Konopí a Zelený zákal / Glaukom
Marihuana a glaukom se neoddělitelně spojily již v roce 1976, kdy se Robert Randall stal prvním pacientem s tímto onemocněním, kterému byl poskytnut přístup k léčebnému konopí. Náhodou objevil, že jeho nitrooční tlak poklesl, když kouřil marihuanu a požádal o povolení drogu užívat legálně, aby mu pomohla zabránit oslepnutí.
Od té doby už použil při léčbě glaukomu lékařskou marihuanu nespočet lidí, existuje však důkaz, že jde o účinnou léčbu této nemoci?
Co je glaukom?
Glaukom může být pro ty, kteří jím trpí, zničujícím stavem. Tento stav je způsoben, když komorová voda (tekutina v oku) nemůže správně odtékat a hromadí se, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. V závislosti na typu glaukomu může onemocnění způsobovat bolest očí, zrakové halo (kruhový efekt) ovlivňující vnímání okolního světla, nevolnost a zvracení.
Pokud se neléčí, může zvýšení tlaku v očích poškodit zrakový nerv a způsobit postupnou ztrátu zraku. Bohužel v době, kdy většina lidí pocítí příznaky glaukomu, již bylo dosaženo určitého stupně poškození očí.
Lékařská ošetření glaukomu
Pokud je glaukom detekován včas, lze podniknout kroky k zabránění poškození očí. Nejméně náročnými způsoby léčby jsou léky na předpis. Pokud tyto léky potíže nezmírní, je alternativou, pokud chirurgický zákrok.
Oční kapky
Pacienti často léčí svůj glaukom tím, že každý den užívají oční kapky. Oční kapky fungují lokálně, aby napomohly lepšímu odtoku očí nebo pomohly snížit množství komorové vody (tekutiny produkované okem). Oční kapky mohou způsobovat nežádoucí účinky, které sahají od bodání a svědění po únavu a dušnost. Protože vstupují do krevního řečiště, mohou také interagovat s jinými léky.
Prášky
Pokud kapky na regulaci nitroočního tlaku nefungují dobře, používají se k další kontrole produkce tekutin tablety. Tablety mívají více systémových vedlejších účinků než kapky a musí se užívat třikrát až čtyřikrát denně. U perorálních léků na glaukom jsou problémem také interakce mezi nimi, proto je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče pečlivě sledovali, jaké další léky jejich pacienti s glaukomem užívají. Mezi vedlejší účinky patří brnění končetin, únava, problémy s pamětí a další.
Chirurgická operace
U pacientů, u nichž léky nefungují nebo nejsou tolerovány, může být alternativou chirurgický zákrok. Někteří pacienti se také mohou rozhodnout pro chirurgický zákrok pro první možnost léčby. Pokud může být nitrooční tlak snížen chirurgicky, pak by se prozatím nemuselo přistupovat k dennímu užívání kapek či pilulek a tak se vyhnout souvisejícím vedlejším účinkům. Existuje několik různých forem oční chirurgie, z nichž všechny pracují se změnou drenážního systému oka, aby tekutina mohla správně odtékat. Chirurgie však nemá trvalé výsledky, takže jakmile se oční tlak začne znovu zvyšovat, pacienti musí obvykle začít s léčbou pomocí léků.
Konopí a glaukom
Kromě mnoha dalších zdravotních přínosů konopí pacienti a vědci objevili, že může snížit nitrooční tlak. Někteří lidé trpící glaukomem, kteří hledali úlevu, se obrátili ke konopí, aby jim pomohlo zmírnit příznaky a kontrolovat nemoc. Vzhledem k tomu, že je lékařská marihuana legálně dostupná na stále větším počtu míst po celém světě, stojí za to se podívat na mechanismy, kterými působí, aby zmírnila příznaky onemocnění. Je také důležité zamyslet se nad tím, proč mnoho odborníků ve zdravotnictví marihuanu stále nedoporučuje jako první krok léčby glaukomu.
Výzkum vlivu marihuany na glaukom
Vědci zkoumali konopí jako možnou léčbu glaukomu po mnoho let. Studie z roku 1971 ukázala, že konopí může u pacientů s glaukomem snížit nitrooční tlak. U účastníků, kteří kouřili konopí, došlo ke zvýšení srdeční frekvence a poté ke snížení krevního tlaku i nitroočního tlaku. To byl slibný výsledek pro pacienty s glaukomem. Výsledky však vypadaly špatně pro osoby se srdečními potížemi, při kterých může být zvýšená srdeční frekvence nebezpečná. Problematické byly také vedlejší účinky, které by mohly subjektům ztěžovat denní činnosti. K těm běžným patřily euforie, kognitivní poruchy, krátkodobá ztráta paměti, ospalost a snížená koordinace.
THC a glaukom
Po zjištění, že konopí fungovalo při snižování nitroočního tlaku, začali vědci zjisťovat, které kanabinoidy (nebo aktivní složky) v rostlině jsou za to odpovědné. V National Eye Institute provedli studii zaměřenou konkrétně na THC / tetrahydrokanabinol v konopí, aby zjistili, zda právě tento kanabinoid snižuje tlak. Vědci zjistili, že tomu tak je, ale také zjistili, že THC funguje pouze několik hodin. Z tohoto důvodu určili, že pro udržení stálého tlaku očí je nutné dávkování po celý den.
Stejně jako ve studii z roku 1971 vědci zjistili, že THC, které způsobuje pokles očního tlaku, také vyvolává psychoaktivní účinky marihuany, což lidem ztěžuje užívání při řízení, práci mimo domov a mnoha běžných každodenních činnostech. Vědci pokračovali v experimentech s konopím v různých formách a také s využitím různých způsobů podávání.
V roce 1981 vědci vyvinuli kapky z minerálního oleje obsahující nižší hladinu THC než u konopí používaného ve studii kouřením. Kapky lze aplikovat přímo do očí. Zjistili, že THC může snížit systolický krevní tlak a nitrooční tlak bez zvýšení srdeční frekvence. Největší plus? Účinky trvaly od 8 do 12 hodin.
Nitrooční receptory kanabinoidů
V průběhu let studie pokračovaly a vědci testovali různé odrůdy a konopné sloučeniny. Objevili, že uvnitř oka jsou kanabinoidové receptory, které mohou při léčbě glaukomu reagovat na lokální aplikaci konopných sloučenin. Zjistili také, že tyto receptory řídí kontrolu nitroočního tlaku, protože jsou zodpovědné za regulaci hladiny tekutin uvnitř oka. Co všechno to znamená pro léčbu, je třeba ještě zjistit, ale ukazuje to na potenciál léčivých přípravků pro boj s glaukomem založených na konopí, které lze aplikovat přímo s menším ovlivněním celého systému těla.
Pomáhá marihuana při léčbě glaukomu?
Mezitím pacienti, kteří užívají konopí k léčbě glaukomu, uvádějí, že pomáhá snížit bolest očí. Protože snižuje tlak uvnitř oka, lze jej použít k prevenci progrese nemoci, což je důležité, protože k poškození očí v okamžiku, kdy se projeví první příznaky, již došlo. Protože konopí je nyní k dispozici v různých odrůdách a různých formách užití, pacienti, kteří jej užívají z léčebných důvodů, ho mohou užívat pohodlněji a vyhnout se tak některým vedlejším účinkům, které se mohou vyskytnout při kouření konopí. Je důležité, aby pacienti pochopili, že stejně kapky nebo prášky na předpis, ani konopí nemůže zvrátit důsledky nemoci nebo ji vyléčit, ale může pomoci udržet nízkou úroveň nitroočního tlaku a potlačit příznaky, jako je bolest, nevolnost a zvracení.
Pochybnosti o marihuaně při léčbě glaukomu
Přestože studie o užívání konopí při léčbě glaukomu byly slibné a mnoho pacientů jej používá k dosažení úlevy od příznaků onemocnění, existují specifické důvody, proč většina poskytovatelů zdravotní péče nedoporučuje marihuanu jako první volbu léčby.
Poškození zrakového nervu
Hlavním problémem, který mají zdravotničtí pracovníci v oblasti léčby glaukomu s využitím konopí, je to, že snižuje krevní tlak v oku, a proto snižuje krevní zásobení zrakového nervu. Mnoho odborníků tvrdí, že to může způsobit další poškození již zraněného zrakového nervu. Protože cílem léčby glaukomu je zastavit progresi poškození očí, dělá to z konopí dvojsečnou zbraň. I když může snížit tlak v očích a funguje dobře jako lék proti bolesti, může také potenciálně urychlit proces ztráty zraku.
Způsob podání
Dalším problémem při využívání marihuany při léčbě glaukomu je nalezení účinného způsobu podávání. Účinky inhalace konopí na snižování tlaku rychle ustupují, zatímco perorální podávání konopí je z hlediska absorpce nepředvídatelné. Ideální by byly přípravky s vnějším podáním, jako jsou oční kapky, které ale těžko pronikají do nitrooční tkáně, aby do ní dodaly své aktivní složky.
Zdraví a léky
U těch, kteří se rozhodnou pokračovat v užívání konopí při léčbě glaukomu, je třeba mít na paměti i další faktory. Osoby se srdečním onemocněním by měly užívání konopí konzultovat se svými lékaři, protože výkyvy srdeční frekvence a krevního tlaku mohou být pro některé z nich nebezpečné. Konopí může také ovlivnit působení určitých léků, takže lékaři by měli možné lékové interakce zkontrolovat. Při léčbě jakéhokoli chronického onemocnění je velmi důležité získat informace od zdravotnického profesionála, což platí i pro pacienty žijící v oblastech, kde využití léčebné marihuany není legální a kteří plánují samoléčbu.
CBD a glaukom
Pokud mají konopné rostliny a THC pozitivní účinky na tlak očí, co využívat pro léčbu glaukomu CBD olej? Bylo prokázáno, že CBD (kanabidiol) má protizánětlivé, antioxidační a neuroprotektivní vlastnosti, které by mohly být při léčbě glaukomu užitečné, ale není jasné, jaké výhody má CBD kromě nápravných a ochranných vlastností.
Zatímco THC snižuje nitrooční tlak, zdá se, že CBD tento účinek nemá. Ve skutečnosti studie, ve které bylo subjektům sublingválně podáno CBD, ukázala, že dávka 20 mg CBD nemá žádný účinek na nitrooční tlak, zatímco dávka 40 mg ve skutečnosti způsobuje dokonce zvýšení tlaku. Protože bylo prokázáno, že THC snižuje nitrooční tlak a CBD má hojivé a ochranné vlastnosti, hovoří důkazy pro pečlivě vyváženou kombinaci THC / CBD jako nejlepší léčbu glaukomu na bázi konopí.
Přestože použití CBD při léčbě glaukomu poskytuje určitou ochranu, v určitých dávkách také zvyšuje nitrooční tlak.
Zásadní je vzdělávání pacientů
Protože se provádí další výzkumy a marihuana se stává dostupnější, vědci hledají způsoby, jak marihuanu použít k léčbě oka způsobem, který neovlivní optický nerv ani nezvýší nitrooční tlak. V současné době většina očních odborníků doporučuje léčbu a chirurgický zákrok jako obranu první linie a marihuanu navrhuje pro léčbu glaukomu pouze jako léčbu pro pokročilé případy onemocnění.
Protože výzkum glaukomu a marihuany stále probíhá, je nezbytné, aby se pacienti vzdělávali a průběžně se informovali o nejnovějších zjištěních. Zatímco využívání konopí nebo CBD oleje při léčbě glaukomu se zdá být slibné, je důležité prostudovat a pochopit, jak marihuana působí uvnitř oka, aby bylo zajištěno, že je stav pod kontrolou a nezhorší se.
FOTO: iStock
„Veškeré informace uvedené na této webové stránce, jakož i informace, které jsou prostřednictvím této webové stránky poskytovány, slouží pouze ke vzdělávacím účelům. Žádná z informací zde uvedených není určena jako náhrada lékařské diagnózy a nelze takovou informaci považovat za lékařskou radu či doporučenou léčbu. Tato webová stránka nepodporuje, neschvaluje ani neobhajuje dovolené či nedovolené užívání omamných či psychotropních látek či páchání jiné nezákonné činnosti. Další informace naleznete v našem Prohlášení o odpovědnosti.“