Interakce CBD s léky: Je bezpečné užívat CBD produkty s vašimi léky?

• Tabulka interakce CBD a léků
• Existují tři způsoby, jak může CBD interagovat s jinými léky
  • 1. Agonistická interakce (↑↑↑)
  • 2. Antagonistická interakce (↓↓↓)
  • 3. Metabolické soupeření
• CBD & léky na krevní tlak
• CBD & léky na ředění krve
• CBD & léky proti bolesti
• CBD & léky proti úzkosti
• CBD & antidepresiva
• CBD & léky na cukrovku

CBD (kanabidiol) je jedním z nejpopulárnějších doplňků výživy za poslední desetiletí. Každý rok se na CBD obrací stále více lidí, aby podpořili svůj boj s chronickými zdravotními obtížemi, jako je úzkost, chronická bolest, epilepsie, nespavost, deprese a další.

K léčbě všech těchto obtíží se využívají různé léky. Je běžné, že lidé užívají CBD souběžně s jinými léky k léčbě stejných nebo jiných zdravotních obtíží.

Zatímco samotné CBD se při přísných klinických studiích ukázalo být bezpečné, vždy existuje šance na negativní interakci s jinými léky. U některých je větší pravděpodobnost interakce než u jiných. V tomto průvodci se zaměříme na to, jaké léky s CBD s největší pravděpodobností interagují, jak závažná interakce je, a nabídneme několik tipů, jak minimalizovat vaše šance na výskyt vedlejších účinků.

Tabulka interakce CBD a léků

Třída léku	Zesílení účinku	Zeslabení účinku	Jaterní metabolismus	Závažnost interakce
Inhibitory ACE	✅		✅	Střední
Alkohol	✅			Mírná
Alfablokátory	✅		✅	Střední
Inhibitory alfa-glukosidáz	✅			Mírná
Blokátory receptorů pro angiotenzin II	✅		✅	Mírná
Antiepileptika	✅		✅	Střední
Antibiotika	✅		✅	Střední
Antihistaminika	✅			Střední
Barbituráty	✅		✅	Vysoká
Benzodiazepiny	✅		✅	Vysoká
Betablokátory	✅		✅	Mírná
Léky na ředění krve			✅	Vysoká
Biguanidy	✅		✅	Mírná
Blokátory kalciového kanálu	✅		✅	Mírná
Centrální antihypertenziva	✅		✅	Mírná
Diuretika	✅		✅	Mírná
Inhibitory DPP-4	✅		✅	Mírná
Eugeorika		✅	✅	Mírná
Agonisté GLP-1	✅			Mírná
HIV antivirotika		✅	✅	Mírná
Statiny			✅	Mírná
Inzulín	✅			Mírná
Imunosupresiva		✅		Střední
Inhibitory monoaminooxidázy			✅	Mírná
Glinidy		✅	✅	Mírná
Inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu		✅	✅	Mírná
Nesteroidní antiflogistika	✅		✅	Mírná
Opioidní analgetika	✅		✅	Mírná
Inhibitory PDE5			✅	Mírná
α-blokátory	✅		✅	Střední
Inhibitory protonové pumpy			✅	Mírná
Serotoninoví antagonisti a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu			✅	Mírná
SGLT-2 inhibitory	✅			Mírná
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu			✅	Střední
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu			✅	Střední
Sulfonylurea	✅			Mírná
Stimulanty		✅	✅	Mírná
Tricyklická antidepresiva			✅	Střední
Inhibitory 5α-reduktázy			✅	Mírná

Existují tři způsoby, jak může CBD interagovat s jinými léky

1. Agonistická interakce (↑↑↑)

K agonistické interakci mezi dvěma látkami dochází, když mají obě látky na tělo stejný účinek. Obě látky společně působí na stejné receptory nebo vynucují určitý účinek stejným směrem.

Dobrým příkladem toho je CBD a léky snižující krevní tlak. Obě látky vyvíjejí sílu na cévní systém, aby snížily tlak v tepnách. Pokud jsou obě látky užívány společně, síla může být příliš vysoká – což vede k nízkému krevnímu tlaku, který může vyvolat nežádoucí účinky, jako jsou závratě nebo mdloby.

2. Antagonistická interakce (↓↓↓)

Antagonistická interakce je opakem agonistické interakce. K tomu dochází, když mají dvě látky navzájem opačné účinky. Jedna může mít pozitivní sílu na tělesnou funkci, zatímco druhá tento účinek zeslabuje tím, že působí opačným směrem.

Většina negativních účinků této interakce vyplývá z absence účinků. Možná užíváte něco k léčbě onemocnění, ale účinky CBD tyto účinky ruší a snižují účinnost léku. Příznaky, které ve výsledku zaznamenáte, pocházejí z toho, že léčba již nefunguje a vaše obtíže se vracejí. Příkladem toho je interakce mezi CBD a stimulanty.

CBD je relaxant, který způsobuje snížení neurologické aktivity, což působí v přímé opozici vůči stimulantům, které neurologickou aktivitu zvyšují. Pokud užíváte stimulanty k léčbě poruch pozornosti, může CBD tento účinek zrušit – což způsobí, že budete dopady této poruchy pociťovat silněji.

3. Metabolické soupeření

Toto je nejčastější interakce, kterou má CBD s jinými léky. Prakticky každá látka, kterou užíváte, se nakonec metabolizuje v játrech. Sloučeniny se vstřebávají do krevního řečiště, kde putují tělem, aby uplatnily své účinky. Nakonec jsou filtrovány játry. Specializovaná sada enzymů má za úkol rozložit sloučeninu na menší formu.

Výsledné metabolity jsou poté odfiltrovány z těla ledvinami. V játrech jsou desítky enzymů, z nichž každý je navržen tak, aby rozložil určitý typ molekuly. Většina léků vyžaduje, aby se některé z těchto enzymů úplně rozložily – včetně CBD.

Pokud dvě nebo více sloučenin vyžadují, aby je rozložily stejné enzymy, mohou o ně nakonec soutěžit. To může zpomalit rychlost metabolismu sloučenin – což vede k delšímu trvání účinků a hromadění sloučenin v těle.

Představte si to takto. Když jdete do jídelny v místním obchodě, existuje mnoho různých míst, kde si jídlo objednat. Možná však dáváte přednost určitému druhu jídla. Pokud mnoho dalších lidí v obchodě upřednostňuje stejné jídlo, vytvoří se u tohoto stánku fronta, i když všechny ostatní nedaleké restaurace nemají žádné fronty.

CBD je metabolizováno následujícími jaterními enzymy: CYP1A1 / CYP1A2 / CYP1A22 / CYP1B1 / CYP2B6 / CYP2C19 / CYP2D6 (potentní) / CYP3A4 (potentní) / CYP3A5

CBD & léky na krevní tlak

Je nepravděpodobné, že by CBD mělo s touto třídou léků obecně nějaké zásadní negativní interakce, ale vždy existuje šance na interakci kvůli podobnosti jejich účinků. CBD má samo o sobě účinky na snížení krevního tlaku, což může způsobit další snížení krevního tlaku při použití v kombinaci s antihypertenzivy na předpis.

Cílem je, aby krevní tlak klesal, dokud nebude v rozmezí zdravých hodnot (120/80). Pokud klesne příliš nízko, nemusí být dostatečný na pumpování krve proti gravitaci do mozku. Když nejsme schopni efektivně tlačit krev do mozku, může se nám točit hlava nebo mít závratě. V závažných případech to může způsobit, že omdlíme.

Inhibitory ACE & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Střední

ACE znamená enzym angiotenzin-konvertázy. Je zodpovědný za přeměnu angiotensinu I na angiotensin II – silný vazokonstriktor (napíná tepny a zvyšuje krevní tlak). Inhibitory ACE blokují tento enzym, aby se zabránilo zúžení tepen. Používají se pro boj s vysokým krevním tlakem.

Je nepravděpodobné, že by CBD přímo interagovalo s inhibitory ACE, ale může zvýšit jejich účinky. V některých případech může krevní tlak poklesnout příliš nízko – což způsobí nežádoucí účinky, jako jsou závratě nebo mdloby.

Inhibitory ACE s možnou interakcí s CBD:

Benazepril Hydrochlorid (Lotensin)
Kaptopril (Tensiomin)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Lispril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Chinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)

Alfablokátory & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Střední

Alfa-adrenergní receptory se vyskytují v celém arteriálním systému. Když se tyto receptory aktivují, hladké svaly v tepnách se smršťují – zúžením tepen se zvyšuje krevní tlak. To je jedna z hlavních reakcí těla, když jsme ve stresu.

Alfablokátory inhibují adrenergní receptory v tepnách a zabraňují vysokému krevnímu tlaku způsobenému těmito receptory. CBD může dále snižovat krevní tlak a vést k hypotenzi – zejména večer nebo když se uživatel cítí zvlášť uvolněně. Interakce jsou vzácné, ale při užívání alfablokátorů může být nutné snížit dávku CBD.

Alfablokátory s možnou interakcí s CBD:

Karvedilol (Coreg)
Doxazosin (Cardura)
Prazosin (Minipress)
Terazosin (Hytrin)

Blokátory receptorů pro angiotenzin II & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

Angiotensin II je vytvořen pomocí enzymu zvaného ACE. Ve většině případů se nejdříve používají léky s inhibitory ACE, ale pokud nefungují, lze místo nich použít blokátor receptorů pro angiotenzin II.

CBD může interagovat s těmito léky zesílením jejich účinků. CBD je známé antihypertenzivní činidlo, které může způsobit příliš nízký tlak a způsobit vedlejší účinky napodobující hypotenzi.

Blokátory receptorů pro angiotenzin II s možnou interakcí s CBD:

Kandesartan (Atacand)
Eprosartan (Teveten)
Irbesartan (Avapro)
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Micardis)
Valsartan (Diovan)

Betablokátory & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

Betablokátory cílí přímo na srdce. Snižují srdeční frekvenci a sílu každé kontrakce. To vyvíjí menší tlak na tepny a celkově tak snižuje krevní tlak.

CBD pravděpodobně nebude interagovat přímo s betablokátory, ale může soutěžit o metabolismus v játrech a může způsobit příliš nízký krevní tlak kvůli podobnosti účinků.

Betablokátory s možnou interakcí s CBD:

Acebutolol (Sectral)
Atenolol (Tenormin)
Betaxolol (Kerlone)
Bisoprolol (Zebeta)
Karteolol (Cartrol)
Metoprolol tartarát (Lopressor)
Metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
Nadolol (Corgard)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Visken)
Propranolol hydrochlorid (Inderal, InnoPran & Pronol)
Sotalol hydrochlorid (Betapace)
Timolol (Blocadren)

Blokátory kalciového kanálu & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

Blokátory kalciového kanálu fungují snížením množství vápníku, který vstupuje do svalových buněk srdce. Vápník je potřebný pro kontrakci svalů, takže snížením koncentrace vápníku v srdečních buňkách tyto léky mohou snížit kontraktilní sílu srdečního svalu.

Snížením kontraktilní síly srdce se snižuje systolický krevní tlak podobným způsobem jako u léků s betablokátory. CBD neinteraguje přímo s blokátory kalciových kanálů, ale může způsobit příliš nízký pokles krevního tlaku (teoreticky). Není běžné, že by lidé užívající blokátory kalciových kanálů měli negativní interakce s CBD.

Blokátory kalciového kanálu, které mohou interagovat s CBD:

Amlodipin (Norvasc, Lotrel)
Bepridil (Vasocor)
Diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
Felodipin (Plendil)
Isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
Nikardipin (Cardene SR)
Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
Nisoldipin (Solar)
Verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Centrální antihypertenziva & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

Centrální agonisté vykonávají stejnou práci jako alfablokátory – zabraňují nebo snižují kontraktilitu tepen a snižují krevní tlak. Používají úplně jiný mechanismus a obvykle se předepisují, pokud alfablokátory nefungují.

CBD může s těmito léky interagovat kvůli podobnosti účinků. Vedlejší účinky užívání těchto dvou tříd léků jsou však neobvyklé.

Centrální antihypertenziva s možnou interakcí s CBD:

Methyldopa (Aldomet)
Klonidin hydrochlorid (Catapres)
Guanabenz cetát (Wytensin)
Guanfacin hydrochlorid (Tenex)

Diuretika & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

Diuretika jsou skupinou léků používaných ke snížení krevního tlaku podporou odbourání elektrolytů a tekutin z cévního systému. Pokud se objem tekutiny v krvi sníží, krevní tlak poklesne spolu s tím.

Je nepravděpodobné, že by CBD s těmito léky interagovalo přímo. CBD a diuretika však přinášejí stejné výsledky – snížený krevní tlak. To znamená, že užívání těchto dvou látek může způsobit příliš silný pokles krevního tlaku – což má za následek závratě a mdloby.

Diuretika s možnou interakcí s CBD:

Chlorthalidon (Hygroton)
Chlorothiazid (Diuril)
Hydrochlorothiazid (Esidrix, Hydrodiuril & Microzide)
Indapamid (Lozol)
Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
Hydrochlorid amiloridu (Midamor)
Spironolakton (Aldactone)
Triamteren (Dyrenium)
Furosemid (Lasix)
Bumetanid (Bumex)

α-blokátory & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Střední

Tyto léky byly jedny z prvních léků na krevní tlak, které kdy byly vynalezeny. Reserpin existuje od 50. let 20. století. Tyto léky mají mnoho negativních vedlejších účinků a v dnešní době se používají pouze jako poslední možnost (kdy jiná antihypertenziva nefungují).

CBD může interagovat s těmito léky tím, že způsobí příliš nízký krevní tlak. Může také interferovat s metabolizmem těchto léků, což zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Negativní interakce α-blokátorů a CBD jsou častější než u mnoha jiných léků na krevní tlak a je třeba se jim vyhnout, nebo je třeba je používat opatrně.

α-blokátory s možnou interakcí s CBD:

Guanadrel (Hylorel)
Guanethidine (Ismelin)
Reserpin (Serpasil)

CBD & léky na ředění krve

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Vysoká

Léky na ředění krve jsou třídou léků používaných k léčbě srdečních chorob a mrtvice. Fungují tak, že blokují srážecí faktory nebo fibrinogen, aby zabránily nebo rozložily krevní sraženiny, které by mohly uvíznout v tepnách a způsobit infarkt nebo mrtvici.

CBD přímo neinteraguje s léky na ředění krve ani nemá podobné účinky. Některé léky na ředění krve, jako je Warfarin (nejčastěji předepisovaný lék na ředění krve), však mají negativní interakce s CBD.

Warfarin je tělem obzvláště obtížně metabolizován a vyžaduje společné úsilí mnoha různých enzymů CYP450 v játrech – primárně CYP3A4 a CYP2C19. Mezi další patří CYP1A1, CYP1A22, CYP2C19, CYP2D6 a CYP3A5.

Bylo prokázáno, že CBD bojuje o metabolismus se všemi sedmi z těchto enzymových cest a může vést k pomalému metabolismu warfarinu. Během několika dnů nebo týdnů mohou koncentrace warfarinu v krvi stoupat, což vede k mnohem vyššímu riziku vedlejších negativních účinků způsobených samotným lékem. Tyto vedlejší účinky mohou být život ohrožující.

Výsledkem je, že CBD by se nemělo užívat spolu s jakýmkoli lékem na ředění krve, pokud to nedoporučí lékař, který jej předepisuje.

Léky na ředění krve, které mohou interagovat s CBD:

Apixaban (Eliquis)
Dabigatran (Pradaxa)
Enoxaparin sodný (Lovenox)
Hepariny
Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarin (Coumadin, Jantoven)
Klopidogrel (Plavix)

CBD & léky proti bolesti

CBD je samo o sobě silným lékem proti bolesti, ale funguje prostřednictvím zcela samostatných mechanismů než většina ostatních léků proti bolesti. To znamená, že není tak pravděpodobné, že by došlo k přímé interakci s běžnými léky proti bolesti. Přesto existuje několik způsobů, jak může CBD interferovat s různými typy léků proti bolesti.

Nejběžnější je prostřednictvím kompetitivního jaterního metabolismu. CBD bude narušovat schopnost jater metabolizovat léky proti bolesti, což by mohlo zvýšit pravděpodobnost vedlejších účinků léčby – zejména u pravidelně užívaných léků.

CBD také sdílí podobnou sadu vedlejších účinků jako tyto léky – jako je sedace, dehydratace, ztráta chuti k jídlu, průjem a nízký krevní tlak.

CBD byste měli užívat současně s léky proti bolesti pouze po konzultaci s lékařem. Je také pravděpodobné, že v kombinaci s léky proti bolesti bude nutné snížit dávku CBD.

Opioidní analgetika & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Mírná

Opioidní léky proti bolesti jsou velmi běžné. Existuje mnoho různých druhů opioidních léků předepisovaných k léčbě bolesti různého původu. Fungují tak, že aktivují opioidní receptory bolesti umístěné v míše a mozku. Tyto receptory fungují jako brána pro signály bolesti cestující z těla do mozku. Když se aktivují, buď opioidními léky, nebo přirozeně se vyskytujícími opioidy v našem těle (nazývanými endorfiny), brány se uzavírají a snižují signál bolesti, než se dostanou do mozku.

Opioidy jsou extrémně účinné léky proti bolesti, ale mají temnou stránku. Opioidní systém je také úzce spojen s naším systémem odměňování dopaminem. Aktivace opioidních receptorů způsobuje pocity euforie a rozkoše, na kterých se snadno staneme závislými.

CBD se často používá jako alternativa k opioidním lékům k prevenci závislosti – zejména u dlouhodobé bolesti, která vyžaduje pravidelnou léčbu v průběhu týdnů, měsíců nebo let. Užívání opioidních léků po dlouhou dobu dramaticky zvyšuje šance na závislost.

Většina opiátů neinteraguje s CBD silně, ale existuje potenciál pro negativní interakci. CBD může zvýšit vedlejší účinky opiátů tím, že soutěží s metabolismem v játrech, a může proto zvýšit pravděpodobnost předávkování.

Pokud užíváte opioidní léky proti bolesti, měli byste si před užitím CBD vždy promluvit se svým lékařem. Lékař vám může doporučit upravenou dávku obou látek, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Opioidní analgetika s možnou interakcí s CBD:

Buprenorfin
Kodein
Pethidin (Meperidin, Demerol)
Fentanyl
Hydrokodon
Hydromorfon (Dilaudid)
Metadon
Morphine
Oxycodone
Tramadol

Nesteroidní antiflogistika & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Mírná

NSAID znamená „nesteroidní protizánětlivé léčivo“. Jsou nejběžnějšími léky proti bolesti. Mezi nejznámější příklady patří Tylenol, Advil, Aleve a Aspirin.

Tyto léky fungují tak, že blokují enzymy COX-1 nebo COX-2, které jsou zodpovědné za tvorbu prozánětlivých molekul. Blokování tohoto enzymu zastaví zánět způsobující různé formy bolesti – například při zranění, bolesti hlavy nebo bolesti žaludku.

Několik studií ukázalo, že CBD a NSAID spolupracují synergicky – což znamená, že vzájemně zvyšují výhody snižování bolesti i zánětu. Mnoho lidí užívá NSAID léky a CBD společně, je však nutná opatrnost. Kvůli synergii mezi těmito dvěma látkami je důležité použít menší dávku, aby se zabránilo vedlejším účinkům.

NSAID léky a CBD se metabolizují prostřednictvím stejných jaterních enzymů. Konkurence o jaterní enzymy způsobí, že obě sloučeniny zůstanou nemetabolizované v krevním řečišti po delší dobu. To pravděpodobně způsobí problémy pouze v případě, že užíváte opakované dávky. Vzhledem k tomu, že se NSAID obvykle používají pouze pravidelně nebo na krátkou dobu, je nepravděpodobné, že by množství látek z těchto léků vystoupalo v krvi na toxické hladiny. Denně užívaný aspirin je výjimkou, ale dávka je mnohem nižší a je nepravděpodobné, že by způsobovala problémy.

Pokud užíváte NSAID denně, měli byste se před užitím CBD poradit se svým lékařem. Pokud jsou koncentrace NSAID příliš vysoké, může to vést k vážnému poškození jater.

Nesteroidní antiflogistika s možnou interakcí s CBD:

Ibuprofen
Celecoxib
Paracetamol (Paralen, Panadol)
Naproxen (Nalgesin)
Ketorolak (Toradol)
Etodolak
Meloxicam

CBD & léky proti úzkosti

Jednou z nejdůležitějších výhod CBD je schopnost zvládat příznaky úzkosti. Funguje tak, že reguluje endokanabinoidní systém a neurotransmiter známý jako GABA. Léky na předpis používané k léčbě úzkosti fungují také prostřednictvím GABA – což lze považovat za „brzdový pedál pro neurologický systém“. Je zodpovědný za zpomalení neurologické aktivity, když se stane příliš hyperaktivní (jako je tomu v případě úzkosti).

Vzhledem k tomu, že CBD a léky na úzkost sdílejí podobný mechanismus účinku, existuje obzvláště vysoká šance, že budou interagovat. Je běžné, že lidé tyto dva léky kombinují, aby dosáhli nižší dávky léků na předpis a zabránili vzniku závislosti na nich.

Tyto látky by však měly být kombinovány pouze po konzultaci s lékařem. Může být nutné snížit dávku léků na úzkost, aby se zabránilo riziku vzniku nežádoucích účinků.

Benzodiazepiny & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Vysoká

Benzodiazepiny jsou nejčastěji předepisovanou skupinou léků pro zvládání úzkosti. Fungují tak, že zvyšují vazebnou schopnost GABA inhibovat elektrickou aktivitu v mozku. Jsou vysoce účinné při prevenci nebo odvrácení záchvatů úzkosti a také podporují spánek u lidí trpících nespavostí nebo snižují frekvenci a závažnost záchvatů.

Tyto léky jsou bohužel také vysoce návykové. Některé léky, jako je Xanax, mohou vést k vzniku závislosti už za dva týdny. Před kombinací těchto léků z libovolného důvodu se vždy poraďte s lékařem.

CBD velmi pravděpodobně interaguje s benzodiazepiny. Interakce zvyšuje účinky obou látek, což je může zesílit. Lidé, kteří užívají benzodiazepiny a CBD, uvádějí, že se cítí více uklidnění a ospalí než obvykle. Někteří lidé používají CBD k tomu, aby si odvykli od benzodiazepinů postupným zvyšováním dávky CBD a snižováním dávky benzodiazepinů.

Benzodiazepiny s možnou interakcí s CBD:

Alprazolam (Xanax)
Chlordiazepoxid (Elenium)
Klonazepam (Rivotril)
Clorazepate (Tranxene)
Diazepam
Estazolam (Prosom)
Flurazepam (Dalmane)
Lorazepam (Ativan)
Midazolam (Dormicum)
Oxazepam (Alepam)
Temazepam (Restoril)
Triazolam (Halcion)
Quazepam (Doral)

Barbituráty & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zvýšený účinek (agonistický)

Závažnost: Vysoká

Barbituráty jsou starší třídou léků na úzkost a nespavost a antikonvulzivních léků. Většinou byly nahrazeny benzodiazepiny, které jsou účinnější i méně nebezpečné.

Tato skupina léků má na tělo podobný účinek jako CBD i benzodiazepiny. Kombinovat CBD s barbituráty není dobrý nápad, ať už je důvod jakýkoli. Je velmi pravděpodobné, že kombinace povede k závažným vedlejším účinkům.

Barbituráty s možnou interakcí s CBD:

Amobarbital
Butabarbital (Butisol)
Methylphenobarbital (Mebaral)
Pentobarbital (Nembutal)
Fenobarbital (Luminal)
Secobarbital (Seconal)

CBD & antidepresiva

CBD je vynikající antidepresivum – ale pouze při dlouhodobém užívání. Výhody CBD při depresi se projevují po delší době. CBD podporuje hormonální a neurochemickou rovnováhu a zmírňuje zánět v mozku, který by mohl přispívat k depresivním příznakům.

Většina antidepresiv na předpis funguje prostřednictvím zcela samostatných mechanismů a je nepravděpodobné, že by přímo interagovala s CBD. Místo toho většina nebezpečí spojených s kombinací těchto látek pochází z boje o metabolismus jater.

Antidepresiva se používají denně, takže jakékoli změny rychlosti metabolismu těchto léků by mohly vést k postupnému zvyšování koncentrací v krvi. Pokud to ponecháte bez kontroly, mohou koncentrace léčiva dosáhnout toxických úrovní – což vede k závažným vedlejším účinkům, jako je serotoninový syndrom.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Střední

Serotonin je jedním z klíčových regulátorů nálady, proto se tyto léky používají ke zvýšení koncentrace serotoninu na synapsích za účelem zlepšení nálady. Kdykoli se uvolní serotonin, reabsorbuje se do synapsí, kde je rozebrán. SSRI fungují tak, že blokují reabsorpci serotoninu – což mu umožňuje zůstat v synapsích po delší dobu.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejběžnější třída dnes používaných antidepresiv.

Obecně lze CBD užívat spolu s antidepresivy, ale opatrně. Většina nebezpečí této kombinace přichází s dlouhodobým společným užíváním. CBD může zpomalit metabolismus SSRI a způsobit jejich hromadění v krvi. Pokud je dávka příliš vysoká, může to způsobit něco, co se nazývá serotoninový syndrom – což se stane, když jsou hladiny serotoninu příliš vysoké.

Nežádoucí účinky tohoto stavu mohou být závažné a je třeba se jim za každou cenu vyhnout. Pokud se chystáte kombinovat CBD s SSRI, nezapomeňte dodržovat nižší dávky, každých pár dní si dejte přestávku a pokud se u vás vyskytnou jakékoli vedlejší účinky, poraďte se s lékařem.

SSRI s možnou interakcí s CBD:

Citalopram (Citalec)
Dapoxetine (Priligy)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxetin (Prozac, Deprex)
Fluvoxamin (Faverin)
Paroxetin (Seroxat)
Sertralin (Zoloft)
Vortioxetin (Brintellix)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Mírná až střední

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) jsou sekundární možností léčby deprese, když nefungují SSRI. SNRI jsou také dobrou volbou pro lidi, kteří mají depresi i úzkost.

Tyto léky fungují stejným mechanismem jako SSRI, ale s jedním rozdílem. Tyto léky zvyšují koncentrace serotoninu a souvisejícího neurotransmiteru noradrenalinu. CBD může interagovat se SNRI léky dvěma hlavními způsoby – soutěží o metabolismus léčiva v játrech (primárně s enzymem CYP3A4) a může negovat některé z přínosů SNRI (teoreticky).

SNRI se řídí velmi specifickým dávkovacím schématem, stejně jako SSRI. Dávka se podává opatrně, aby se dosáhlo konzistentní hladiny léčiva v těle. Dávka se vypočítává na základě hmotnosti a titruje se, aby se zajistily konzistentní úrovně individuálního metabolismu pacienta.

Když se do směsi přidá CBD, může to změnit rychlost metabolismu léčiv. V průběhu času se může koncentrace léčiv zvyšovat, což nakonec povede k projevům toxicity nebo předávkování.

SNRI s možnou interakcí s CBD:

Atomoxetin (Strattera)
Desvenlafaxine (Pristiq)
Duloxetine (Cymbalta, Dulsevia)
Levomilnacipran (Fetzima)
Milnacipran (Toledomin)
Venlafaxine (Effexor)

Tricyklická antidepresiva & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Střední

Tricyklická antidepresiva jsou starší třídou léků na depresi. Používají se dodnes, ale pouze tehdy, když jiná léčba nepřinese žádané výsledky. Blokují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu, ale také interagují s jinými neurotransmitery. Jsou považována za „špinavou drogu“, protože interagují s receptory, na které se nechceme zaměřovat. To jim dává spoustu dalších vedlejších účinků, které jiné léky jako SSRI nebo SNRI nemají.

CBD a tricyklická antidepresiva lze kombinovat, ale vždy se nejprve poraďte s lékařem. Ve srovnání s jinými antidepresivními léky existuje větší šance výskytu závažných nežádoucích účinků při vyšších dávkách CBD.

Tricyklická antidepresiva s možnou interakcí s CBD:

Amitriptylin (Elavil)
Amoxapin (Asendin)
Desipramine (Norpramin)
Doxepin
Imipramin (Melipramin, Tofranil)
Nortriptylin (Notrilen, Pamelor)
Protriptylin (Vivactil)
Trimipramine (Surmontil)

Inhibitory monoaminooxidázy & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent

Závažnost: Mírná

Monoaminooxidáza (MAO) je primární enzym odpovědný za rozklad monoaminové třídy neurotransmiterů. To zahrnuje serotonin, dopamin a noradrenalin – to vše se podílí na regulaci nálady. Inhibitory MAO se používají ke zvýšení koncentrace neurotransmiterů v mozku pro zlepšení nálady.

Tato třída antidepresiv není tak populární jako SSRI nebo SNRI. Považují se za méně účinná a vedou k nežádoucím účinkům častěji než u jiných skupin léků. Někteří lidé považují tuto třídu léků za účinnější pro regulaci nálady než jiná antidepresiva. Každý je jiný, takže je běžné, že lékař vyzkouší několik léků, aby zjistil, co funguje při léčbě nového pacienta s depresí.

CBD přímo neinteraguje s MAO, ale může soutěžit o metabolismus v játrech. Mnoho inhibitorů MAO je metabolizováno enzymy CYP2D6, CYP1A2 a CYP2C19 – všechny jsou ovlivněny také CBD.

Stejně jako všechna antidepresiva se i inhibitory MAO používají konzistentně každý den. Pokud je metabolismus zpomalen natolik, aby se tyto léky v krvi hromadily, může to mít za následek vedlejší účinky nebo toxicitu. Je rozumné užívat nižší dávky CBD a provádět pravidelné přestávky, pokud kombinujete tyto dvě látky dohromady.

Pokud vám byly předepsány inhibitory MAO, měli byste se poradit se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli jiné látky.

Inhibitory MAO s možnou interakcí s CBD:

Isocarboxazid (Marplan)
Fenelzin (Nardil)
Selegilin (Selegos)
Tranylcypromin (Parnate)

Serotoninoví antagonisti a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent (CYP3A4)

Závažnost: Mírná

Serotoninoví antagonisti a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SARI) jsou typem antidepresiv, anxiolytik a léků proti nespavosti. Zřídka se používají jako první obranná linie proti depresi, ale běžně se předepisují pacientům s depresí, úzkostí a nespavostí.

Tyto léky blokují serotoninový receptor 5-HT2A a blokují transportéry serotoninu – což vede ke zvýšené aktivitě serotoninu v mozku.

Tyto léky jsou silně závislé na enzymech CYP3A4 v játrech. Pokud se užívají společně s CBD, koncentrace těchto léků se mohou zvyšovat, což vede k vyššímu riziku vzniku vedlejších účinků léčby a vyšší pravděpodobnosti vzniku závislosti na léku.

Mezi nejčastější vedlejší účinky léků SARI patří bolesti hlavy, nevolnost, zažívací potíže, zmatenost, neklid a sedace.

Léky SARI s možnou interakcí s CBD:

Trazodon (Trittico)
Nefazodon (Serzone, Nefadar)

Inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu & CBD

Typ interakce: ↓↓ ↓ Snížený účinek (antagonistická)

Závažnost: Mírná

Inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu (NDRI) se používají k léčbě deprese a řady dalších zdravotních stavů – včetně ADHD, narkolepsie a Parkinsonovy choroby. Působí tak, že zvyšují koncentraci dopaminu a noradrenalinu v mozku blokováním zpětných vychytávacích kanálů, které tyto látky odbourávají.

CBD pravděpodobně nemá s těmito léky výraznější interakce – při pravidelném užívání však může způsobit zvýšení koncentrace NDRI. CBD může narušit metabolismus těchto léků, k němuž jsou potřeba enzymy CYP2B6. CBD o tyto enzymy soutěží, i když méně než o některé jiné.

Mnohé účinky léků ze skupiny NDRI jsou přirozeně stimulační. CBD má na mozek spíše tlumivý účinek, což může negovat část přínosů těchto léků a snížit jejich účinnost. Některé nálezy naznačují, že tento efekt může být naopak výhodný při zmírňování běžných nežádoucích účinků těchto léčiv. K plnému pochopení bezpečnosti kombinace CBD a NDRI je ale zapotřebí dalšího výzkumu.

Pokud užíváte jakékoliv psychiatrické léky, poraďte se před vyzkoušením CBD se svým lékařem.

NDRI s možnou interakcí s CBD:

Bupropion (Budeprion, Elontril)
Amineptin (Survector)
Desoxypipradrol
Dexmethylfenidát (Focalin)
Difemetorex (Cleofil)
Difenylprolinol
Ethylfenidát (Centedrine)
Fencamfamin (Glucoenergan, Reactivan)
Fencamin (Altimina, Sicoclor)
Lefetamin (Santenol)
Methylenedioxypyrovaleron
Methylfenidát (Ritalin)
Nomifensin (Merital)
O-217
Fenylpiracetam (Phenotropil)
Pipradrol (Meratran)
Prolintan (Catovit)
Pyrovaleron (Centroton)
Solriamfetol (Sunosi)
Tametralin
WY-46824

CBD & stimulancia/eugeroika

Typ interakce: ↓↓↓ Snížený účinek (antagonistická)

Závažnost: Mírná

Stimulační léčiva se používají k léčbě stavů, jako je ADHD, narkolepsie nebo syndrom chronické únavy. Často jsou využívána ke zvýšení pozornosti a soustředění v práci nebo při studiu. Fungují tak, že zvyšují sekreci neurotransmiterů, jako je dopamin a noradrenalin.

Mnoho lidí užívá CBD spolu se stimulačními léky jako způsob, jak zmírnit některé jejich nežádoucí účinky – ty často zahrnují svalové napětí a úzkost. Při kombinaci látek s protichůdnými účinky je ale vždy nutná opatrnost – jedna tlačí nervový systém do „vyšších otáček“ (stimulancia), druhá nervovou aktivitu tlumí (CBD).

Vážnější interakce jsou při kombinaci stimulancií a CBD nepravděpodobné, ale je vhodné dávat pozor na dávkování. Nejdříve se poraďte s lékařem a začínejte jen s velmi nízkou dávkou CBD. Dávku můžete postupně zvyšovat přidáváním 2 mg CBD ke každé své denní dávce, dokud nenajdete rovnováhu, která vašemu tělu vyhovuje.

Je možné, že CBD sníží účinnost stimulačních léků natolik, že přestanou fungovat podle očekávání. Některé další kanabinoidy z konopí mohou se stimulancii rovněž interferovat – zejména THC.

Stimulancia a THC jsou velmi špatná kombinace a často vedou k nežádoucím účinkům. Vždy si ověřte, že konopné produkty, které používáte, obsahují jen minimální množství THC nebo příbuzných kanabinoidů, jako je CBN nebo THCV.

Stimulancia & eugeroika s možnou interakcí s CBD:

Amfetamin
Lisdexamfetamin
Dextroamfetamin sulfát
Methylfenidát (Ritalin)
Atomoxetin (Strattera)
Modafinil (Vigil)

CBD & imunomodulancia

Imunomodulancia jsou léky, které ovlivňují imunitní systém. Některé jeho aktivitu zvyšují, jiné ji tlumí. Používají se k blokování zánětu, k léčbě alergických reakcí, autoimunitních onemocnění nebo ke stimulaci imunity při infekcích či onkologické léčbě.

CBD má výrazný vztah k imunitnímu systému, ale s většinou imunitních léků přímo neinteraguje. Výjimku tvoří hlavně antihistaminika a imunosupresiva.

Antihistaminika & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (antagonistická)

Závažnost: Střední

Antihistaminika se používají především k léčbě alergických reakcí. Histamin je látka uvolňovaná speciálním typem imunitních buněk zvaných žírné buňky (mastocyty). Tyto buňky zůstávají v klidu, dokud je něco neaktivuje (alergen).

Po aktivaci žírné buňky prasknou a uvolní velké množství histaminu a dalších prozánětlivých látek. Ty způsobují příznaky, které vnímáme jako alergickou reakci (rýma, slzení očí, otoky, svědění a kýchání či kašel).

Jedním z hlavních nežádoucích účinků antihistaminik je sedace. Histamin se totiž podílí také na regulaci bdělosti a mentální stimulace, takže jeho blokáda může vést k únavě a ospalosti. Sedativní a relaxační vlastnosti CBD mohou tyto nežádoucí účinky dále zesilovat.

Pokud už při užívání antihistaminik trpíte vedlejšími účinky, není vhodné CBD užívat. I když je nepravděpodobné, že by tato látka vedla k závažným interakcím, velmi pravděpodobně zintenzivní nežádoucí projevy, které již pociťujete.

Antihistaminika s možnou interakcí s CBD:

Carbinoxamin (Rotoxamine)
Desloratadin (Clarinex)
Hydroxyzin (Atarax)
Levocetirizin
Bromfeniramin (Dimetapp)
Cetirizin (Zyrtec)
Chlorfenamin
Clemastin (Mescaline, Tavegyl)
Difenhydramin (Benadryl)
Fexofenadin
Loratadin (Claritin)

Imunosupresiva & CBD

Typ interakce: ↓↓↓ Snížený účinek (antagonistická)

Závažnost: Vysoká

CBD by se nikdy nemělo užívat spolu s imunosupresivy, pokud to výslovně nedoporučí váš lékař.

CBD má stimulační vliv na imunitní systém, zejména u lidí s potlačenou imunitou. Užívání CBD spolu s imunosupresivy může jejich účinek oslabit nebo zcela negovat. Tím se může zhoršit základní onemocnění.

Protože jsou imunosupresivní léky používány k léčbě závažných onemocnění nebo k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci, může být velmi nebezpečné, pokud přestanou správně fungovat.

Imunosupresiva s možnou interakcí s CBD:

Azathioprin (Imasup)
Mykofenolát mofetil
Cyklosporin (Equoral)
Methotrexát (Injexate)
Leflunomid (Leflon)
Prednison
Cyklofosfamid (Endoxan)
Chlorambucil (Leukeran)
Dusíkatý yperit

CBD & léky na cukrovku

Asi 1 z 10 Čechů má diagnostikovaný diabetes (2020). Léky na cukrovku jsou tak jednou z nejčastějších obav lidí, kteří chtějí začít užívat CBD.

Existují desítky různých léků, které mohou lékaři předepsat k léčbě diabetu podle závažnosti onemocnění. Většina z nich nebude s CBD přímo interagovat – přesto je rozumné začínat s nízkou dávkou CBD, aby se snížilo riziko negativních interakcí.

CBD má regulační účinky na hladinu cukru v krvi, což může při současném užívání léků, jako je metformin nebo inhibitory DPP-4, vést k přílišnému poklesu krevního cukru. Pokud hladina cukru klesne příliš, může dojít k hypoglykémii a mdlobám – což je nebezpečné.

Pokud užíváte léky na cukrovku, vždy se před použitím CBD poraďte se svým lékařem.

Inhibitory alfa-glukosidázy

Typ interakce: Neočekává se významná interakce (možný mírný agonistický účinek)

Závažnost: Mírná

Alfa-glukosidáza je trávicí enzym zodpovědný za rozklad cukrů, aby mohly být absorbovány. Tyto léky blokují účinky tohoto enzymu a snižují množství cukru, které může vstoupit do krve.

CBD s těmito léky pravděpodobně výrazně nereaguje. Existuje malé riziko interakce vedoucí k přílišnému poklesu hladiny cukru v krvi, protože účinky na glykémii se mohou sčítat. Je také možné, že při současném užívání inhibitorů alfa-glukosidázy bude ovlivněno vstřebávání CBD, což by mohlo snížit jeho účinnost.

Inhibitory alfa-glukosidázy s možnou interakcí s CBD:

Akarbóza (Glucobay)
Miglitol

Biguanidy & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

Na trhu je v současnosti jen jeden biguanid – metformin – který je nejen nejčastější léčbou diabetu II. typu, ale také jedním z nejčastěji předepisovaných léků na světě. Metformin funguje tak, že blokuje tvorbu glukózy v játrech, čímž snižuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje citlivost (účinnost) inzulinu v těle.

Mezi CBD a metforminem existují dva možné typy interakce. Obě látky soutěží o stejné jaterní enzymy (především CYP3A4), což může vést ke zvýšení koncentrace obou látek v krvi.

Druhá interakce souvisí s jejich účinky na hladinu cukru v krvi. Jak metformin, tak CBD vedou k celkovému snížení glykémie – i když zcela odlišnými mechanismy. Je možné, že kombinace CBD a metforminu povede k hypoglykémii.
Řada lidí však užívá CBD a metformin současně bez nežádoucích účinků. Některé zprávy dokonce naznačují, že CBD a metformin mohou mít pozitivní synergii – a vést k lepším výsledkům.

Riziko interakce je relativně nízké, ale ne nulové. Pokud užíváte metformin kvůli diabetu, měli byste se před užíváním CBD vždy poradit s lékařem.

Biguanidy s možnou interakcí s CBD:

Metformin (Diareg, Metformin, Siofor, Stadamet, Nosmaglyc)

Inhibitory DPP-4

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

Dipeptidylpeptidáza-4 (DPP-4) je enzym, jehož úlohou je odbourávat trávicí hormony zvané inkretiny. Inkretiny po jídle stimulují tvorbu inzulinu a blokují tvorbu glukagonu (který působí proti inzulinu). Inhibitory DPP-4 blokují tento enzym, čímž zvyšují koncentraci inkretinů. To podporuje vyšší hladiny inzulinu a nižší hladiny glukagonu.

Mnohé z těchto léků, zejména saxagliptin a sitagliptin, jsou výrazně metabolizovány jaterními enzymy, jako jsou CYP3A4 a CYP3A5 [7]. Mají také velmi dlouhý poločas.

To zvyšuje riziko nežádoucích účinků při kombinaci s dalšími látkami, které se odbourávají stejnými enzymy – včetně CBD. Inhibitory DPP-4 jiné než saxagliptin a sitagliptin nejsou na tyto enzymy tolik závislé a je mnohem méně pravděpodobné, že budou s CBD výrazně interagovat.

Protože se inhibitory DPP-4 užívají denně, může při dlouhodobém užívání společně s CBD dojít ke zvýšení koncentrace těchto léků v krvi na toxické hodnoty. To by vedlo k častějším nežádoucím účinkům samotné léčby – jako jsou nevolnost, příznaky podobné chřipce nebo bolestivé kožní reakce.

Hlavním účinkem inhibitorů DPP-4 je navíc snížení hladiny krevního cukru. To může zesílit hypoglykemický účinek CBD a vést k příznakům nízké glykémie.

Inhibitory DPP-4 s možnou interakcí s CBD:

Alogliptin (Vipidia)
Linagliptin (Trajenta)
Saxagliptin (Onglyza)
Sitagliptin (Januvia, Tesavel)

Agonisté GLP-1 & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

GLP-1 je glukagonu podobný peptid-1 – patří mezi inkretinové hormony. Léky v této skupině fungují podobně jako inhibitory DPP-4, ale místo blokování enzymu, který inkretiny rozkládá, stimulují jejich receptory syntetickými verzemi těchto hormonů.

Výsledkem je silnější pocit sytosti a vyšší sekrece inzulinu. Tyto léky se používají při hubnutí a ke kontrole hladiny cukru v krvi. Agonisté GLP-1 výrazně neovlivňují enzymy CYP450, takže významná interakce s CBD je nepravděpodobná.

Hlavní obavou při kombinaci CBD a agonistů GLP-1 je účinek na chuť k jídlu. Jak CBD, tak agonisté GLP-1 chuť k jídlu snižují.

Agonisté GLP-1 s možnou interakcí s CBD:

Albiglutid
Dulaglutid (Trulicity)
Exenatid (Byetta, Bydureon)
Liraglutid (Victoza, Saxenda)
Semaglutid (Ozempic)

Glinidy & CBD

Typ interakce: ↑↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

Glinidy (meglitinidy) působí stimulací uvolňování inzulinu u diabetiků. Přímo aktivují beta buňky slinivky břišní, kde se inzulin tvoří.

Šance na interakci mezi CBD a meglitinidy je velmi nízká – není ale nulová. Kombinovaný účinek těchto látek na snižování hladiny cukru může vést k hypoglykémii (nízké hladině krevního cukru).

Glinidy se metabolizují především pomocí enzymů CYP2C8 a CYP3A4. CBD bylo prokázáno jako konkurent hlavně u enzymu CYP2C8, ale je nepravděpodobné, že by to vedlo k významným problémům s jaterním odbouráváním této skupiny léků.

Glinidy s možnou interakcí s CBD:

Nateglinid (Starlix)
Repaglinid (Prandin)

Inhibitory SGLT-2 & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

SGLT-2 je transportér sodíku a glukózy, který se podílí na zpětném vstřebávání cukru v ledvinách. Krev je nejprve v ledvinách filtrována, čímž se z ní odstraňují metabolity a cukr. Velká část odstraněného cukru je následně znovu vstřebána právě transportéry SGLT-2.

Léky tuto transportní bílkovinu blokují, aby zabránily zpětnému průniku cukru do krve – což celkově snižuje hladinu krevního cukru. CBD s těmito léky pravděpodobně nevstupuje do negativních interakcí, teoreticky ale může způsobit přílišné snížení glykémie – tedy hypoglykémii.

Inhibitory SGLT-2 s možnou interakcí s CBD:

Dapagliflozin (Farxiga)
Kanagliflozin (Prominad)
Empagliflozin (Jardiance)
Ertugliflozin (Steglatro)

Sulfonylurea & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

Sulfonylurea působí podobně jako glinidy – stimulují uvolňování inzulinu ze slinivky.

CBD s těmito léky pravděpodobně přímo neinteraguje, ale jejich kombinace může zesílit účinek na kontrolu hladiny cukru, což může vést k příliš nízkým hodnotám. Hypoglykémie se projevuje závratěmi, poruchami koordinace, změnami nálady a může vést až k mdlobám.

Sulfonylurea s možnou interakcí s CBD:

Glimepirid (Amaryl, Glimepiride)
Glipizid (Glucotrol, Minidiab)
Glibenklamid (Glyburide)
Chlorpropamid (Diabinese)
Tolazamid
Tolbutamid (Orinase)

Thiazolidindiony & CBD

Typ interakce: Neznámá (nedoporučuje se)

Závažnost: Mírná

Thiazolidindiony jsou skupina léků, které se vážou na receptor PPAR-gamma (peroxisome proliferator-activated receptor gamma) nacházející se v tukových buňkách. Zvyšují zrání tukových buněk a podporují přeměnu cukru na zásobní tuk – čímž snižují hladinu cukru v krvi. Hlavním nežádoucím účinkem těchto léků je přibývání na váze.

Mezi CBD a thiazolidindiony nejsou popsány jasné interakce, teoreticky ale může kombinace vést k nadměrnému poklesu glykémie.

Navíc bylo prokázáno, že CBD ovlivňuje ukládání tuků, což může narušit schopnost těchto léků působit. To by mohlo snižovat jejich účinnost. Dokud nebude k dispozici více výzkumu, nedoporučuje se kombinovat CBD a thiazolidindiony, pokud to nedoporučí lékař.

Thiazolidindiony s možnou interakcí s CBD:

Rosiglitazon (Avandia)
Pioglitazon (Actos, Novapio)

Inzulin & CBD

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

Inzulin je základní léčbou pacientů s diabetem I. typu (dříve juvenilní diabetes). Lidé s tímto typem diabetu si inzulin sami nevytvářejí.

Studie ukazují, že CBD může ovlivnit inzulinovou rezistenci a hladinu cukru v krvi – neexistuje však žádný náznak, že by CBD blokovalo účinky inzulinu nebo způsobovalo nepřirozený pokles glykémie.

Přesto jsou odborníci při kombinaci CBD a inzulinu opatrní, protože se obávají možných problémů s hypoglykémií.

Inzulin aspart (NovoLog, NovoRapid, Fiasp)
Inzulin glulisin (Apidra, Apidra, SoloStar)
Inzulin lispro (Humalog, Liprolog, Admelog)
Inzulin isophane (Novolin N, Humulin N, Insulatard)
Inzulin degludec (Tresiba)
Inzulin detemir (Levemir)
Inzulin glargin (Lantus, Toujeo, Abasaglar)

CBD & léky na erektilní dysfunkci (ED)

Většina léků na erektilní dysfunkci funguje podobným způsobem. Podporují rozšíření drobných cév, které přivádějí krev do penisu. Rozšířením tepen je pro muže snazší dosáhnout erekce.

CBD pravděpodobně s těmito léky přímo neinteraguje, může však narušit jejich metabolismus tím, že soutěží o enzym CYP3A4. To by mohlo vést k výraznějším účinkům jak CBD, tak léků na ED a zvýšit riziko jejich nežádoucích účinků, mezi které patří bolest hlavy, zažívací potíže, průjem či priapismus.

Pokud některý z těchto léků užíváte, volte raději nižší dávky CBD, než byste používali běžně.

Léky na erektilní dysfunkci s možnou interakcí s CBD:

Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra, Staxyn, Vivanza)
Avanafil (Stendra)
Mirodenafil (Mvix)
Udenafil (Zydena)

CBD & inhibitory 5α-reduktázy

Inhibitory 5α-reduktázy jsou skupina léků, které blokují přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron (DHT) tím, že inhibují enzym zodpovědný za tuto konverzi.

Když se testosteron pomocí enzymu 5-alfa-reduktáza mění na DHT, předpokládá se, že to mění životní cyklus vlasového folikulu – vlasy jsou kratší, tenčí a nakonec přestávají růst. V prostatě je tento proces spojen se stavem zvaným benigní hyperplazie prostaty (BPH) – tedy nezhoubným zvětšením prostaty.

Inhibitory 5α-reduktázy se běžně používají k léčbě mužského typu plešatosti i BPH. CBD může narušovat metabolismus těchto léků prostřednictvím enzymu CYP3A4 – přestože je riziko negativních účinků této kombinace spíše nízké, není nulové. Interakce může zahrnovat zvýšené riziko nežádoucích účinků léků, jako je gynekomastie (zvětšení prsou), kožní vyrážky nebo snížené libido.

Inhibitory 5α-reduktázy s možnou interakcí s CBD:

Alfatradiol (Avicis, Avixis, Pantostin)
Dutasterid (Avodart)
Epristerid (Aipuliete, Chuanliu)
Finasterid (Gefin, Finpros, Adafin, Proscar)
Extrakt z palmy serenoa plazivá (Permixon, Serenoa)

CBD & statiny

Typ interakce: Metabolický konkurent (CYP3A4)

Závažnost: Střední

Statiny se používají ke snižování tvorby cholesterolu v játrech. Působí blokádou enzymu zvaného HMG-CoA reduktáza.

Přímá interakce CBD a statinů je nepravděpodobná, protože mají odlišný mechanismus účinku. Existuje však výrazný potenciál pro ovlivnění jejich metabolismu – většina statinů je silně závislá na jaterním enzymu CYP3A4.

Kombinace CBD a statinů může vést k postupnému zvyšování koncentrace těchto léků v krvi. Před užíváním CBD spolu se statiny se vždy poraďte se svým lékařem.

Statiny s možnou interakcí s CBD:

Atorvastatin (Atoris, Atorstad, Torvacard)
Lovastatin (Mevacor, Altocor)
Pitavastatin (Livalo, Livazo)
Pravastatin (Pravachol, Selektine)
Rosuvastatin (Crestor, Rosulip, Zuvamor)
Simvastatin (Zocor)

Inhibitory protonové pumpy & CBD

Typ interakce: Metabolický konkurent (CYP2C19)

Závažnost: Mírná

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou nejběžněji předepisovanou skupinou léků k léčbě pálení žáhy, gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a dalších stavů souvisejících s kyselostí žaludku. Fungují tak, že blokují parietální buňky žaludku, které produkují žaludeční kyselinu.

Léky ze skupiny PPI jsou z velké části metabolizovány jaterním enzymem CYP2C19, který se – i když v menší míře – podílí také na metabolismu CBD. To může být zdrojem negativní interakce s CBD.

Nejpravděpodobnějším negativním efektem je silnější účinek CBD kvůli pomalejšímu odbourávání. Pokud užíváte inhibitory protonové pumpy, měli byste volit nižší dávky CBD.

Inhibitory protonové pumpy s možnou interakcí s CBD:

Pantoprazol (Apo-panto, Nolpaza, Controloc)
Ranitidin (Zantac)
Omeprazol (Omeprazole, Ortanol)
Lansoprazol (Lanzul, Prevacid)
Rabeprazol (Rapoxol, Aciphex)
Esomeprazol (Emanera, Nexium)
Dexlansoprazol (Kapidex, Dexilant)

CBD & léky na astma

Typ interakce: ↓↓↓ Snížený účinek (antagonistická)

Závažnost: Mírná

Astma je chronické imunitně zprostředkované onemocnění plic. Když se imunitní systém setká s alergenem, dochází ke zúžení dýchacích cest a k tvorbě hustého hlenu, který znesnadňuje dýchání. Léky na astma se zaměřují na blokování imunitní reakce a rozšíření dýchacích cest, aby se do plic dostalo více vzduchu.

CBD výrazně interaguje s jedním konkrétním lékem na astma – teofylinem. CBD může urychlit vylučování teofylinu z těla, což vede ke snížení jeho účinnosti.

Další interakce mohou nastat u kortikosteroidních léků, jako je salbutamol a ipratropiumbromid. CBD uvolňuje sympatický nervový systém, což může působit proti efektu těchto léků – ty se naopak spoléhají na aktivaci sympatiku k rozšíření dýchacích cest a zmírnění příznaků.

Každý, kdo má v anamnéze astma, by se měl vyhnout inhalovaným formám CBD, včetně vaporizace.

Léky na astma s možnou interakcí s CBD

Salbutamol (Ventolin)
Flutikason (Flixotide, Nasofan)
Montelukast (Montelar, Montelukast)
Ipratropiumbromid (Atrovent, Apovent, Aerovent)
Teofylin (Theoplus, Afonilum, Euphyllin)

CBD & antimikrobiální léčiva

Typ interakce: Smíšený (zesílený nebo oslabený účinek)

Závažnost: Mírná

Existují čtyři hlavní typy antimikrobiálních látek – antibakteriální, antimykotická, antivirová a antiparazitární (včetně anthelmintik, antiamébik a antiprotozoik).

Antimikrobiálních látek je tolik, že je obtížné shrnout je do jedné kategorie. Každá látka působí jinak, jinak se metabolizuje a má jiné vedlejší účinky.

Některé studie naznačují, že CBD může zvýšit účinnost některých antibiotik a může být slibnou cestou k řešení problému antibiotické rezistence.

Neplatí to však pro všechna antimikrobiální léčiva. Některá z nich soutěží o stejné jaterní enzymy. Protože se jednotlivé látky liší, poraďte se vždy se svým lékařem, zda je pro vás CBD v kombinaci s předepsanými léky bezpečné.

CBD & alkohol

Typ interakce: ↑↑↑ Zesílený účinek (agonistická)

Závažnost: Mírná

CBD s alkoholem vzájemně příliš neinteraguje. Obě látky mají sedativní a hypotenzní (snižující tlak) účinek. Při kombinaci se tyto vedlejší účinky mohou zesílit.

Ve většině případů lidé zažívají jen mírnou interakci obou látek, někdy však může být dopad výraznější – může vést k závratím, poruchám koordinace, mdlobám nebo silné únavě a malátnosti.

Shrnutí: Bude CBD interagovat s mými léky?

CBD je obecně velmi bezpečný doplněk stravy. Jen zřídka způsobuje více než mírné vedlejší účinky a má nízký potenciál interakcí s většinou léků a jiných doplňků. Negativní lékové interakce jsou však stále možné.

CBD může s jinými léky interagovat třemi základními způsoby – může zesilovat hlavní nebo vedlejší účinek léku tím, že působí podobným mechanismem. Může účinek léku naopak blokovat tím, že působí opačně. Nebo může narušovat jaterní metabolismus, což vede ke zvýšení koncentrace léku v krvi.

Největší opatrnost je na místě při kombinaci CBD s benzodiazepiny, barbituráty, imunosupresivy a léky na snížení krevního tlaku.

Pokud užíváte léky na předpis, je vždy dobré nejprve se poradit s lékařem, zda můžete začít užívat CBD. Pokud CBD používáte, začínejte velmi nízkou dávkou a zvyšujte ji až ve chvíli, kdy víte, jak na něj vaše tělo reaguje. Při dlouhodobém užívání léků je rovněž vhodné dělat si při užívání CBD pravidelné pauzy na několik dní.

 

FOTO: Shutterstock

„Všechny informace uvedené na těchto stránkách i informace poskytované prostřednictvím těchto stránek slouží pouze pro vzdělávací účely. Žádná zde uvedená informace nenahrazuje lékařskou diagnózu a neměla by být považována za lékařskou radu nebo doporučenou léčbu. Tyto stránky nepodporují, neschvalují ani neobhajují zákonné či nezákonné užívání omamných a psychotropních látek ani páchání jakékoli jiné nezákonné činnosti. Podrobnosti najdete v našem Disclaimeru.“