Powered by Smartsupp

Co je syndrom kannabinoidní hyperemeze (CHS)?

Co je to syndrom kanabinoidní hyperemeze?

Syndrom kanabinoidní hyperemeze (CHS) je stav, který se může vyskytnout u pacientů užívajících pravidelně konopné produkty po dobu několika měsíců nebo let.

Pojďme si tento pojem rozložit na jednotlivé části, abychom věděli, co se za ním skrývá:

Kanabinoidy = soubor účinných látek v rostlině konopí.

Hyperemeza = nadměrná nevolnost a zvracení (hyper = nadbytek, emesis = zvracení).

Syndrom = soubor příznaků, které se vyskytují společně, ale nejsou klasifikovány jako nemoc

Přesná příčina tohoto stavu není známá, proto je považován spíše za syndrom než za nemoc. Víme však, že postihuje především osoby, které pravidelně a dlouhodobě užívají konopné produkty. Jedna studie přinesla informace o tom, že pouze 3 % z osob trpících příznaky, které by se daly klasifikovat jako CHS, užívá konopí zřídka.  Zbylých 97 % bylo považováno za „časté uživatele“. Výsledky stejné studie ukázaly, že u 93 % pacientů, kteří přestali užívat konopí, došlo k vymizení příznaků během několika dnů. Většina pacientů také uváděla, že nejúčinnějším způsobem zmírnění příznaků tohoto onemocnění (byť jen dočasně) byla horká sprcha.

 

 

Existují tři hlavní fáze CHS, z nichž každá má své charakteristické příznaky:

1. Prodromální fáze

Jedná se o první fázi, která může přetrvávat několik měsíců nebo i let, než syndrom přejde do další fáze.

U většiny lidí se brzy ráno objevuje nevolnost spolu s bolestmi břicha.

2. Hyperemetická fáze

Lidé obvykle vyhledávají lékařskou pomoc právě v této fázi a teprve nyní je jim diagnostikováno CHS.

Mezi příznaky patří například:

  • Trvající nebo opakující se záchvaty nevolnosti
  • Zvracení
  • Bolesti břicha
  • Dehydratace
  • Nechuť k jídlu

Zvracení v této fázi může být silné a přetrvávající. Někdy situace přinutí pacienty dokonce k vyhledání lékařské pohotovosti. Nadměrné zvracení a nechutenství může způsobit dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů, úzkost, nespavost a úbytek hmotnosti. Pokud se problém neléčí, může být nebezpečný.

3. Fáze zotavení

Po ukončení užívání konopí může trvat několik dní, než dojde ke změně z hyperemetické fáze do fáze zotavení. Jakmile k tomu dojde, začnou postupně mizet příznaky nevolnosti a zvracení a vrátí se chuť k jídlu. Může trvat několik dnů nebo týdnů, než se vše vrátí k normálu.

Jaké jsou příznaky CHS?

Hlavními příznaky CHS jsou bolesti břicha a zvracení. Lidé postižení tímto stavem prožívají opakované, často silné záchvaty zvracení, po nichž následují období bez jakýchkoli příznaků.

Mezi příznaky patří:

  • Nevolnost (přetrvávající nebo opakující se)
  • Zvracení (od mírného až po intenzivní)
  • Bolest břicha (obvykle uprostřed břicha)
  • Průjem
  • Nadměrná žízeň
  • Pocení
  • Úzkost
  • Sucho v ústech

Existuje mnoho různých zdravotních obtíží, které mají podobné příznaky, proto je důležité, abyste, pokud zvracíte déle než tři dny, navštívili lékaře. Pokud není pacientovi poskytnuta žádná léčba a pokračuje v užívání konopí navzdory nežádoucím příznakům, mohou se u něj vyvinout v mnohem závažnější vedlejší účinky. Hlavní příčina těchto závažnějších dopadů pramení z dehydratace nebo nerovnováhy elektrolytů v těle kvůli nadměrnému zvracení.

Mezi dopady dehydratace patří například:

  • Záchvaty
  • Selhání ledvin
  • Nepravidelný srdeční tep
  • Šok
  • Otok mozku
  • Svalová slabost

Mezi další příznaky může patřit rozvoj zubních kazů (způsobuje ho rozklad skloviny působěním žaludeční kyseliny), zánět jícnu nebo Mallory-Weissův syndrom.

 

Jak CHS časté je?

Podle současných údajů je CHS u osob, které konopí užívají zřídka (několikrát ročně), velmi vzácné a jen o něco málo častější u osob, které konopí užívají pouze jednou nebo dvakrát měsíčně. Jedna studie se věnovala návštěvám pohotovosti s cílem zjistit prevalenci CHS. Sledovali 2127 pacientů, kteří navštívili pohotovost v nemocnici v New Yorku. Pouze 155 z těchto pacientů uvedlo, že konopí užívá častěji než 20krát za měsíc. Z této studijní skupiny 33 % pacientů v minulosti zažilo příznaky, které by mohly souviset s CHS. Problémem této studie je, že kritérium použité k určení toho, jak často se může CHS vyskytnout u užívajících konopí jen zřídka, byla jen „nevolnost mírněná horkou sprchou“. Je sice pravda, že horké sprchy často nevolnost způsobenou CHS zmírňují, ale mohou pomoci i při jiných příčinách nevolnosti.

Co CHS způsobuje?

Existují tři hlavní teorie o tom, co může být příčinou CHS:

1. Hypotalamická teorie

První teorie říká, že časté vystavení vlivu kanabinoidů způsobuje změnu rovnováhy endokanabinoidního systému v hypotalamu. Hypotalamus je oblast mozku zodpovídající za regulaci stresu a tělesné teploty. Pokud dojde k dysfunkci receptorů (zejména receptorů CB1), může to způsobit změnu termoregulačního nastavení tělesné teploty a ovlivnit činnost blízkého centra nevolnosti v mozku. To má za následek snížení tělesné teploty a mohlo by také vysvětlovat, proč je pro zmírnění příznaků tak účinná horká sprcha.

Bylo prokázáno, že CBD zvyšuje expresi receptorů CB1 v této části mozku, což může znamenat, že tento kanabinoid přispívá ke vzniku této poruchy. Ve skutečnosti však tyto receptory aktivuje THC.

2. Teorie hromadění kanabinoidů

Druhá teorie předpokládá, že příznaky CHS jsou způsobeny toxickou dávkou kanabinoidů.

Když do těla přijmeme jakoukoli látku, musí ji odbourat játra a ledviny. Pokud o delší dobu přijímáme větší množství určité látky, může se předtím, než je z těla zcela vyloučena, začít hromadit v krevním řečišti.

Zvýšená koncentrace kanabinoidů může být dlouhou dobu skrytá, ale nakonec jejich hladina dosáhne toxické hranice, což může vyvolat příznaky spojené s CHS. Kanabinoidy se navíc ukládají v tucích. Jakmile člověk začne v důsledku častého zvracení způsobeného CHS hubnout, úbytek tuku uvolní do těla další kanabinoidy a to způsobí další zhoršení stavu.

 

3. Teorie TRPV1

Poslední teorie se věnuje samostatnému typu receptorů, s nimiž mnoho kanabinoidů interaguje a které se nazývají TRPV1 neboli vaniloidní receptory. Tyto receptory jsou zodpovědné za pocit „horka“, který zažíváme při konzumaci kořeněných jídel, a hrají roli v přenosu bolesti, pohybu trávicího systému a regulaci teploty.

Bylo prokázáno, že některé kanabinoidy snižují citlivost receptorů TRPV1. Předpokládá se tedy, že časté vystavení působení těchto kanabinoidů může způsobit utlumení regulace receptorů TRPV1, což vede k příznakům spojeným s tímto onemocněním. To vysvětluje potřebu sprchovat se horkou vodou, aby se normalizovala aktivita TRPV1 a zmírnily se příznaky CHS. Může to také vysvětlovat, proč jsou například kapsaicinové masti, další agonisté TRPV1, tak účinné při poskytování úlevy od tohoto stavu.

Které kanabinoidy přispívají ke vzniku CHS?

Zatím není zcela jasné, které kanabinoidy přímo vyvolávají příznaky spojené s CHS. Současné důkazy ukazují na THC, které je primárním aktivátorem endokanabinoidních receptorů.

Na těchto dopadech se však mohou podílet i další kanabinoidy.

Může vyvolat CHS i kanabidiol (CBD)?

Není jasné, zda může CHS způsobovat i CBD, ale první důkazy naznačují, že může přispívat k rozvoji existujících příznaků CHS. Je dokázáno, že CBD zvyšuje expresi receptorů CB1 v hypotalamu. Tento účinek by mohl zvýšit progresi CHS prostřednictvím výše popsané hypotalamické teorie.

Další studie ukázaly, že nižší dávky CBD jsou antiemetické, ale vyšší dávky mohou skutečně vyvolávat zvracení. To podporuje myšlenku, že CBD může způsobit CHS prostřednictvím zmiňované teorie o hromadění kanabinoidů. To znamená, že pokud se u uživatele konopí vyskytne CHS, měl by se vyvarovat užívání všech konopných produktů, a to včetně nepsychoaktivních konopných doplňků stravy. Vědci se v současnosti snaží zjistit, které kanabinoidy tento stav způsobují a které ne.

Může vyvolat CHS i Delta 8 THC?

Existují dvě formy THC - delta 9 THC a delta 8 THC. Zdaleka nejběžnější formou je izomer delta 9, u kterého již bylo potvrzeno, že je jednou z hlavních příčin vzniku CHS.

Jak je to ale s méně rozšířeným izomerem delta 8 THC? V současnosti neexistuje prakticky žádný výzkum o tom, jaký vliv má na CHS delta 8 THC. V působení delta 8 THC a delta 9 THC na tělo existují rozdíly, ale stále působí na stejné receptory a vyvolávají stejné účinky. Je tedy velmi pravděpodobné, že delta 8 THC má stejné nebo podobné účinky na ECS, které vyvolávají CHS.

 

Může vyvolat CHS i CBG?

Bylo prokázáno, že CBG (kanabigerol) odbourává některé účinky THC působící proti nevolnosti. Některé předběžné studie naznačují, že tento kanabinoid může přispívat k patofyziologii CHS.

Jak se CHS diagnostikuje?

CHS je syndrom, což znamená, že jde o soubor příznaků, které se často vzájemně doprovázejí, ale nemusí mít stejnou základní příčinu. Diagnostikovat syndrom je mnohem těžší, než diagnostikovat nemoc, která má konkrétní, identifikovatelnou příčinu. V důsledku toho se diagnostika CHS provádí spíše vyloučením jiných možných příčin vzniku, než testováním samotné poruchy.

Tato obtíž stále není dobře prozkoumána a poprvé byla identifikována teprve v roce 2004. S tím, jak přibývá míst, kde je konopí legální, se zvyšuje i výskyt tohoto onemocnění. V důsledku toho se jeho diagnostika výrazně zlepšuje. Lékaři mají k dispozici následující testy, aby mohli vyloučit jiné možné příčiny obtíží:

  • Krevní testy – z důvodu kontroly anémie, infekce nebo leukémie.
  • Test elektrolytů - z důvodu kontroly dehydratace nebo hyperkalémie.
  • Jaterní testy - z důvodu kontroly příznaků onemocnění jater.
  • Těhotenský test - z důvodu posouzení možných příznaků způsobených ranní nevolností.
  • Testy moči - z důvodu kontroly příznaků užívání drog, infekce nebo onemocnění ledvin Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břicha - z důvodu kontroly fyzických příčin bolesti a zvracení CT hlavy nebo funkční magnetická rezonance - z důvodu kontroly jiných neurologických poruch, které mohou vysvětlovat příznaky.

Bude je také zajímat, kdy jste naposledy užili konopí nebo konopné produkty (včetně delta 8 THC nebo CBD) a jak často a jak dlouho jste je užívali. Mohou se také zeptat na dávky nebo vás požádat, abyste přinesli balení produktů, které užíváte, aby je mohli zkontrolovat. Zeptají se pravděpodobně také na další léky, rodinnou anamnézu a na to, zda jste byli sexuálně aktivní.

Jak se CHS léčí?

Nejlepší léčbou tohoto stavu je přestat užívat všechny konopné produkty.

Vědci se v současnosti snaží tomuto stavu lépe porozumět, ale z údajů, které máme k dispozici, se zdá, že tento stav je částečně trvalý. To znamená, že pacienti, kteří trpí CHS, budou mít stejné příznaky znovu, pokud budou konopné produkty užívat znovu, a to i po delší přestávce. Zbytek léčby zahrnuje zvládnutí příznaků a prevenci nebezpečnějších vedlejších účinků spojených s dehydratací a elektrolytovou nerovnováhou, které mohou být důsledkem častého zvracení.

Léčba CHS může zahrnovat:

  • Intravenózní podání tekutin (při dehydrataci)
  • Antiemetika (léky, které zabraňují zvracení)
  • Podání léků proti bolesti
  • Inhibitory protonové pumpy
  • Časté horké sprchy
  • Léky proti úzkosti (např. benzodiazepiny)
  • Bylinné léky (např. zázvor nebo hřejivé masti)
  • Antagonisté dopaminu
  • Vysazení všech opioidních léků

Kanabinoidy a endokanabinoidní systém

V rostlině konopí je mnoho účinných látek. Hlavními složkami jsou THC (tetrahydrokanabinol) a CBD (kanabidiol). Obě tyto účinné látky působí prostřednictvím řady receptorů známých pod souhrnným názvem endokanabinoidní systém (ECS). ECS je zodpovědné za regulaci neurologických, gastrointestinálních, renálních, kardiovaskulárních a imunitních funkcí. Úzce se podílí na sledování a udržování rovnováhy těchto kritických systémů.

 

 

ECS má každý živý organismus na Zemi. Tělo vytváří sloučeniny podobné hormonům, které se nazývají endokanabinoidy, aby přenášely zprávy mezi receptory ECS. Tento systém potřebujeme k přežití, bez něj ztrácíme schopnost udržovat rovnováhu těla (homeostázu). Kanabinoidy z rostliny konopí, jako jsou THC a CBD, mají podobný tvar a strukturu jako naše vlastní endokanabinoidy. To jim umožňuje interagovat s ECS aktivací nebo změnou receptorů. Díky tomu má konopí zdraví prospěšné účinky. CBD například zvyšuje aktivitu ECS v mozku, což vede k potlačení bolesti, nevolnosti a snížení elektrické aktivity spojené s úzkostí. I THC zvyšuje aktivitu ECS v mozku, ale jiným způsobem. Stimuluje endokanabinoidní receptory CB1, které ovládají hladinu serotoninu.

Shrnutí: Co je CHS?

CHS je zkratka pro syndrom kanabinoidní hyperemeze. Tělo se postupem času stává odolným vůči účinkům účinných látek obsažených v konopí. Při tomto stavu dochází vlivem užívání konopí k dramatickému nárůstu nevolnosti a zvracení a může způsobovat bolesti břicha, dehydrataci, závratě a řadu dalších příznaků.

Jedinou známou léčbou CHS je přestat konopí užívat. Po ukončení užívání příznaky obvykle odezní do dvou dnů, u některých lidí znovu to však může trvat i několik měsíců. Tento stav je jen velmi málo prozkoumaný a stále přesně nevíme, co ho způsobuje a které kanabinoidy přesně se na něm podílejí.

 

 

Autor: Canatura

FOTO: Shutterstock

„Veškeré informace uvedené na této webové stránce, jakož i informace, které jsou prostřednictvím této webové stránky poskytovány, slouží pouze ke vzdělávacím účelům. Žádná z informací zde uvedených není určena jako náhrada lékařské diagnózy a nelze takovou informaci považovat za lékařskou radu či doporučenou léčbu. Tato webová stránka nepodporuje, neschvaluje ani neobhajuje dovolené či nedovolené užívání omamných či psychotropních látek či páchání jiné nezákonné činnosti. Další informace naleznete v našem Prohlášení o odpovědnosti.“