepředu dozadu. Mohou utíkat ze skupinky ostatních dětí a tiše se schovávat v koutku. Stejně jako mnoho dalších je i toto chování častým projevem PAS a všechna jsou typickou reakcí na přemíru smyslových vjemů.
Tuto přecitlivělost způsobuje poškozený „utlumovač“ těchto jevů v mozku. Proto je také zhoršená inhibiční (tlumící) funkce mozkového neurotransmiteru kyseliny gama-aminomáselné (GABA) běžným neurologickým projevem autismu. Kdyby byl mozek rádio, tak by GABA nejen snižovala přehnanou hlasitost hudby, ale také zajišťovala, že je přenášený zvuk čistý a srozumitelný. Tím, že je tato „pojistka“ rozbitá, jako to bývá v případě mnoha autistických pacientů, se příjem signálů zahlcuje, což má za následek zhoršené jazykové schopnosti a abnormální sociální chování.
Vědci z laboratoře Karla Deisserotha ve svých studiích uvádí, že zvýšení množství kyseliny gama-aminomáselné u geneticky upravených „autistických“ myší může uvést jejich sociální chování do normálu. Deisseroth je průkopníkem optogenetiky – tedy vědeckých postupů, které využívají světlo k ovlivnění neuronové aktivity. Při jednom z pokusů vědci implantovali do mozku neupravených myší světelné diody, které při zapnutí snižovaly aktivitu neuronů vytvářejících kyselinu GABA.
Když zařízení rozsvítili, myš trávila méně času sociální interakcí. Následně implantovali diody myši se sníženým množstvím GABA, která vykazovala sociální projevy podobné autismu. V toto případě se aktivita neuronů vytvářejících GABA kyselinu zvýšila a myš se vrátila do normálu. Výsledky studie přikládají vlivu kyseliny gama-aminomáselné na běžné sociální chování velký význam – alespoň v případě myší – a naznačují, že vyrovnáním hladiny GABA bychom mohli zmírnit příznaky autismu. A to je chvíle, kdy přichází na řadu kanabidiol.
Autismus a epilepsie
Poruchy inhibice nemají na svědomí jen autismus, ale i další zdravotní potíže, které se k němu často váží. Například 25 až 50 procent osob s PAS trpí ještě navíc epileptickými záchvaty. Spojení mezi epilepsií a autismem je právě dříve zmíněná nevyváženost excitace (zvýšené aktivity) a inhibice (utlumení), kdy v tomto případě excitace značně převažuje. Záchvaty přicházejí, když se rovnováha naruší a mozek ovládnou excitační signály. Proto je epilepsie charakterizována chronickou nevyvážeností, kterou způsobuje permanentní posun mozkových signálů do stavu excitace.
Jednou z nejožehavějších otázek ohledně léčby PAS u pacientů s epilepsií je, zda už není příliš pozdě. Epileptické záchvaty mohou mozek nenávratně poškodit, přestavět komunikační spojnice mezi jednotlivými neurony a tím přetvořit celou mozkovou síť. Jsou to záchvaty epilepsie v raném věku, které způsobují autismus, nebo je autismus následkem abnormální mozkové aktivity – například snížené inhibiční funkce? Najít odpověď na tuto otázku je zásadní, protože pokud záchvaty v mládí přetvoří mozek a tím způsobí PAS, může být na lékařský zásah příliš pozdě a ani konopí nemá šanci pomoci.
Naděje se upírá k CBD
Úspěch třetí fáze klinického testování antiepileptických účinků kanabidiolu u dětí s epilepsií neléčitelnou běžnými prostředky byl senzační zprávou pro zastánce léčebného využití konopí a především pro nemocné. Výsledky se ale bohužel nezmiňují o tom, zda byla léčba pomocí CBD úspěšná i v boji proti dalším přidruženým nemocem, jako je právě autismus.
Posledních pár let se však různé laboratoře zabývají schopností CBD léčit epileptické záchvaty a autismus u geneticky upravených myší, které vykazují známky obou těchto chorob. V nedávné studii byly představeny první, klinicky zatím neověřené závěry o tom, že CBD dokáže u těchto myší autismus léčit.
Jak se vlastně měří autistické chování u myší? Vědci mají k dispozici několik testů vytvořených ke studiu sociálního chování. Jeden z nich zaznamenává, jak dlouhou dobu tráví zkoumaná myš kontaktem s jinou myší. V porovnání s časem, který tráví myš interakcí s neživým objektem, vykazuje zdravý hlodavec silnou preferenci k trávení času s jinou živou myší. Naopak upraveným autistickým myším je jedno, zda tráví čas s další myší nebo s neživým objektem. Po podání CBD se ale i tato samotářská myš začala zajímat o společnost. Tento test ukazuje, jak CBD zlepšuje nefunkční sociální interakci pozorovatelnou u dětí s autismem – ale už neříká, jaký vliv má CBD na podstatu interakce.
Aby se autoři výzkumu dozvěděli, jaký vztah se při interakci vytvoří, vypustili do testovacího výběhu dvě myši najednou, nechali je volně prozkoumávat okolí a přitom spolu interagovat. Myš s PAS přitom často od druhé utekla a schoulila se v rohu výběhu. To lze brát jako strach ze sociální interakce, která byla pravděpodobně z části zapříčiněna přemírou podnětů z okolí. A právě toto abnormální chování je kanabidiol schopen napravit. To dokazuje potenciál CBD zmírňovat autistické sociální poruchy a úzkost, které jsou způsobeny poškozeným tlumícím účinkem kyseliny gama-aminomáselné.
Tyto změny v chování byly přisouzeny schopnosti kanabidiolu povzbuzovat inhibici zvýšením aktivity GABA neuronů. Obnovením rovnováhy excitace a inhibice dokáže tedy CBD omezit epileptické záchvaty a normalizovat sociální chování – alespoň u myší.
Klinická studie CBD a autismu v Izraeli
K dnešnímu datu probíhá pouze jedna klinická studie účinků kanabidiolu na poruchy autistického spektra, kterou vede uznávaný neurolog Dr. Adi Aran z dětské nemocnice Shaare Zedek v Jeruzalémě. Její dokončení je plánováno až v červenci 2019, nicméně předchozí předběžná (observační) studie s 61 malými pacienty přinesla letos v létě velmi nadějné výsledky. Hromadí se taktéž čím dál větší množství výpovědí rodičů o tom, jak CBD zmírňuje symptomy jejich autistických potomků, a to dokonce i České republice (CBD se často diskutuje například ve facebookové skupině nazvané Autismus – alternativní léčba...). Pouhá tvrzení však rozhodně nestačí k tomu, aby lékařská komunita změnila přístup k léčbě PAS, ale zato by mohla vzbudit zájem o další výzkum. A v kombinaci s výsledky posledních preklinických studií není důvod pochybovat, že konopí a především CBD má potenciál výrazně pomoci.
FOTO: iStock
„Veškeré informace uvedené na této webové stránce, jakož i informace, které jsou prostřednictvím této webové stránky poskytovány, slouží pouze ke vzdělávacím účelům. Žádná z informací zde uvedených není určena jako náhrada lékařské diagnózy a nelze takovou informaci považovat za lékařskou radu či doporučenou léčbu. Tato webová stránka nepodporuje, neschvaluje ani neobhajuje dovolené či nedovolené užívání omamných či psychotropních látek či páchání jiné nezákonné činnosti. Další informace naleznete v našem Prohlášení o odpovědnosti.“